Медицинска експертна статия
Атрофия на стомашната лигавица (в медицинската литература - атрофичен гастрит) - вид хроничен гастрит, който се проявява в прогресивни патологични изменения на стомашната лигавица и загуба на жлези, които произвеждат стомашен сок.
Опасността от патология се крие във факта, че тя се дължи на предракови заболявания, така че основната цел на лечението е да се предотврати атрофичните промени.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Причини за атрофия на стомашната лигавица
В по-голямата част от случаите атрофия на стомашната лигавица поради бактериален гастрит се среща при възрастни хора. Неговият причинен ефект е Helicobacter pylori. Намирането на инфекция обаче е единствената възможна причина за грешка, тъй като са известни случаи на атрофичен гастрит без обвързване с бактериални и следователно автоимунни механизми. Тази форма се нарича автоимунен атрофичен гастрит. Причината за атрофия на стомашната лигавица в този случай е погрешното патологично развитие на автоимунни тела срещу здрави клетки на лигавицата на пациента. В резултат на това възникват деформации, атрофия на собствените им жлези, хипохлорохидрия - намаляване на степента на концентрация на солна киселина или ахлорхидрия - пълното й отсъствие в стомашния сок.
Съществуват редица фактори, които влошават състоянието на лигавицата и действат в комбинация. Такива фактори могат да бъдат патологичният процес, свързаните с възрастта промени в тялото и също така не изключват възможна генетична предразположеност. Систематичните нарушения на основите на здравословното хранене, алкохолната зависимост и продължителната употреба на лекарства, които образуват гастрит, като калиев хлорид, неизбежно причиняват влошаване на лигавицата.
Научните доказателства показват, че честотата на атрофия на стомашната лигавица се влияе от фактори като: постоянният нерв преживява ефектите от ендокринни нарушения (диабет, тиреотоксикоза), витамин В12 и дефицит на желязо, както и белодробна хипоксия и сърдечна недостатъчност.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]
Симптоми на атрофия на стомашната лигавица
При атрофичен гастрит влошава функцията на стомаха, което води до симптом на това може да се нарече синдром на дисперсия: загуба на апетит при пациента, гаргара, с характерна миризма на развалена храна, поява на гадене. Пациентът често се страхува от чувство на затруднение в стомаха след хранене, слюноотделяне и неприятен вкус в устата. Кървенето, подуването и острата непоносимост към кисело млечни продукти и диарията придружават възникващата дисбактериоза. Болезнените усещания по време на атрофия, ако се появят, се характеризират като тъпи, болезнени, без осезаема локализация. Атрофията на стомашната лигавица не се характеризира с болка при палпация на корема.
Фокална атрофия на стомашната лигавица
Опасността от фокална атрофия на стомашната лигавица се крие в нейното симптоматично проявление не е, ако патологията не се превръща в по-опасна форма и засяга цялата област на стомашната лигавица. Огнищата имат различни форми и размери, които са на различни етапи в хода на заболяването. Ранната диагностика ви позволява да започнете лечението на ранен етап, което носи положителен резултат.
[21], [22], [23], [24], [25], [26]
Атрофия на антралната част на стомаха
Антралната част на стомаха е неговата дистална част, която смесва и смила храната и бавно я избутва през пилоричното животно. При нормална работа киселинността му намалява.
Антралният фокален гастрит е вид патология, при която се губят жлези, която е отговорна за производството на солна киселина и пепсин. Липсва слуз, която предпазва стените на стомаха от собствената киселина, увеличавайки възможността за възпаление на други части.
Пренебрегваната болест носи заплахата от преход в хронична форма и размножаване в стомаха на различни бактерии, за които среда с ниска киселинност е оптималният жизнен стандарт. Симптомите се влошават, има синдром на постоянна болка. По време на хронична атрофия на стомашната лигавица могат да се развият дисбактериоза, панкреатит и анемия. В допълнение, игнорирането на болестта винаги води до нарушаване на работата на дванадесетопръстника и в резултат на това до развитие на дуоденит и пептична язва.
[27], [28], [29], [30], [31], [32]
Умерена атрофия на стомашната лигавица
Атрофията на стомашната лигавица по критерия за тежест може да се определи като лека, умерена или тежка. За леката атрофия се характеризира с малко скъсяване на основните жлези, при тяхното видимо леко увеличаване на броя на допълнителните гландулоцити, някои париетални гландулоцити, заменени със слуз, но на цялата основна складирана. При тежка атрофия се виждат области с обширна склероза на места, където жлезата има полиморфен клетъчен инфилтрат. Останалите жлези са къси, теменните клетки са заместени от слуз. Умерената атрофия, като правило, - междинен феномен: в момента останалите фундусни жлези са тези, които се показват само от други клетки.
Диагностика на атрофия на стомашната лигавица
Най-важната задача, пред която е изправен лекарят във фазата на диагностика, е диференциацията на заболяването от рак на стомаха. Това е доста трудно, тъй като няма специфични симптоми, при които ракът на стомаха да се различава от хроничната атрофия на лигавицата.
Основата на диагнозата атрофичен гастрит са:
- общо клинично проучване: анализ на кръв, урина и фекалии. Атрофия на стомашната лигавица, в комбинация с при 12-оскъдна анемия, кръвен тест може да определи намаляване на нивото на хемоглобина на пациента;
- Диагностика на хеликобактериална инфекция чрез лабораторни тестове: тест за бърз разрез, дихателен тест или морфологични методи;
- ендоскопско изследване - внимателно изследване на стомаха, дванадесетопръстника и хранопровода с помощта на ендоскоп;
- хистологично изследване на материали, получени по време на биопсията, - парчета лигавица за определяне на вида на патоморфологичните промени;
- рН-метър, който оценява секреторната функция на стомаха на пациента;
- изследване на панкреаса, черния дроб и жлъчния мехур с помощта на ултразвук (ултразвук), който предоставя възможност за откриване на наличието на негативни промени, които обикновено придружават атрофия на стомашната лигавица.
[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]
С кого искате да се свържете?
Лечение на атрофия на стомашната лигавица
Ефективността на лечението на атрофия на стомашната лигавица зависи от верния отговор на въпроса за нейната причина. В края на краищата може да се превърне както в хроничен гастрит, причинен от Helicobacter pylori, така и в ефект на автоимунни механизми.
За първия случай е приложимо лечение за унищожаване - унищожаване на бактерии Helicobacter pylori. Извършва се ежедневно измерване на pH, преди да се вземе решение за избора на лекарства. В зависимост от резултатите, Вашият лекар предписва инхибитори на протонната помпа (при рН под 6) или само антибиотици (при рН 6 или по-високо): кларитромицин и амоксицилин. Продължителността на такова лечение обикновено е не по-малко от седем дни.
Независимо от основната причина за патологията, лекарят предписва лекарства в следните групи:
- Заместители: натурален стомашен сок - 1 супена лъжица 3 пъти на ден по време на хранене; Киселина-пепсин - 1 таблетка 3 пъти на ден с половин зала вода (солна киселина се образува след разтваряне във вода); препарати на стомашни ензими: панкреатин, фестал, панзинорм и други; ако има анемия с дефицит на витамин В12, са включени и инжекции с витамин В12;
- стимуланти за производство на солна киселина. Най-популярен е плантаглуцид: благодарение на екстракта от листата на живовляк, той увеличава секрецията, има спазмолитично и противовъзпалително действие. Отнема половин час преди хранене. Благоприятният ефект позволява също използването на минерални води, отвара от фланговете и лимонада.
Атрофията на самообразованието на стомашната лигавица е силно противопоказана поради възможността за по-нататъшно асимптоматично развитие на заболяването, както и превръщането му в пептична язва или рак на стомаха. Лекарствата, предписани от лекар, трябва да се приемат при стриктно спазване на тяхното количество и режим.
Диета със стомашна атрофия на лигавицата
Целта на диетата е да премахне увреждането на лигавицата по време на обработката на стомашната храна. Диетата не се използва като независима терапевтична мярка, но играе важна роля в лечението на патологията.
Принципи на режима на лечение:
- Стриктно спазване на диетата - отхвърляне на продукти, които увреждат лигавиците, а именно: от остри, кисели, солени, пушени, пържени и мариновани храни, подправки и консерви. Всички храни, консумирани от пациентите, трябва да бъдат приготвени, нарязани и сервирани при стайна температура. Табу се инсталира за газирани напитки, силен чай, кафе и разбира се алкохол. Те трябва да бъдат напълно заменени от слаб чай или бульон от кучета, какао и минерални води. Сладкарството и млякото също са изключени. Храната за атрофия на стомашната лигавица на пациента трябва да се консумира на малки порции и често.
- За предпочитане пушачите трябва да се откажат от пристрастяването си.
- Употребата на лекарства, които имат разрушителен ефект върху стомашната лигавица (аспирин и ибупрофен), си струва да се спре и да се въздържат в бъдеще.
[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]
Профилактика на атрофия на стомашната лигавица
Основната мярка за профилактика на атрофия на стомашната лигавица е ранното лечение на гастрит, причинен от инфекция с Helicobacter pylori. Важна роля в профилактиката на здравословната храна, тъй като според нейните принципи можете значително да намалите риска от стомашна атрофия и последствията от рак. Постоянното наблюдение на пациенти с хроничен гастрит е от съществено значение: последващ преглед и поне два пъти годишно ендоскопско изследване с хистологична оценка, извършена чрез биопсия, парчета лигавица.
Прогноза на атрофия на стомашната лигавица
Хроничният атрофичен гастрит в съвременната медицина е признат за предраково заболяване поради възможни усложнения, причинени от злокачествени процеси. Най-голямата опасност са последствията от нарушена киселинно-образуваща функция на стомаха на пациента, тъй като в този случай намалява защитата на противотуморната лигавица, са оптимални условия за вредното въздействие на канцерогените. Само ранната диагностика и лечението с ефективни методи за атрофия на стомашната лигавица носят благоприятна прогноза и предотвратяват развитието на онкологични промени.