Аменореята е болестно състояние, при което менструалното кървене отсъства по време на репродуктивния период на жената и не се причинява от бременност.
Менструалният цикъл е сложен процес, при който яйцеклетките (ооцитите) узряват на равни интервали и пътуват през фалопиевите тръби в матката. Освен ако яйцеклетката не е оплодена и впоследствие вложена в лигавицата на матката, тя се изплаква заедно с част от лигавицата на матката под формата на менструално кървене. По този начин циклични промени настъпват едновременно в яйчниците (узряване и извличане на яйцеклетката във фалопиевите тръби), в матката (лигавицата се подготвя чрез нейната реконструкция за гнездене на оплодената яйцеклетка), но и във влагалището (съставът на нейната промени в лигавицата, рН).
Целият менструален цикъл се контролира от хормони, които се регулират от висшите центрове. Тези центрове представляват мозъка и хипоталамуса, хипофизната жлеза, а вторият регулаторен сайт са яйчниците. От тези центрове се отделят хормони, които постепенно освобождават други хормони чрез сложен механизъм, отговорен за правилното функциониране на половото развитие и по-късно менструалния цикъл.
Гонадолиберините (регулиращи производството и извличането на хормони от хипофизната жлеза), FSH-фоликулостимулиращ хормон и LH лутеотропен хормон (влияещи върху растежа и узряването на яйцата и активирайки производството на полови хормони в яйчниците) се изхвърлят от хипоталамуса като регулаторен център. Естрогените се освобождават от яйчниците (те са отговорни за развитието и правилната функция на гениталиите), гестагените (тяхната роля е да подготвят тялото за бременност и поддържането му), андрогените (те участват в развитието на гениталиите, те също повлияват либидото).
Ако една жена не започне менструация до седемнадесетгодишна възраст, това е първична аменорея.
Ако една жена спре менструацията след период на спонтанни менструални цикли, това е вторична аменорея.
НАЙ-ОБЩИТЕ ПРИЧИНИ
Първичната аменорея може да бъде причинена от:
- хормонални нарушения - нарушения на секрецията на хипофизата, хипоталамуса, яйчниците или други хормонални нарушения (при генетични нарушения, при тумори на хипоталамуса, хипофизата, надбъбречните жлези, яйчниците, при синдром на поликистозните яйчници, при заболявания на щитовидната жлеза, при възпаление или след наранявания)
- лигавична недостатъчност в матката (ендометриум)
- забавен пубертет (отложеното му начало, често наследствено)
Вторичната аменорея може да бъде причинена от:
- хормонални нарушения, както при първичните
- може да се дължи на прекомерна загуба на тегло, продължителен стрес или, например, спортни жени по време на тежки тренировки
- и в двата случая е необходим гинекологичен преглед на гениталиите
- изследване на хормонални нива - общ хормонален профил
- сонографско изследване
- други специални прегледи, поръчани от гинеколог или ендокринолог
ПОСЛЕДВАЩО ЛЕЧЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ
Както при първичната, така и при вторичната аменорея е важно да се идентифицира и премахне причината за менструацията и да се започне подходящо хормонално лечение. Често е необходимо сътрудничеството на няколко експерти.