Има няколко мита, които са свързани с миенето на зъбите. Той открито твърди, че не всеки зъболекар е експерт, че хигиената на зъбите се превръща в бизнес, че е важно да миете зъбите си по всяко време на деня, но правилно. И изобщо не е задължително да се прави в банята над мивката. Той смята чудодейните ефекти на пастите за зъби и водата за уста за рекламен удар и според него измиването на зъбите по принцип се избягва без тях. Той учи как правилно да почиства зъбите не само на миряните, но и на самите лекари. MUDr. Павол Андел от Хлоховец.
Изглежда, че повечето от нас не си мият зъбите правилно, защото никой не ни е учил?
Вярно е. В противен случай зъболекарите не биха имали толкова много работа и много хора буквално имат гробища в устата си. Въпреки че по-голямата част от населението почиства зъбите си, кой наистина ги почиства? Зъбната хигиена не е толкова примитивна дейност, както смятат много хора. Наскоро изнасях лекции във Фармацевтичния факултет, където в залата имаше повече от сто студенти. Когато попитах кой от тях е някъде в живота, където той е научен да мие зъбите си в допълнение към банята на родителите си, бяха вдигнати около петнадесет ръце. По принцип това е голям брой за Словакия. Две трети от тях обаче също така научиха да мият зъбите си по хигиена на зъбите по начин, който смятам за много по-малко ефективен в борбата с гингивита и кариеса.
И какъв е правилният начин? Може би не техника на чистачки от червено до бяло?
Не. Техниката на чистачките не е в състояние да почисти браздата между зъба и венците, която се нарича бразда. Когато избършете, ще пропуснете тази бразда, защото дори здравите разплитащи се венци винаги висят малко над зъба. И точно в този жлеб се образува повечето зъбни плаки. Следователно гингивит, гингивит и пародонтоза винаги започват в този момент, когато зъбът е свързан с венците. Лично аз го считам за най-простата и най-добра техника за миене на зъби с помощта на малки пръстени. Това се нарича техника на почистване на зъбите на Bass. Основното условие обаче е четка за зъби с меки влакна, в противен случай с времето ще "изсушите" шийките на зъбите.
Не навивам ли венците си, когато кръжа с четка за зъби? Не подкрепям излагането на вратовете ти?
Няма щори. След като изложа вратовете на зъбите си, няма да ми помогне да ги „разтягам“ върху зъба си, използвайки техника на избърсване. Знаем, че пародонтитът означава не само открити шийки на зъбите, но и регресия на костите. Зъбът се задържа в костта и венците са прикрепени към нея. След като загубя част от костта си, венците ми така или иначе няма да държат зъба ми. Разбирам обаче, че ще ми е трудно да убедя някой, който си мие зъбите по някакъв начин от петдесет години, да се промени. От друга страна - моето поколение като дете все още беше научено да прави пръстени в устата с четка за зъби.
Казвате, че четката за зъби трябва да има меки влакна. За мнозина обаче това е необичайно, защото някога четките с „ултра меки“ влакна дори не са били произвеждани.
В Словакия повечето хора търсят и използват средно твърди четки. Именно поради това, че в миналото меките не са били на разположение, от години изграждаме усещане, което също се опитваме да постигнем при почистване с мека четка - че зъбите трябва да се мият при измиване и четката се скъса за докато. Ако някой не може да се откаже от четка за зъби с по-твърди влакна, тогава по-добре използвайте техника на чистачки, за да почистите зъбите си. Комбинацията от кръгови движения със средно твърда четка не помага на фините венци. Ако обаче си купите четка за зъби с фини и изключително плътни влакна, наклонете я към венците си и я почистете без натиск с кръгова техника, 5-6 пръстена на един зъб, след няколко седмици всяка друга четка ще се почувства като четка от сорго ... Ще се върнете към бившата дървена тоалетна хартия, когато вече имате многопластова глоба?
Какво означава липса на натиск? И защо плътността на фибрите има значение? Марковите четки за зъби не отговарят автоматично?
Всъщност човек, който владее правилния начин на миене на зъбите, може да измие зъбите си с по-нискокачествена четка, така че да не ожули врата си и да няма кариес. Но ако не мога да се справя правилно с четката, дори супер качеството няма да ми помогне. Разбира се, идеалната комбинация е добър шофьор и добра кола. Четката трябва да е мека, за да не повреди нито венците, които са относително фина структура, нито емайла в областта на шията, където е най-тънка. Ако хванем четката само на върха на пръстите и започнем да правим пръстени с нея, всъщност ще развием достатъчен натиск. Бактериалният биофилм върху зъбите все още е мек. След като имаме зъбен камък, дори най-твърдата четка, само дентален хигиенист или зъболекар, ще го премахне. Що се отнася до плътността, ако сравним емайла с керамичните плочки, опитайте се да си представите, че го изсипвате с брашно и дори го овлажнявате. Как бихте го помели с брезова метла? Но с помощта на дебела метла можете да я пометете с едно движение. Така че, за да обобщим - четка за зъби с малка глава, прави нарязани и фини влакна. Това изобщо не е марка.
В една лекция казахте, че ако сте корабокрушенци на пустинен остров и трябва да изберете само една дентална помощ, бихте избрали междузъбна четка. Защо?
Ако можех да се измия с тениска, щях да сложа плата на пръста си и т.нар Мога да почиствам обичайно чистите зони на зъбите си относително добре. Междузъбното пространство, до което не може да се стигне лесно, е сложно, това е кутията на Пандора, където са скрити кариесът и пародонтозата. Можете да си купите най-добрата четка за зъби в света и да използвате перфектната техника на Bass, ако не почистите пространството между зъбите си, ще имате кариес и пародонтоза. Осем кариеса от десет и почти всички гингивити идват от междузъбното пространство.
А какво да кажем за зъбната нишка?
Смятам, че зъбната нишка е травмиращо устройство и не са много хората, които могат перфектно да почистят междузъбното пространство с нея, без да увреждат венците си. Дори „Хубавата жена“ Джулия Робъртс не я използва правилно във филма. Пациентите не го харесват, имам предвид конец за зъби, имате нужда от висока ръчна сръчност, докато ефективността на почистване не е толкова добра, колкото при междузъбната четка. Разбира се, ако някой има много тесни междузъбни пространства и не може да стигне там дори с най-тънката междузъбна четка, използването на конец е подходящо.
Твърдите, че пастата за зъби е без значение в процеса на почистване на зъбите, но ни улеснява при измиването на зъбите. Кой трябва да е правилният, според телевизионната реклама, по чудо?
Пастата е козметичен продукт и хората обичат да чуят за това как производителят е вложил различни полезни съставки в нея. Рядко осъзнават, че за да може дадено вещество да е там, то често се нуждае от друго, което е вредно. Така че не гледам на този продукт чрез "чудо" вещества, но внимавам да не съдържа вредни вещества. Не искам четири неща в пастата за зъби: разпенващият се компонент SLS, избелващи агенти, компоненти против кървене и не трябва да има RDA по-висок от 70. Ще обясня накратко: SLS - натриевият лаурил сулфат се абсорбира добре от лигавицата на устната кухина и се натрупва в мозъка, черния дроб и сърцето. Концентрацията на пероксид в такава паста за зъби все още е неефективна за избелване на зъбите, което бих предпочел професионално избелване. Високата RDA означава, че пастата за зъби има висока абразивност, действа като трион и надрасква емайла. Много производители дори не споменават RDA за паста. Отхвърлям анти-кървенето, защото често маскира проблема. Той премахва само кървенето, а не възпалението.
Не споменахме флуориди - толкова празнувани във връзка с реминерализацията на зъбния емайл и мразени за странични ефекти в тялото.
Трябва да осъзнаем две неща: флуоридите възстановяват киселинните увреждания, но те не правят нищо при гингивит, така че имат нулев ефект срещу пародонтоза. В случай на зъбна плака върху зъбите, те дори не стигат до емайла. Освен това те са в достатъчна концентрация в собствената ни слюнка. Следователно нямам нужда от тях в пасти за зъби или води, защото Майката Природа ми даде зъби и също така ми даде собствена система, за да ги поддържам здрави. Все още не предотвратяваме приемането на флуориди в тялото, това е тринадесетият най-разпространен елемент на Земята. Току-що е възникнал такъв мит, че много флуорид се равнява на малък кариес. Ако всеки минерал съдържа флуориди, защо тогава зъбите се влошават толкова много?
Количеството флуор в пастата за зъби показва числото със съкращението ppm. Какво означава?
Ppm е броят на флуоридните частици на милион частици. Детските пасти за зъби трябва да имат до 400 ppm, пастите за зъби за възрастни до 1000 ppm. За деца под четиригодишна възраст изобщо не препоръчвам използването на пасти за зъби - дори и за деца. Детето няма течащ рефлекс и така вещества, които не са му необходими, влизат в организма ненужно. Терапевтичните пасти за зъби имат 1500 ppm или повече, но се използват само в специфични случаи, които трябва да бъдат решени от зъболекар или зъболекар. Във всеки случай - паста за зъби просто отпечатайте върху четка с размерите на грахово зърно.
Колко време трябва да си миете зъбите? Задължителен триминутен период ще бъде достатъчен?
Лесно е, зъбите ви трябва да се почистват, докато се почистят. Зависи от анатомията на зъбите, сръчността и броя на зъбите. По-моторно виртуоз на пиано вероятно ги мие по-бързо от някой, който цял ден удря по асфалт с автоматичен чук. Някои имат зъби в идеална позиция, други криви. Някои имат пълни уста, а други последните две. Преминете през тях с език и усетете, че са гладки и не са „окосмени“. Или надраскайте емайла на задния зъб и вижте дали не е останало нещо отзад. Или от време на време използвайте разтвор за оцветяване, за да проверите покритието. Той дори различава старото и новото покритие по цвят, така че ще откриете, че дори вчера на някои места може да не сте си измили достатъчно зъбите.
Казвате, че най-важното е веднъж на ден да миете старателно зъбите си. По принцип времето на деня няма значение?
Бактериите за зъбни плаки отнемат около 24 часа, за да могат да навредят. В тази единица време на зъба се образува такова структурирано покритие, което 1300 вида микроорганизми, които живеят в устната кухина, са в състояние да се придържат към него като лепило, да се размножават и да увреждат емайла. Това е като да хвърлиш чист камък в поток и след няколко часа върху него ще се образува лигав биофилм, по който кракът ти ще се плъзне. Зъбната плака е трайна конструкция, с която може да се бори само механично. Няма вещество на света, което би могло да разтвори структурирано зъбно покритие по химичен път, без да уврежда лигавиците и венците, а производителите на вода за уста могат да стоят толкова много в рекламата, колкото искат. Ако обаче последователно „нагребвате“ четката в това покритие, нарушавате структурата му, нарушавате условията на живот на бактериите. Покритието се разпада, вие го поглъщате, изплювате или целувате някого. И трябва да правите това почистване старателно веднъж на ден - за предпочитане в момент, когато имате сили да го направите. Не казвам вкуса, защото хората по принцип не обичат да си мият зъбите.
Повечето хора имат предвид стандартното миене на зъбите сутрин и вечер.
Вечерното почистване е по-разумно, защото през нощта се образува по-малко слюнка, която разрежда зъбното покритие. Разбира се, дори преди лягане си мия зъбите, прилично е да го направя, поне заради партньора си. Целуването е интимен акт, затова трябва да се грижим за устната си кухина. Сутрин, когато излизам от къщата, знам, че ще говоря с хората, така че ще си измия зъбите, но не е задължително да е толкова задълбочено.
Мога ли да си мия зъбите сутрин малко преди или след пиене на портокалов сок? Или веднага след ядене?
Зъбната плака не е просто лоша. Щетите започват само след определено време. Тънкият биофилм, който се образува върху зъбите, има и защитна функция, предпазваща от декалцификация на емайла, т.нар. зъбна ерозия. Ако пия портокалов сок върху перфектно измити зъби, това ще ми причини по-значителна деминерализация, отколкото когато на зъба ми има тънък защитен филм. Причината е, че след като пия сока, рН в устата ми пада. Необходимо е да изчакате двадесет минути, докато се върне на критично ниво с помощта на слюнка. Това е добре познатата крива на Стефан, която познаваме от рекламата на дъвките. Точно след ядене, зъбната ми плака отново се захранва със захар и започват процеси на образуване на киселини. Дори в този случай емайлът ми е по-малко устойчив на механично износване за известно време. Сега е модерно да се сок, но препоръчвам да се пият плодови сокове през сламка, така че зъбите да се "къпят" в тях възможно най-малко.
Двата основни проблема, които имаме в устата си, са кариесът и пародонтозата. Коя диагноза е по-лоша?
По-скоро бих се страхувал от пародонтоза, защото това е възпалително заболяване, което води до отстъпване на костта и води до загуба на зъби. Освен това възпалението засяга негативно целия организъм. Кариесът на зъбите води до загуба на твърда зъбна тъкан, която зъболекарят може основно да поправи с помощта на пломба. При пародонтоза възможностите, които стабилизират състоянието на пациента, са ограничени. Не винаги е възможно напълно да се почистят пародонталните гърбици на пациента и да се освободи от заразените зони в устата. Считам пародонтозата за по-голям враг за битка.
Вие зъболекарите обичате да заявявате, че кариесът няма нищо общо с наследствеността, а само с миенето на зъбите. Тогава защо моята 33-годишна колежка и баща й имат единствения печат в устата си, въпреки че тя има криви зъби и не им полага прекалени грижи? Повечето от нас устната хигиена струва значително повече време и усилия!
Кариесът на зъбите е придобита инфекциозна болест. Това не се случва. Има обаче фактори, които могат да претеглят теглилката на едната или другата страна. Да, някой си мие зъбите по-малко и има по-малко кариес от тези, които ги мият повече. Някои имат много тънка слюнка, много антитела срещу бактерии в себе си, други гъста слюнка. Някой изправен и други криви зъби, което също играе роля за тяхното самопочистване. От друга страна, за всички нас важи аксиомата, че чистият зъб няма да се разруши. Все едно да кажеш, че два пъти два е четири. Всеки може да има здрави зъби, въпреки че признавам, че това струва на някой повече усилия. Лесно е да се съглася с факта, че съм наследил кариес, как да призная, че съм малко орално прасе. Не си струва да почиствате старателно зъбите си, когато пломбата днес струва 30-50 евро? Някои хора носят собственост буквално в устата си!
Неотдавна една позната напусна зъболекаря, който й постави седем кариеса. Друг зъболекар открил само две в устата ѝ. Какво се е случило? Зараства ли кариесът? Какъв шанс има пациентът да провери твърденията на лекаря си?
Всеки кариес има определени обективни характеристики, въз основа на които стигам до извода, че зъбът е повреден. Повечето от тях могат да бъдат показани на пациента, ако лекарят има желание. Има обективни диагностични методи, като ухапване, но трябва да се прави правилно и да има висока диагностична стойност. За мен пациентите често носят снимки, които приличат на Пикасо на стената. Полагам зъби най-много върху тях. Добрият зъболекар ще ви покаже разликата между здрав и болен зъб на рентгенова снимка или дори директно в устата ви, ако има интраорална камера. Или просто дайте на пациента огледало в ръка. Това е много по-лесно от разбирането на кривата ekg. Изобщо не е необходимо пациентът да е специално обучен по дентална медицина. Поправянето на зъбите обаче е бизнес, така че защо някои зъболекари биха си направили труда да обясняват?
И така, какво може да направи един лаик за себе си? Как да намеря добър зъболекар и способен дентален хигиенист, който също да ме научи да чистя зъбите си правилно?
Ако искам да сменя нещо, трябва да намеря учител. Всеки добър стоматологичен хигиенист или зъболекар е учител. Какво да направя, ако искам да науча чужд език? Първо трябва да избера кой, след това си задавам основните въпроси, дали ми е необходим за пътуване, бизнес комуникация, пасивни преводи. Трябва да работя по него, да намеря курс, който отговаря на моите изисквания. Ако искам да се науча да мия зъбите си, така че да работи, трябва да прочета за това, разгледайте съответните онлайн форуми. Питам зъболекарката хигиенистка защо тя ме учи на техниката на чистачките, когато чета това и това. Попитайте познати при кого отиват. По време на профилактичен преглед при зъболекар трябва да забележа, ако той минава около устата ми в огледалото за няколко минути в търсене на проблем. Ще ми направи ли рентгенови снимки. Обяснява ли ми какъв проблем имам в устата си. Просто трябва да се интересувам активно от него. И чак тогава да разчита. При сегашните цени на стоматологичните процедури наистина си струва за мен. В крайна сметка всеки има своя сива кора.
А ти лично? Вярно е, че обущарят ходи бос?
За съжаление не съм от онези, които нямат нито един печат в устата си, защото преди десет години съм работил по тази философия на миене на зъбите и преди съм правил много грешки. Трябва обаче да кажа, че през последното десетилетие не съм имал никакъв нов кариес, току-що съм заменил пломбите от детството. Не съм обсебена от себе си, но редовно гледам снимките на ухапванията си и смятам миенето на зъбите за приятно уелнес. И посещавам зъболекар-хигиенист, който понякога вдига предупредителен пръст и в моя случай. Винаги се случва, преди да имам нов кариес.
MUDr. Павол Андел
завършва Медицинския факултет на Карловия университет в Братислава, от 2006 г. работи като специалист по ортодонтия. Той си сътрудничи с Факултета по медицина и фармация като външен лектор и изнася лекции по теоретични и практически стоматологични курсове. Той е председател на гражданското сдружение Healthy Gum, което изпълнява най-успешния превантивен проект за деца в Словакия - Dentalalarm.
© ЗАПАЗЕНО АВТОРСКО ПРАВО
Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.