Тазова болка - поглед на гинеколог и хирург
Тазовата болка се определя като тазова болка с неизвестен произход. По логичните причини по-долу се среща предимно при жените. Според продължителността си тя може да бъде разделена на остра и хронична. Хроничният продължава повече от 6 месеца. Това може да бъде постоянна или периодична болка, която повече или по-малко ограничава нормалните ежедневни дейности на жената. Естеството, интензивността и причините за болката са много разнообразни.
Това може да бъде тъпа или остра болка, лека или силна, постоянна или периодична. Тя може да се изостри по време на полов акт, вероятно във връзка с чревната перисталтика или когато жената седне. Болката може да се увеличи и по време на менструално кървене. Жената може да почувства болка в целия таз или само на определени места. Тя може да бъде придружена от други трудности, като менструални нарушения, вагинални секрети, храносмилателни проблеми. Честотата на поява в женската популация в детеродна възраст е между 10 - 20%. Причините за болки в малкия таз са заболявания на гениталиите - възпаление, инфекции, сраствания, неправилни позиции на матката, по-малко мускулно-скелетни и неврологични заболявания - сколиоза, лумбална лордоза, гръбначно увреждане, както и урологични (хронично възпаление на пикочните пътища), стомашно-чревни (хроничен запек, дивертикулит), синдром на раздразнените черва), както и психични заболявания. Най-честата причина за тазова болка обаче е ендометриозата.
Ендометриозата е заболяване, при което лигавицата на матката (ендометриума) се намира на места, различни от маточната кухина. Отлаганията на ендометриоза претърпяват хормонални промени по време на менструалния цикъл, което е придружено от незначителни интраабдоминални кръвоизливи, образуване на малки кисти, хронично възпаление и сраствания, а това е придружено от болка. Проявите са болка, свързана с менструалния цикъл (дисменорея), болка в таза, болезнено сношение (диспареуния), менструални нарушения, нарушения на плодовитостта (стерилитет, безплодие).
Диагностиката може да бъде разделена на класически методи:
• хирургичен, гинекологичен, урологичен преглед,
• лабораторни тестове (определяне на туморен маркер СА 125, С-реактивен протеин, утаяване на червените кръвни клетки.).
Напоследък обаче съвременните усъвършенствани методи за изследване - ултразвуково изследване - с помощта на съвременни ултразвукови устройства с възможност за 2D, 3D, но също и 4D изображения, също в цветно изображение - за улавяне на съдове и тяхната патология, вече е възможно да се уловят голям брой болестни процеси. което не е било възможно в близкото минало. Това не натоварва жената с радиация като рентгенови лъчи или CT сканиране,
• ядрено-магнитен резонанс също е много точен и не е рентгенов, но физическите ефекти на магнетизма могат да повлияят на репродуктивните органи и поради това употребата е ограничена,
• диагностичната лапароскопия не е първата по ред по време на подобряване на анестезията, но е много важна част от диагнозата, дори равна на възможно лечение. Тук е важно мултидисциплинарното сътрудничество, тъй като опитен лапароскопски хирург и гинеколог трябва да бъде на разположение в залата, в зависимост от патологичното състояние, открито при лапароскопската диагностика. Предимството е комбинираните общи операционни зали, където това не е проблем. По-специално, подобряването на изображението в 4K резолюция и възможността за инфрачервени и UV филтри, които откриват иначе незабележими отлагания на възпаление или увеличен кръвен поток, изместват ролята на лапароскопията в съвсем нова светлина.
Източник: MUDr. Д-р Питър Дърмис Растислав Йоханес
Снимка: MUDr. Д-р Питър Дърмис Растислав Йоханес