Симптоми
Атопичният дерматит се характеризира с интензивно сърбяща възпалителна лезия в суха кожа. По кожата може да се появи зачервена и подута кожа, мехури, люспи, пукнатини или струпеи.
При деца се проявява по цялото тяло, при възрастни, особено в местата на кожни гънки (дупки на лактите, област под коленете, врата) и около очите.
Рискови фактори
Генетични предположения. Поява при 1 родител - 60% вероятност за поява при дете, честотата на наследствеността при двамата родители се увеличава до 80%. Съществува повишен риск от развитие на болестта, дори ако някой от близките роднини страда от атопична екзема.
Диагностика
4 основни критерия са от съществено значение за диагностиката на практика:
- 1. Сърбеж
- 2. Суха кожа
- 3. Възпаление на кожата
- 4. Лична или семейна атопична история (алергичен ринит, астма.)
Изследване на кожната намазка за бактериологично изследване, кръвна картина, специфичен IgE, общ IgE, кожни тестове (убождане, епикутанен и интрадермален), хранителни тестове, търсене на фокални инфекции, особено в областта на горните дихателни пътища и пикочните пътища, хистологично изследване.
Предотвратяване
Атопичният дерматит се характеризира с редуване на периоди на подобрение с периоди на влошаване. Възпалението протича под кожата, което също се проявява външно на различни интервали от време. В превенцията местните грижи за кожата и избягването са влошаващи фактори.
Лечение
Основата на локалното лечение на атопичен дермит е смазването на кожата с омекотители. Редовното им използване овлажнява кожата, премахва сухотата и намалява сърбежа. При острото огнище на атопичен дермит (кожата сърби, тя е възпалена, зачервена) се използва противовъзпалително лечение - локални кортикостероиди. Те се използват само за кратко време, тъй като имат странични ефекти по време на продължително лечение. Ако симптомите не са напълно елиминирани (т.е. пациентът има умерен или тежък атопичен дермит), се използва друго лечение - локален имуномодулатор. Местният имуномодулатор се прилага върху засегнатата кожа два пъти на ден, докато находката на кожата изчезне напълно. При пациенти, които имат пристъпи на атопичен дермит повече от 4 пъти годишно, продължителното поддържащо (превантивно) лечение продължава дори след изчезване на симптомите на атопичен дермит. При този режим локалният имуномодулатор се прилага само два пъти седмично в продължение на 12 месеца.
Начин на живот
Като част от спазването на атопичен режим, атопикът трябва да избягва стимули, които могат да засилят подкожното възпаление и да причинят рецидив. Най-често срещаните са:
- детергенти, напр. сапуни и препарати (носенето на памучни ръкавици под гумени или пластмасови ръкавици може да предпази ръцете ви при почистване),
- разтворители, напр. бензин и някои домакински почистващи препарати,
- масла и химикали, използвани при работа,
- никел, който се намира в много метални предмети, напр. бижута, копчета на панталони от Тексас и други дрехи,
- вещества, добавени към кожата и каучука (често се срещат в обувки и дрехи),
- консерванти, багрила, парфюми в повечето кремове за тяло и лице и козметика,
- животни (кожа, коса и слюнка),
- прашец и плесен, прахови частици,
- изпотяване (важно е да се предотврати изпотяване),
- неподходящи играчки за деца (плюшени играчки, механични играчки с грапава повърхност и остри ръбове),
- психическо и емоционално напрежение, стрес,
- сезонност - през зимата кожата е по-суха и се нуждае от повече грижи. През този период респираторните инфекции (грип, ринит, възпаление на дихателните пътища, ангина) са по-чести, което води до влошаване на подкожното възпаление и обостряне на екзема.
Свързани заболявания
Редовното и продължително лечение също е важно за развитието на болестта в бъдеще. В случай на пренебрегване на лечението могат да възникнат усложнения, напр. конюнктивит, сърбеж поради сърбеж, който засяга поведението и растежа на децата, бактериални и вирусни инфекции, които пациентът носи чрез надраскване на кожата. Децата, които развиват атопична екзема в ранна възраст, са изложени на риск от развитие на алергичен ринит или астма, ако лечението се пренебрегне.
Типичният "атопичен процес" протича по такъв начин, че атопичният дерматит се развива в кърмаческа възраст, астмата се свързва с около 6 години, а алергичният риноконюнктивит за около 10 години. Ранното и правилно лечение на атопичен дермит в детска възраст намалява риска и тежестта на атопичната болест в зряла възраст.