42 аптечни дни
Четиридесет и вторите аптечни дни бяха белязани от „Диабетът - епидемията от третото хилядолетие“.
Всяка година в Словакия се добавят над 20 000 нови диабетици. 90% от тях са диабет тип 2, при които най-важните фактори са наднорменото тегло, затлъстяването и ниската физическа активност. През последните 20 години честотата на диабета в Европа и по света се е увеличила повече от два пъти. Захарният диабет е едно от най-често срещаните, най-сериозните и финансово взискателни хронични заболявания. На 30.6. - На 2 юли 2016 г. в Доновали се проведоха 42-ия ден на аптеките с основна тема „Диабетът - епидемията от третото хилядолетие“. Те бяха посветени на годишнината от живота на док. RNDr. Силвия Шуццова, CSc.
Четиридесет и вторите аптечни дни бяха открити от док. RNDr. М. Фулмекова, CSc. и особено приветства юбилейния док. RNDr. Силвия Шуццова, CSc., Вицепрезидент на Словашкото фармацевтично дружество (SFS) RNDr. Роман Смишка, който представляваше президента D.h.c. проф. RNDr. Йозеф Чижмарик, CSc., PharmDr. Робърт Чан, заместник-председател на Словашката фармацевтична камара, заместник-декан на Фармацевтичния факултет, Карл Университет Mgr. Д-р Ярослава Тота. От името на декана на Фармацевтичния факултет проф. PharmDr. Д-р Павел Мучаджи. След тържествените речи ръководителят на Института по фармация към Медицинския факултет, СЗУ, доц. PharmDr. Д-р J. Sýkoru. лекция за юбилея на док. RNDr. С. Шуцова.
Почти 400 000 диабетици се лекуват в нашите амбулаторни клиники, което е до 7% от общото население. Ние сме сред развитите страни, поне по отношение на честотата на диабета. Увеличението при пациентите с диабет е предупредителен знак. Неприятната новина е, че диабетът бавно расте при деца под 14-годишна възраст. Всяка година се добавят 150-200 нови млади диабетици. Диабетът често е основно ограничение за децата, с които да се справят по време на юношеството. Ранно откриване на диабет, респ. prediabet е много важен от гледна точка на предотвратяване на усложнения.
Добро сътрудничество между лекари, фармацевти, но също така и здравноосигурителни компании и подходящо образование пациентите биха могли да смекчат негативните ефекти. Захарният диабет е метаболитно разстройство, характеризиращо се с множество мултисистемни усложнения. Поради съдови аномалии и диабетна невропатия, пациентите с диабет имат по-висока склонност към инфекции, тяхното по-тежко протичане и различни кожни промени.
С инсулини от миналото до настоящето въведено от MUDr. Д-р П. Джакуляк. (V. Катедра по вътрешни болести, Медицински факултет, Карлов университет и университетска болница Братислава). Откриването на инсулина е в основата на съвременната клинична диабетология. Инсулиновата терапия все още е основен стълб при лечението на захарен диабет тип 1 и тип 2, въпреки големия напредък в лечението с перорални антиадиабетици. Лекцията даде преглед на историята на откриването на инсулина и неговото въвеждане в клиничната практика.
Нови възможности за лечение на пациенти със захарен диабет с базални инсулини бяха предмет на лекция на MUDr. К. Якубикова, (II. Клиника по вътрешни болести SZU, FNsP F.D. Roosvelta, Банска Бистрица). Инсулиновото лечение на диабетиците е един от основните компоненти на лечението. Въпреки това, обикновено се предписва на пациенти със закъснение, тъй като има различни бариери пред инсулина както от пациентите, така и от лекарите. Новото поколение инсулинови аналози осигурява ефективно лечение за пациенти с СД, с по-нисък риск от хипогликемия и по-ниско наддаване на тегло с възможност за гъвкаво приложение на инсулин. Лечението на диабета е през целия живот, така че безопасността и ефективността на лечението и ползите, които пациентът може да почувства, са много важни.
Модерно приготвяне на IPL - нови лекарствени форми, нови суровини за майстора подготовка беше предмет на лекция на Mgr. E. Procházková и Mgr. J. Mašlárová (Lekáreň Galenika, Прага Чехия). Новите дозирани форми за индивидуално приготвяне на лекарства значително разширяват възможностите за индивидуализирана терапия. Те се използват в области от педиатрията и дерматологията, през стоматологията до болколечението. Непрекъснато разширяващата се гама от лекарствени вещества и нови опаковъчни материали разширява възможностите за приготвяне на магистралитър, дава възможност за иновативен подход и създаване на нови рецепти. Нови суровини за магистрална подготовка. През последните 5 години гамата от нови налични лекарствени вещества, които са общодостъпни за аптеките, значително се разшири. Въз основа на изискванията на аптеките този диапазон продължава да се разширява. Това позволява рационална подготовка, например, като помага да се ограничи употребата на разрешени лекарства в IPL. Предлагат се и нови IPL опаковъчни материали с различни приставки, апликатори или дозатори.
Индивидуално приготвяне на трансдермални лечебни кремове. Системното приложение на терапевтично активни молекули през непокътната кожа е алтернатива при редица важни показания като напр. при терапия на болка, хормонозаместителна терапия или потискане на гаденето. Основната полза от трансдермалното приложение е най-честата профилактика на неприятни странични ефекти, които или намаляват качеството на живот, или по-лошо, са в основата на неспазването.
Развитие на лечение на захарен диабет беше предмет на лекция на PharmDr. S. Encingerová (Novo Nordisk Slovakia s.r.o.) Историята на Novo Nordisk е тясно свързана с историята на диабета в световен мащаб. Негов основател е носителят на Нобелова награда за физиология проф. Август Крог от университета в Копенхаген, който през 1922 г. получава разрешение за производство на първия инсулин в Дания.
Перорални антидиабетни средства, използвани за лечение на захарен диабет в Словакия бяха предмет на лекция PharmDr. L. Černušková, CSc., PharmDr. А. Янчовичова (Катедра по фармация, Медицински факултет, Словашки медицински университет, Všeobecná zdravotná poisťovňa, Братислава) MKCH-10-SK-2016 понастоящем се прилага в Словакия, което е словашката актуализация на MKCH-10 за 2016 г., която е обработена главно в контекста на DRG се нуждае. В лекцията авторите се опитаха да покажат, въз основа на данни от Общото здравно осигурително дружество, кои лекарства и в кои лекарствени форми са действително предписани в условията на Словакия през годините 2011 до 2015 г. при посочените индикации.
Как да подходим към първичната сърдечно-съдова профилактика беше предмет на лекция на проф. MUDr. Д-р J. Murína, (I. вътрешна клиника на LFUK и ООН, Братислава). Сърдечно-съдовите заболявания най-често се дължат на общата смъртност (която представлява около 53 процента от нея) и заболеваемостта и следователно, освен че се справят с тези заболявания, след като се развият, те също трябва да бъдат предотвратени - особено чрез първична профилактика. Тук ние се фокусираме главно върху въпроса за атеротромбозата и демонстрираме ролята на тромбоцитите при тромбоза и как може да се повлияе благоприятно на неговото протромботично действие (т.нар. Антитромбоцитен ефект).
Нормална агрегация на тромбоцитите: могат ли природните вещества да помогнат? По тази тема беше изнесена от лекция на автора PharmDr. Д-р Е. Курин, (Университет Коменски в Братислава, Фармацевтичен факултет). Средиземноморските диети, богати на зеленчуци, плодове и риба, са свързани с дълголетие и по-ниска честота и смъртност от сърдечно-съдови заболявания в много кохортни проучвания.
Увереността помага на диабетиците - първата цялостна програма за хронично болни в Централна Европа беше представена от PharmDr. М. Lainczová (Dôvera, zdravotná poisťovňa, a.s.). Пилотен проект в регионите Кошице и Нитра, където те се обърнаха към 35 диабетолози, които лекуват около 19 000 застраховани лица с диабет и преддиабет. В момента в проекта участват повече от 20 диабетолози и над 1000 пациенти с диабет. Обучава се от 8 преподаватели, положителните отговори са предимно от редиците на пациентите.
Антидиабетици и добра практика на дозиране - по темата докладвано от PharmDr. П. Станко (PharmINFO spol. S r.o. ADC Číselník). Лекцията се фокусира върху избрани характеристики на професионалната диспансенна помощ при пациенти с диагноза захарен диабет. В презентацията и последващата дискусия беше изтъкната важността на дозиращите и консултантски дейности в областта на правилната и безопасна фармакотерапия, във възприемането на лекарствения риск и превенцията на фармакотерапевтичните проблеми при пациенти с диабет.
Метаболитен синдром и захарен диабет тип 2 - съобщава Mgr. Анита Сестакова, мол. Зузана Чернакова (PharmINFO spol. S r.o., ADC Číselník). Терминът "метаболитен синдром" включва случайно съпътстващо заболяване като гранична глюкоза на гладно (IFG), нарушен глюкозен толеранс (IGT) и/или гранично повишен гликиран HbA1c, централно затлъстяване, атерогенна дислипидемия, свързана с повишени нива на триацилглицерол (TAG) и изчерпване на липопротеините (TAG) с по-висока плътност (HDL), артериална хипертония (AH) и други фактори, които допринасят за повишения риск от исхемична болест на сърцето (CHD) и захарен диабет тип 2 (DM2). MS и DM2 са значително свързани с повишен риск от сърдечно-съдова смъртност (напр. Инфаркт, NCMP). Важността на проблема с МС се потвърждава от факта, че около 20% от възрастното словашко население отговаря на диагностичните критерии за МС. Изчислено е, че около 500 милиона души по света имат някаква форма на преддиабетно състояние, което е включено в концепцията за метаболитен синдром заедно с висцералното затлъстяване, атерогенната дислипидемия и артериалната хипертония като рискови фактори за DM2.
Коремното затлъстяване е рисков фактор за захарен диабет тип 2 е анализиран от авторите Mgr. З. Чернакова, Мгр. А. Шестакова (PharmINFO spol. S r.o., ADC Codebook). Международната диабетна федерация обръща внимание на високия процент недиагностицирани пациенти с диабет, който представлява до 46,5%. Наднорменото тегло и затлъстяването при възрастни в Европа са отговорни за приблизително 80% от случаите на захарен диабет тип 2 (DM2). Фармацевтът като медицински специалист може при упражняване на професията си да предупреди пациента за рисковете, свързани с високата обиколка на талията.
Биохимични изследвания в аптека за пациенти с диабет - теми бяха дарени от авторите PharmDr. Д-р П. Матейка, мог. А. Сестакова, Mgr. Z. Černáková (PharmINFO spol. S r. O., ADC Číselník). Презентацията предостави преглед на законодателната рамка на прегледите, преглед на текущата апаратура, както и обобщение на опита и препоръки при предоставянето на прегледи в условията на публичните аптеки.
Хипогликемия и терапии, свързани с нискорискова хипогликемия, достъпни за пациенти със захарен диабет тип 2 автор Док. MUDr. Збинек Шронер, д-р. (SchronerMED, s. R. O., Клиника по вътрешни болести и диабетология, Кошице). Тежката хипогликемия може да допринесе за големи макросъдови и микроваскуларни събития. Също така е показател за неблагоприятното клинично състояние на пациента с предразположение към тези събития. Също така е свързано с неблагоприятни ефекти върху смъртността. Неврогликопенията води до когнитивно увреждане, необичайно поведение, гърчове и дори кома и мозъчна смърт. Тежката хипогликемия е свързана с по-висок риск от деменция и е причина за до 17% от хоспитализациите за ДМ тип 2 при пациенти в напреднала възраст.
Нови подходи в лечението с метформин - MUDr. Владимир Уличански
(Via medica, s.r.o., Košice). Метформин се нарича инсулинов сенсибилизатор. Основният механизъм на действие на метформин е намаляването на производството на чернодробна глюкоза. В допълнение, той намалява бъбречната глюконеогенеза, като същевременно предизвиква лека хиперлактатемия. Други ефекти включват повишено усвояване на глюкоза в скелетните мускули и мастната тъкан, както и намалена резорбция на въглехидрати в червата. Метформин също действа като активатор на AMP-активирана протеин киназа, ензим с положителни ефекти върху липидния и въглехидратния метаболизъм. Последните открития включват констатацията, че метформинът повишава нивата на глюкагон-подобен пептид -1.
Преддиабет - време за намаляване на риска от развитие на захарен диабет - док. MUDr. Katarína Gazdíková, PhD, MHA, MPH, доцент (Словашки медицински университет, Институт по хранене FOaZOŠ SZU и Катедра по обща медицина LF SZU). Терминът преддиабет се отнася до състояния, характеризиращи се с повишен риск от развитие на захарен диабет тип 2 (СД). Представители на преддиабетните състояния са граничната глюкоза на гладно - IFG и нарушен глюкозен толеранс (IGT). От 2010 г. граничното увеличение на концентрацията на гликиран хемоглобин А1С е включено сред преддиабетните състояния. Разпространението на преддиабет се отчита в Европа при 11-12% сред възрастното население и в Азия до 15%. От медицинска и икономическа гледна точка е необходимо да се търсят и управляват хора в риск. Като част от превенцията е необходимо да се съсредоточи върху основните рискови фактори за диабет, като настоящата епидемия. Именно преддиабетът е подходящ за започване на интервенции, които намаляват риска от проява на DM2 и неговите усложнения. Основата е промяна в начина на живот.
Преддиабетът представлява значителен риск от развитие на DM2. Ранното му идентифициране и правилното управление може значително да повлияе на заболеваемостта на населението от сериозно заболяване на цивилизацията, като DM2 несъмнено е.
42-ият годишен ден на аптеките, посветен на диабета - епидемията от третото хилядолетие, тяхната профилактика и терапия отговориха на очакванията на 170 участници. Те бяха професионално и организационно подготвени на високо ниво. Това се доказва от богатата професионална дискусия по време на лекции, дискусия на плакатите, но и по време на две съвместни вечери. Очакваният панел получи специално внимание и обработи и отговори на въпроси от колеги, съставени от:
Сътрудничество на фармацевти и FaF UK за подготовката на бъдещи фармацевти-фармацевти - Специализирано проучване във FaF UK - Д-р Ярослав Тот. - заместник-декан на FaF Великобритания
Законодателни промени във фармацията - RNDr. Йозеф Слани, CSc. - Министерство на здравеопазването на СР
Отношението на ŠUKL и аптеките към въпроса за контрола и мониторинга на лекарствата на словашкия пазар - PharmDr. Ян Мазаг - директор на ŠUKL
Фармацевтите като помощна професия и тяхното сътрудничество със SFS - PharmDr. Ondrej Sukeľ - президент на SLeK
Обучение по специализация и сертификация - doc.PharmDr.Juraj Sýkora, CSc., представлявано от PharmDr. Lucia Černušková, CSc.,
ДФС и неговото сътрудничество като професионална организация с професионална организация - RNDr. Роман Смиешко
Благодаря на участниците в панела за тяхната търпелива интерпретация на разрешими и особено нерешими проблеми. Необходимо е законно да се осигурят адекватни компетентности в съответствие с международната тенденция, с акцент върху националната специфика, за да се развият съвременни фармацевтични грижи, което е предпоставка за укрепване на фармацевтичната професия. Дискусията показа много проблеми. Най-важният за фармацевтите-фармацевти е проблемът за съществуването и недостъпността на лекарства поради реекспорт. Предстоящото изменение на закона трябва да осигури „Разпоредби за прозрачния поток на категоризирани лекарства от притежателя на разрешението за употреба към пациента. Задължение за спазване на потока на разпространение на лекарството във веригата на доставки, притежател на разрешение за търговия - търговец на едро - аптека - пациент. Санкциите за липса на лекарствен продукт се поемат от притежателя на разрешението за употреба.
На 42-ия конгрес бяха изнесени 21 високоспециализирани лекции, 7 експертни лекции от 10 фармацевтични компании.
От името на организационния комитет бих искал да благодаря по-специално на PharmDr.L. Д-р Масарикова, RNDr. R. Smieškov, PharmDr. J. Minichova, PharmDr. L. Černušková, CSc., PharmDr. P. Stank, PharmDr. Ľ. Lehockej, PhD, RNDr. D. Bošanská, док., PharmDr. T. Tesař, PhD, MBA и всички, които допринесоха по какъвто и да е начин за качествената организация на това пето десетилетие.
Накрая Искам да добавя " Лекарствата не са с цел печалба, а за болни хора, които се нуждаят от тях„Винаги имаме това предвид в работата си.