| Артроза | |
| Артроза | |
| Артроза - деформация на PIP и DIP ставите | |
| генетични, ставни увреждания, заболявания на съединителната тъкан | |
| се състои в метаболитните процеси на увредения хрущял | |
| ограничаване на движението на ставите, болка, деформация на ставите | |
| Рентгенов | |
| физикална терапия, медикаментозна терапия: НСПВС, кортикоиди, хондропротективи, TEP | |
| нарушена функция, подуване на ставите, септичен артрит, | |
| М15 - М19, М47 | |
| 165720 | |
| 000423 | |
| 330487 | |
Артроза (OA) е хетерогенна група заболявания с обща клинична картина и рентгенова находка.
Епидемиология редактиране на източника]
По света около 250 милиона души страдат от остеоартрит. хора, представляващи 3,6% от населението на планетата [1] .
Етиология редактиране на източника]
Болестта е многофакторна, предразположени са някои системни фактори (генетични, хормонални и ендокринни) и локализационни ефекти.
Клинична картина редактиране на източника]
- болка при натоварване, започване;
- скованост на ставите след неактивност (обикновено сутрин), продължава 15-30 минути;
- ограничение на подвижността на ставите;
- звукови явления (крепитация, драскотини);
- деформации на ставите.
Рентгеново откриване редактиране на източника]
Стесняване на ставната цепнатина, субхондрална склероза, кисти и остеофити по краищата на ставните повърхности.
Класификация на артрозата редактиране на източника]
Основна (идиопатична) редактиране на източника]
- локализиран;
- генерализиран (3 или повече стави);
- ерозивен.
Вторичен (симптоматичен) редактиране на източника]
- от механично претоварване и несъответствие на ставните повърхности (DDH, m. Perthes);
- при възпалителни ставни заболявания (артрит);
- при ендокринопатии (акромегалия, хипертиреоидизъм, DM);
- при метаболитни промени (хондрокалциноза);
- при невропатии (остеоартропатия на Шарко при DM).
Келгрен-Лорънс редактиране на източника]
Аз. стесняване на ставното пространство
II. стесняване на ставното пространство, субхондрална склероза на рентгенова снимка, образуване на остеофити
III. стесняване на ставното пространство, субхондрална склероза на рентгенова снимка, деформация на ставната ямка и главата, остеофити
IV. изчезнали ставни цепнатини, субхондрална склероза на рентгенови лъчи, деформации, кисти, остеофити
Локализация на промените при остеоартрит редактиране на източника]
- ръце - Възли на Хебърден (деформация, дистални интерфалангеални стави - DIP), Възелите на Бушар (деформация, проксимални междуфалангеални стави - PIP), ризартроза (карпометакарпална става на палеца);
- крака - hallux valgus, hallux rigidus;
- колена - гонартроза;
- тазобедрена става - коксартроза;
- гръбначен стълб - спондилартроза (междупрешленни стави), спондилоза (гръбначни тела), дископатия (междупрешленни дискове);
- рамене - омартроза.
Обобщен ОА редактиране на източника]
Разделяме на възлови, невъзлични и ерозивни.
Патогенеза редактиране на източника]
- Комбинация от промени дегенеративни, възпалителни и репаративни заболявания, които засягат ставния хрущял (загуба на протеогликани и нарушен синтез на колагенухондроцити), субхондрална кост (склерозиране, кисти, образуване на остеофити), ваза, сухожилия а synovii.
- В резултат на дегенеративни и биохимични промени хрущялът губи блясъка си, омекотява се и се образуват пукнатини по повърхността му. Постепенно тя става по-малко устойчива и се губи.
- Субхондралната кост се склерозира, образувайки се в нея кисти и по краищата остеофити (зачервяване на костите).
- Артрозата е заболяване на цялата структура на ставата (не само на ставния хрущял).
- ОА е много често срещано заболяване, което засяга до 80% от населението на възраст над 50 години. Дегенеративни промени обаче могат да настъпят в по-млада възраст.
Диагностика редактиране на източника]
Стандартът е Рентгеново изображение с типични промени лабораторните тестове са неубедителни.
IN разл. dg. ние мислим за:
- ревматоиден артрит;
- предимно симетричен полиартрит, DIPs рядко се засягат;
- ставите осезаемо болезнени (синовит), болката има спокоен характер (при артроза е натоварваща);
- по-дълга сутрешна скованост (повече от час);
- възпалителни маркери и имунологични маркери (RA, антинуклеарни антитела ...);
- псориатичен атрит - при DIP е необходимо да се търси наличието на псориазис;
- индуцирани от кристали заболявания - псевдо репелентни епизоди, рентгеново калциране на хрущяла, кристали в пункция.