Бъбречна недостатъчност - вторичен хиперпаратиреоидизъм
Бъбреците са жизненоважни органи. В допълнение към филтрирането на кръвта, те осигуряват и други функции в човешкото тяло, регулирайки количеството вода, минерали (включително калций и фосфор) и електролити (натрий, калий и хлор) в кръвта. Бъбречната недостатъчност може да причини други заболявания, които също засягат на пръв поглед несвързани органи. „Ако бъбреците се разболеят, токсините се натрупват в тялото, повишава се кръвното налягане, натрупват се течности в глезените и белите дробове, рискът от сърдечно-съдови заболявания се увеличава и често се появява анемия. Следователно бъбречните заболявания никога не засягат само бъбреците, а засягат целия организъм “, каза доц. MUDr. Мартин Демеш, д-р, MPH, главен експерт на Министерството на здравеопазването на Словашката република по нефрология. Пациентите с намалена бъбречна функция могат да развият заболяване, свързано с хормоналната система, т.нар вторичен хиперпаратиреоидизъм (SHPT). Това сериозно заболяване причинява болка и деформация на костите, влошава подвижността и увеличава риска от фрактури. Развива се в по-напредналите стадии на хронично бъбречно заболяване и се влошава с прогресирането на бъбречно заболяване.
Чрез намаляване на функцията на бъбреците способността им да произвеждат активен витамин D намалява, нивото на паратиреоидния хормон (PTH) се увеличава, бъбреците не са в състояние да поддържат баланс между нивата на калций и фосфор. Калцият и фосфорът са минерали, чиито адекватни нива и баланс между тях са необходими за поддържане на здрави кости и правилното функциониране на нервите и мускулите. Активният витамин D работи като "пощальон", който казва на бъбреците, костите и червата: "балансира нивото" на калций и фосфор в кръвта. Ниските нива на калций и активния витамин D и високите нива на фосфор активират паращитовидните жлези, които впоследствие освобождават паратиреоиден хормон (PTH) в кръвта на пациентите. Липсата на профилактика или лечение на вторичен хиперпаратиреоидизъм представлява риск за пациентите да развият хиперкалциемия, която причинява втвърдяване на артериите, нарушения в структурата и функцията на сърцето или имунни нарушения.
Лечение на вторичен хиперпаратиреоидизъм
„С ранното откриване и правилното лечение е възможно да се лекува вторичен хиперпаратиреоидизъм или поне да се забави прогресията на заболяването. За да функционира витамин D в организма, първо трябва да се активира в бъбреците. Пациентите с хронично бъбречно заболяване развиват активен дефицит на витамин D и целта на лечението е да се компенсира този дефицит. От 2005 г. нефролозите могат да лекуват пациенти с аналог на биологично активен витамин D (калцитриол), лекарство с активно вещество „парикалцитол“, каза проф. MUDr. Viera Začová, д-р, президент на Словашкото нефрологично дружество.
Лекарството с активното вещество парикалцитол се използва за профилактика и лечение на вторична хиперпаратирероза. Досега той се използва в Словакия само под формата на инжекции, от новата година се предлага и под формата на капсули. Пациентите, които са във фаза преди диализа, не трябва да инжектират лекарството, вземат капсулите, както е предписано от техния лекар. Ползите от простото дозиране и употреба на лекарството в много случаи осигуряват последователност на лечението и подобряват качеството на живот на пациентите. Действайки върху паращитовидните жлези, лекарството може безопасно да намали нивото на паращитовидния хормон с много малък ефект върху съдържанието на калций и фосфор в кръвта.
Клиничните проучвания показват, че той ефективно намалява нивата на паращитовидния хормон и подобрява преживяемостта на пациентите на диализа. Пациентите, лекувани с парикалцитол, имат 16% по-добра дългосрочна прогноза за оцеляване средно до повече от три години. Лечението намалява вероятността за хоспитализация на пациента поради различни причини, а не само поради тези, свързани с лечението на хронична бъбречна недостатъчност. Изследването също така показа, че парикалцитолът значително намалява честотата на хиперкалциемия.