Знаете ли, че словашките пациенти консумират около 8 милиона. антибиотична опаковка, която струва повече от 66 милиона евро?
Прекомерната употреба и често дори злоупотреба с антибиотици, както и липсата на нови разработки на лекарства във фармацевтичната индустрия, всичко това доведе до криза = появата на антибиотична резистентност. Но това не беше единствената причина и самите инфекциозни агенти започнаха да им се противопоставят.
Даване на лекарства на деца: Ние ще ви посъветваме как да направите това
Как действат антибиотиците?
Педиатър MUDr. Марта Шпаникова Ще ни разкаже как изобщо действат антибиотиците и какво е важно да знаем за тяхната употреба.
„Трябва да осъзнаем, че макросвета и микросвета съжителстват и понякога се бият от самото начало на живота на Земята. Дори при големи епидемии в миналото не всички хора умираха, защото дори микробите нямаше как да оцелеят. И точно в борбата срещу бактериите и хората (но също така и животните и растенията) фундаментално са повлияни антибиотиците. Резултатът от действието на антибиотиците е или унищожаването на бактериите (бактерициден ефект на антибиотиците) или ограничаването на растежа им (бактериостатичен ефект на антибиотиците). Бактериалната инфекция винаги се потиска и в идеалния случай пациентът се излекува.
Въвеждането на антибиотици в медицинската практика по време на Втората световна война беше от голямо значение в борбата срещу бактериалните инфекции. Но бактериалният свят не се е отказал и за да се спаси, е разработил механизми за развитие на резистентност на определени бактерии към определени антибиотици. Това доведе до разработването на нови, модерни, по-ефективни антибиотици.
Въпреки това, въпреки че беше призната сериозната заплаха от антибиотично лечение за резистентност, както и многото странични ефекти на антибиотиците, в света имаше огромна и често ненужна прекомерна употреба. Това беше основно в обичайната педиатрична амбулаторна практика за инфекции с висока температура през 60-те и 70-те години.
Трябва обаче да се каже обективно, че напр. Въвеждането на пеницилин при лечението на ангина при деца и честото му използване са изиграли важна роля за намаляване на ревматичната треска. В резултат на стрептококова ангина (която пеницилинът все още лекува 100%) и нейните усложнения от ревматична треска, сърдечни дефекти са придобити при деца, а след това и при възрастни, което ограничава продължителността на живота. Днес почти не виждаме тези заболявания при децата у нас."
Прекомерна употреба на антибиотици
Много епидемиологични проучвания показват пряка връзка между консумацията на антибиотици и появата и разпространението на щамове резистентни бактерии. В Европа и САЩ прекомерната употреба на антибиотици достигна огромни размери.
Според Националните здравни институти на САЩ, „в някои щати на САЩ броят на предписаните лечения с антибиотици годишно надхвърля населението, представлявайки повече от едно лечение на човек годишно.“ В някои страни по света антибиотиците са нерегламентирани и достъпни без рецепта. Тази липса на регулация води до лесно достъпни, евтини антибиотици, които насърчават прекомерната употреба. В същото време възможността за закупуване на такива лекарства онлайн ги направи достъпни и в страни, където разходите им се регулират.
Те не работят, вие ми предписвате други?
Все още здравословното състояние не изисква антибиотици, но родителят настоява, че ги иска за детето. Лекарят ще го счупи и ще предпише лекарството. След седмица родителят отново е в амбулаторията, казвайки, че лекарството е било слабо/не е взето. Друга нужда.
Тази версия на словашката реалност може да се види в много от нашите амбулаторни клиники. MUDr. В кулоарите Шпаникова коментира: „За съжаление това мнение се запазва и до днес и някои изискват антибиотично лечение на всяка цена, за да може детето да се върне в екипа възможно най-скоро, а майката да работи. Това води до увреждане на децата: повтарящи се заболявания, последващо многократно приложение на антибиотици, увреждане на зъбите и др. Една от последиците от преждевременното приложение на антибиотици през първата година от живота е развитието на имунната система към алергии както и неверни предположения за лекарствена алергия - детето е имало вирусно заболяване, но за треската са били използвани антибиотици, след което детето се е разляло и това е било объркано с алергия, а не с това, което е било: част от вирусното заболяване! "
Неправилно използваните антибиотици също помагат за поддържане на резистентни бактерии и излагат пациентите на възможни усложнения при лечението.
Жълти зъби: виновни са антибиотиците?
Неоправдана паника заради антибиотиците
От друга страна се появява и обратната крайност. Някои родители са изпаднали в паника от антибиотично лечение - това също не е правилно. Както обаче подчертава педиатърът - ако е необходимо антибиотично лечение, трябва да се започне, лекарствата да се дават в точната доза, на определени интервали и достатъчно дълго. Решението обаче трябва да бъде оставено на лекаря, който ще вземе решение след прегледа на детето.
„Антибиотиците никога не трябва да се използват от родителите, само защото детето има температура и е намерило някои останали антибиотици у дома в шкафа от последното заболяване! Лекарят взема решения въз основа на клиничното състояние, знанията и опита на пациента. Днес той има възможност да използва бързи допълнителни изследвания директно в амбулаторията (CRP, изследване на урина, бърз стрептококов тест), понякога според лабораторни резултати. Не е подходящо да се поддавате на натиск от страна на родителите, но също така и на собствената си несигурност и алиби (антибиотици със сигурност!).
Понякога обаче решението да се дават или не антибиотици е наистина трудно. Многократният преглед на пациента (в рамките на 24 до 48 часа) помага много при това решение, но също така и фактът, че нашите лекари обикновено наблюдават своите пациенти дълго време, от раждането им, те също познават семейната среда (те знаят как да разчитат върху майката и заобикалящата среда на детето) и те също така познават епидемиологичната ситуация в района. Например знанията ни, че някои деца са ваксинирани срещу някои сериозни инфекции, причинени от бактерии, застрашили живота на детето, помагат да се вземе решение за необходимостта от антибиотично лечение.
Пример за това е добре познатата болест на ларингита за майките. Причинява се от вируси и лечението се състои от режим и приложение на лекарства за премахване на симптомите. Преди ерата на ваксинацията срещу инфекция с Haemophilus influenzae тип B, ние използвахме антибиотици за всеки ларингит, дори широк спектър, тъй като се страхувахме от сериозно, животозастрашаващо протичане на заболяването. Това вече не е така. "
Да започнем един с друг.
Всеки от нас може да помогне за смекчаване на въздействието на цялата ситуация. В крайна сметка, ако само всяко второ семейство в Словакия реши да подходи по-отговорно към употребата на антибиотици, резултатът ще бъде видим. И накрая, лекарят отбелязва:
„Много често има излишно предписване на антибиотици, дори в случаите, когато родителите са нетърпеливи, неспособни да се справят с треската на детето си и веднага след откриването му те хукват към спешното отделение. Лекарят не разпознава детето и използва антибиотици преди лекаря, който се грижи за детето и го познава добре. Това би било достатъчно: да се справим с треската и да изчакаме лекарят да започне да предписва!
Можем да перифразираме и добре известния факт за пожара за антибиотиците - той е добър слуга, но лош господар. Правилно и навременно използваните антибиотици могат да спасят здравето и дори живота, но ненужно използваните антибиотици могат да навредят на индивида. „И това се отнася както за деца, така и за възрастни. Решението обаче е в нашите ръце.