„Дете пациент има чувствителна душа. Когато го получите, сте спечелили “, казва педиатърката Хелена Шкерликова.
24 октомври 2010 г. в 14:00 ч. Саша Микулашова
* Какви проблеми най-често ви посещават малки пациенти през този период?
- С настъпването на есенния, грипния сезон броят на децата с остри заболявания на горните дихателни пътища се увеличава. Децата идват с воднисти изпускания от струпеята, кашлица, главоболие и болки в гърлото. Следобед и вечер повишената температура също е свързана. При тези вирусни заболявания е достатъчно да дадете на малък пациент много течности, повече витамин С, капки за нос и кашлица ще помогнат и физическа почивка. Острата фаза на вирусни заболявания преминава в рамките на пет до шест дни.
* Съставът на детските заболявания се е променил в сравнение с времето, когато сте започнали педиатрия?
- Започнах детската си практика преди повече от 30 години. С подобряването на диагностиката на заболяванията, условията на околната среда и напредъка в разработването на ваксини срещу инфекциозни заболявания, подобрява се и съставът на болестите.
След въвеждането на задължителната ваксинация изчезват относително сериозни заболявания като морбили, инфекциозно възпаление на околоушната жлеза, усложненията от които са особено опасни за момчетата. Вродените малформации на новородените също изчезват, ако майката преодолее рубеолата, например по време на бременност. Това е резултат от подобрена пренатална диагностика.
Напротив, алергиите, астмата и сенната хрема са се увеличили значително. Разбира се, тези заболявания също са се появили преди тридесет години, но днес можем да ги назовем и особено да ги лекуваме по-добре.
* Както си спомняте в началото на вашата медицинска практика, това, което се е променило или, напротив, е продължило?
- Започнах в южната част на Словакия в държавна амбулатория от типа „жилищен комплекс“, в която работя и до днес. С тази разлика, че днес имам частна линейка. Не съм мечтал за такова нещо в социализма.
Какво продължи? За щастие, много добре развита концепция за педиатрията, на която сме завиждали и може да завиждаме на други държави. По-конкретно имам предвид превантивната насоченост на педиатрията, т.е. редовни профилактични прегледи, задължителна ваксинация. И това, което ме радва особено, че след смяната на режима в колектива на педиатрите и медицинските сестри останаха много добри междуличностни отношения.
* Всеки лекар има своите методи, процедури. Какво предпочитате да се обръщате към болни деца?
- Педиатричният пациент има много възприемчива и чувствителна душа. Ако можете да я „хванете“, победихте. Предпочитам индивидуален подход пред малък пациент. Ако понякога не е добре, ще повиша глас и ще хвърля строго лице. Не бихте повярвали, но в в повечето случаи ще работи и след това се връщаме Наградата под формата на книжки за оцветяване, татуировки, витаминни бонбони също е работила за мен, но само с примерно поведение по време на прегледа.
Ако братя и сестри дойдат на прегледа и по-малкият е „негативист“ и откаже прегледа, аз ги разследвам заедно. Обикновено „Аз също съм голям и не плача“.
* Отношението на родителите към болните деца се е променило през годините?
- Вероятно да. За съжаление, въпреки че може да не искаме да го признаем, режимът, в който живеем, принуждава родителите да променят отношението си към децата си. Не само болни, но и здрави. При социализма имаше детски ясли, където бебетата на половин година бяха изоставяни. Платеният отпуск по майчинство продължи толкова дълго, след което майката трябваше да отиде на работа. Написах много повече така наречените катерици, отколкото днес. Това беше необходимо зло от онова време.
Детските ясли са премахнати, а майките остават в отпуск по майчинство от две до три години. Периодът до три години е много важен за емоционалното развитие на детето, имунната му система също узрява. Едва след този период е подходящо да се включи детето в екипа.
Въпреки това, времето все още е забързано и днес, майките обикновено остават вкъщи с болното си дете, въпреки че понякога бащата също се жертва. Но отново, десет дни, което е платеното време за лечение на болен член на семейството, е кратко време за пълно излекуване на детето. Лечението с антибиотици продължава седем до десет дни, последвано от възстановяване в продължение на поне десет дни. Разбира се, това не може да се наблюдава, ако нямате здрава и безработна баба под ръка.
Срещам и случаи, при които болно дете е заведено от родителите си при детегледачка. Вероятно имат своите причини за това, но болното дете трябва да има майка си или баща си със себе си отделно.
* На практика сте се сблъсквали с рядко заболяване при пациент?
- В моята практика има много редки случаи. От професионална гледна точка обичам да участвам в решаването на уникални диагнози. Въпреки че дешифрирането на такава ядка е екипно усилие на по-високопрофесионалните работни места и аз съм само много малка брънка в цялата верига.
За щастие съм преживял много малко случаи с тъжен край. Но паметта все още боли. Има и по-щастливи, само един от този брой: Момиче на година и половина често се задушава, посинява, има чести възпаления на гласните струни. Няколко пъти е била изследвана професионално, но не успяхме да разберем причината за такива състояния. И накрая, източник на проблеми беше открит по време на ларингоскопско изследване под обща анестезия. Входът в ларинкса стеснява така наречения хемангиом - значително увеличение на кръвоносните съдове. Момичето е оперирано в Чехия, а след това и на лечение. В момента тя е в първи клас и се радва на добро здраве.
* Коя от незадължителните ваксинации препоръчвате на децата и защо?
- Мненията за ваксинацията днес са различни. Моето житейско кредо е Жи и оставете другите да живеят. Мисля обаче, че моят 33-годишен опит ми дава право да коментирам тази тема. Аз съм за ваксинирането на деца. Обикновено получавам много добри резултати при ваксиниране на деца срещу грип с хронично респираторно заболяване. За тези, които са имали здравословни проблеми дори след ваксинация, препоръчвам хомеопатични лекарства и препарати в подкрепа на имунитета.
Препоръчваме ваксинация срещу жълтеница А при деца на възраст над три години, срещу кърлежи енцефалит и рак на маточната шийка при юноши.
* Кои са най-големите постижения в педиатрията?
- Има много. Много съм доволен обаче от отличните резултати при лечението на малки пациенти с рак. Въпреки че е много, много труден период за детето и родителите му, повечето случаи завършват добре.
* Ще си спомните няколко усмихнати истории от линейката?
- Не липсва забавление с децата. Например, вече съм изследвал под таблицата за изпитване. Един малък "негативист" не искаше да излезе. За една малка престрелка отидох в чакалнята с инвалидна количка на колела, защото в противен случай той не искаше да влезе.
Едно тригодишно момиче ме попита дали съм д-р Куин, няма да говоря за грозните думи, които дори собствените родители на малките родители се изчервиха. За всички тях един наистина изключителен шамар, който получих от тригодишно бебе. Той я лекува, че е решила да му направи профилактичен преглед.
* Препоръчвате на пациентите и методите на лечение на нашите стари майки?
- Привърженик съм на алтернативната медицина. Водата и солта могат да направят чудеса за вирусни заболявания и са винаги под ръка. Препоръчвам и билкови чайове, освен ако пациентът не е алергичен. Подкрепям профилактиката, хомеопатията и лекарствата на естествена основа. Не обичам да предписвам антибиотици. Необходимо е да се открие причината за заболяването, да се отстрани. Тогава защитната система на организма ще си помогне сама.
* Защо решихте да бъдете педиатър?
- От началното училище, когато спрях да искам да бъда учител, исках да стана педиатър. Много харесвам децата. Приемам работата си като мисия, а не като професия.
Ако трябва да реша за пореден път какъв искам да бъда, ще стана педиатър.