1. Полагане на голо новородено върху голия корем на майката веднага след раждането - вертикално
- Сушене новородено върху тялото на майката, опаковане новородено и майка като една единица в топли кърпи и одеяла.
- Отложено прекъсване пъпна връв само след като е почукана за да се осигури адекватна трансфузия на плацентата.
- При раждането голото новородено се поставя върху гърдите на майката под гърдите - хоризонтално е подходящо да се намали операционното поле под гърдите на майката. Новороденото се държи при нужда от друго лице - баща, ев. фелдшер, за да може новороденото ефективно да търси зърното и да суче. Идеално е да поставите електродите на гърба или гърдите на жената и да освободите ръцете след поставянето на бебето, ако те са били вързани за леглото или за устройствата, така че майката да може да държи бебето сама.
2. Проведете всички изследвания и основно лечение на новороденото върху тялото на майката
- Лигиране и разкъсване на пъпната връв.
- Ев. маркиране на новороденото с идентификационна гривна.
3. Самозакрепване - т.нар обхождане на гърдите
Почти всяко дете е способно на саможертва. От опита на г-жа Mrowetz, дори всички, които са достигнали датата на здраво раждане, независимо от това, че са родени, могат да бъдат оперативно, стига самоизявата да е била истински насърчавана.
Саможертвата е начин бебето да намери гърдите на майка си и да суче
Следователно е необходимо да оставите детето с майката в контактна кожа с кожата, оставяйки пъпната връв. След това детето развива репертоар от движения, които водят до самозакрепване. Майка му го насърчава с мимолетни докосвания и думи. Ние наричаме това поведение „празничен танц на раждането“. Майката приветства бебето на света, бебето безпогрешно се придвижва напред зад зърното си. Бебето се нуждае от майката, за да го помирише, защото миризмата на главата на бебето стимулира сетивата и отделя хормони, които насърчават майката да се грижи чувствително за детето. Бебетата могат да признаят в рамките на час след раждането, някои след няколко минути, други по-дълго. Те се нуждаят от свобода, контакт с тялото на майка си и достатъчно време.
Г-н Mrowetz добавя:Видях деца, които се присъединиха към спящата майка по време на оперативното раждане без проблеми. Саможертвата гарантира, че влагаме бебето в поведението му и че то е в състояние да се изхрани и по този начин да предотврати проблема с кърменето. "
* Оставяме на новороденото и майката достатъчно време в контактна кожа до кожа за запознанство.
* 30-60 минути преди детето да е готово за първото самозакрепване.
* След медикаментозни раждания и цезарово сечение това време може да бъде много по-дълго, от порядъка на часове.
* Оставяме новороденото да пълзи до гърдите и да намерим самото зърно с всички сетива - зрение, допир, слух, обоняние, вкус.
* Не избърсваме ръцете на новородените от околоплодната течност (околоплодната течност мирише на зърно).
* Признаци за готовност за сучене: детето поставя юмруци в устата си, отваря уста, докосва с ръка ареолата и зърното, като по този начин подготвя зърното за кърмене, широко отворени очи.
* Идеалното е „безконтактна“ форма на помощ, можем да позволим на майката по-удобна позиция, да й покажем как да поддържа гърдата и да дадем устни съвети. Помага на новороденото с смученето на ev. изключително майка, персоналът има подход на изчакване (не даваме на новороденото зърно в устата, не му помагаме).
- подкрепа на тандемното кърмене също в рамките на самоприемането - т.е. присъствие на по-възрастен кърмен брат или сестра (включително без кърмене) в подкрепа на ранно задържане и самоприемане, кърмене на по-голямо дете едновременно - тандем.
4. Улесняване и подпомагане на зрителния контакт - очен поглед на майка и новородено
* Поддържане на главата на майката, докато лежи по гръб, препоръчване на разкопчана риза или регулиране на тъканта под врата, за да се осигури майчината гледка на бебето.
* Ако новороденото трябва да е в инкубатор, тогава в идеалния случай ще осигурим престой в една стая, визуалният контакт може само частично да замени снимки, видео и за предпочитане уеб камери на живо.
5. Майката и новороденото са в контакт „кожа към греха“ - кожа до кожа
* Подкрепа и непрекъсване на този контакт поне 2 часа след раждането, но в идеалния случай 12 часа или все пак, майката с новороденото се премества от родилната зала в шестседмичния отдел заедно в контакт кожа в кожа.
* При раждане чрез цезарово сечение майката може да бъде заменена за необходимия период от време от бащата (при завършване на операцията и преместване на майката в леглото), бактериите на бащата са естествени и полезни за детето, за разлика от бактериите на медицинският персонал.
6. Осигуряване на приятна, спокойна, приятелска и интимна обстановка от медицинския персонал и осигуряване на комфорт за майката
* Отделни стаи за доставка, където цялото ново семейство може да бъде заедно.
* Удобно легло, фотьойл, възглавници, топло одеяло.
* Новото семейство влиза във възможно най-малко персонал и не пречи на новото семейство при запознанства.
7. Премахване на технологиите - камери, видеокамери, мобилни телефони
* Този уникален момент няма да бъде заменен от никакви снимки или видеоклипове.
* Ново семейство може да. снимайте присъстващия фелдшер.
8. Всички изследвания на новороденото, събиране на биологичен материал, посещения и др. да се извършва в присъствието на майката
* Прегледите и пробите трябва да се извършват в ръцете на майката, по време на кърмене и при контакт кожа до кожа (елиминиране на измиването на кортизол).
9. Транспортиране до друго устройство
* Ако е необходимо да се транспортира новороденото, е необходимо да се поддържа майката и да се транспортират майката и новороденото заедно, според тяхното състояние, в идеалния случай във физически контакт, т.е. в едно превозно средство за линейка и осигурете приемането на майката заедно с новороденото в новото отделение.
* Ако е необходимо да транспортирате майката, е необходимо да прехвърлите новороденото с нея, според състоянието им, в идеалния случай във физически контакт.
10. Подпомагане на майката в контакт с нейното новородено по време на раждането на мъртво раждане или смъртта на дете след раждането
* Майката и семейството трябва да имат право да се сбогуват с детето си - подкрепа и осигуряване на място (закон) - подкрепа контакт кожа до кожа, осигуряване на памет за дете (подкрепа на родителите при натискане на ръцете или краката), подкрепа на родителите в гледането на дете, правенето на снимки на семейство с дете.
* Майката и семейството имат неограничено време за траур (етика), информират за възможността за кръщение след смъртта и подкрепа при организирането на благоговейно сбогуване с детето - препоръчваме кръщение преди смъртта на новороденото (и спешно кръщение от майчинството ).
Разработено и препоръчано от: Михаела Mrowetz - клиничен психолог, Марсела Перемска - педиатър
Снимка: архив на М. Mrowetz, използван с разрешение.