Мойсей също плаща за диабет ...
Относно социалния минимум на диабета ...
Децата с диабет вече не са ...
Готвим за диабетици
Диабетици зад волана, внимавайте! Нова директива на ЕС е в сила от 1 януари 2018 г.
Следващата седмица, от 13 до 16 ноември 2017 г., ще се проведе национална кампания „Седмица без хипогликемия на пътя“, за да предупреди диабетиците, притежаващи шофьорска книжка, за промяна в европейското законодателство. Така че не се изненадвайте, ако бъдете предупредени за нова директива в амбулатория, инструктирани за рисковете от хипогликемия и помолени да попълните въпросник (по избор). Също така ще получите образователен материал от МСД, който е фокусиран върху превенцията на хипогликемия.
От 1 януари 2018 г. ще се прилага по-строга директива за шофьорите с диагноза диабет и сърдечно-съдови заболявания. Ето точното заглавие на новата директива, която може да бъде преведена и на словашки език: Директива на Комисията (ЕС) 2016/1106 от 7 юли 2016 г. за изменение на Директива 2006/126/ЕО на Европейския парламент и на Съвета относно свидетелствата за управление на МПС.
И така, какво се променя при диабетиците?
Със сигурност това няма да означава широко разпространеното събиране на свидетелства за управление на МПС за диабетици, както междувременно някои таблоидни медии вече представиха повърхностно. Председател на Словашкото диабетологично дружество Doc. MUDr. Емил Мартинка заяви на пресконференция по тази тема: „Това е първата промяна в европейското законодателство в областта на медицинската годност зад волана от 2006 г. насам. Въпреки че рискът от диабет или пациент със сърдечно заболяване да причини инцидент е намалял, тъй като имаме по-добри лекарства, тежката хипогликемия продължава да увеличава риска от автомобилна катастрофа с фактор от 1,8 до 4 пъти.
Запитан дали пациент с диабет, независимо дали DM1 или DM2, може да шофира, доцент Мартинка отговори: „Разбира се, че може - но само при определени условия, когато не е ограничен от усложненията на диабета. По-специално, той трябва да почувства появата на хипогликемия, не трябва да има честа и тежка хипогликемия и не трябва да има нарушения на зрението или загуба на нервна чувствителност в резултат на диабет. "
Съгласно действащите разпоредби се прилага следното: Медицинската годност на лице, страдащо от захарен диабет, винаги се оценява от специалист. Такова лице може да бъде признато за медицинско годно да управлява моторно превозно средство, при условие че редовно се подлага на медицински преглед, фокусиран върху ДМ и заключенията от медицинския преглед не изключват медицинска годност. Инсулиновият диабетик обикновено не може да работи като професионален шофьор, само в изключителни случаи и въз основа на професионален преглед.
В новата директива точка 10.2 от раздел 10 (ДИАБЕТ МЕЛИТ) се заменя със следното:
10.2. Кандидат или шофьор, който има диабет и който приема лекарства, които са изложени на риск от причиняване на хипогликемия, трябва да покаже, че е наясно с риска, свързан с хипогликемичното състояние и че може адекватно да контролира състоянието.
Шофьорските книжки не се издават или подновяват на кандидати или водачи, които не са наясно в достатъчна степен с техния хипогликемичен статус.
Шофьорски книжки не се издават или подновяват на кандидати или шофьори с повтаряща се тежка хипогликемия, освен ако не представят подходящо медицинско становище и не се подлагат на редовни медицински прегледи. В случай на повтаряща се тежка хипогликемия по време на будност шофьорските книжки могат да бъдат издадени или подновени до 3 месеца след последния инцидент.
Шофьорските книжки могат да бъдат издадени или подновени в изключителни случаи, когато това е надлежно обосновано с подходящи медицински съвети и подлежи на редовен медицински преглед, за да се гарантира, че лицето остава в състояние да шофира безопасно, като се вземат предвид последиците от здравословното му състояние. "
Трябва да се подчертае, че пациентът, лекуван за DM, се счита за хипогликемия под 3,9 mmol/l. Тъй като се развива внезапно и обикновено първоначално с предупредителни знаци, диабетикът има достатъчно време да реагира и да предприеме противодействия, когато е по-лесно. Леката хипогликемия се проявява с някои от следните симптоми: глад, слабост, нарушена способност за концентрация и поддържане на внимание, изпотяване, треперене, безпокойство, нарушения на зрителната острота, ускорен сърдечен ритъм, нарушена способност за изразяване, замаяност, главоболие, гадене, главоболие общо слабост, нервност, безпокойство. Всеки от тези симптоми може да влоши концентрацията ви върху шофирането, реактивността, да забави решенията или да доведе до грешни решения. Обикновено диабетикът знае „своите“ симптоми с течение на времето.
Диабетът с тежка хипогликемия често прилича на пиян или дрогиран човек или дори на психиатричен пациент. Той е объркан, агресивен, има нарушение в координацията на движенията, не може да реагира бързо, изпада в конвулсии. Размазан, той вижда несигурното изпреварване, игнорирайки пътните знаци, нито пешеходците на прелезите, нито червените на светофарите. Или, обратно, върви неразумно бавно, дори може да кара в обратна посока. Изследванията потвърждават, че повтарящата се хипогликемия уврежда мозъка и намалява IQ с до шест точки.
Кои диабетици са изложени на риск зад волана?
Тези, които имат синдром на непознаване на хипогликемия * пациенти с DM1 * диабетици, лекувани с инсулин или сулфанилурея * пациенти с честа хипогликемия * тези, които имат DM в продължение на много години * възрастни диабетици * диабетици с други сериозни диагнози и усложнения на органите на диабет (диабет нефропатия/бъбречно увреждане, ретинопатия/зрителни разстройства, невропатия/нарушения на нервната система, автономна невропатия/възприятия и контрарегулаторни нарушения, надбъбречни и други ендокринни заболявания, чернодробни заболявания.
За да сме сигурни, нека повторим: Ако диабетикът страда от синдрома на непознаване на настъпването на хипогликемия, т.е. не разпознава симптомите му, не усеща появата им и не реагира на тях с необходимите мерки, състоянието на хипо задълбочава се. Това е първият изключващ фактор, при който диабетикът наистина не може да има шофьорска книжка и да се качи зад волана, тъй като би застрашил себе си и другите участници в движението. Вторият екскреторен фактор е състоянието на тежка хипогликемия, настъпила два пъти или повече през последната година.
Следователно новата директива на ЕС със сигурност ще увеличи изискванията за добро сътрудничество между диабетиците и техните лекари. Лекарят трябва да инструктира всеки диабет за затягане на законодателството. Ако пациентът му е изложен на честа и по-тежка хипогликемия, още по-важно е да работим заедно за предотвратяване и коригиране на такова лечение и режими на хранене и упражнения, за да осигури на пациента балансирана глюкоза в кръвта. Диабетикът не трябва да се страхува да докладва за силна хипогликемия на своя диабетолог, защото се страхува да не напише формуляр за вземане на шофьорска книжка - напротив, трябва да внимава да работи с лекаря и да стабилизира кръвната си глюкоза. Между тях ще се говори много повече за доверие и дисциплина, за сигурност и отговорност. Основата е да бъдете отговорни към себе си и към другите хора, които би могъл да застраши на пътя. Във всяка ситуация осъзнайте, че е по-добре да дойдете някъде по-късно, но добре, отколкото да рискувате. Всеки съдебен диабетик трябва да знае, че не е зад волана, ако често изпада в по-тежка хипогликемия. Отнемането на свидетелство за управление може да бъде преразгледано след три месеца стабилизация. Ключът, върху който ще бъде нарушено спазването на тази директива, е доверието между диабетолога и диабетика.
Следователно превенцията е изключително важна. Фактори, водещи до хипогликемия, която може да бъде повлияна от самия диабетик: нередовен прием на храна * пропускане на хранене * прекомерна и внезапна непланирана физическа активност * работа за промени * несъответствие на дозата инсулин с физическа активност и прием на храна (захар) производство в черния дроб и причинява хипогликемия до 12-72 часа след консумация на алкохол.
Какво трябва да направи диабетикът, ако усети, че идва лека хипогликемия?
Тези съвети не пречат да се повтарят и повтарят, докато всеки пациент ги усвои напълно: диабетик с настъпване на хипогликемия, който управлява автомобил, трябва да спре и да паркира превозното средство на безопасно място. Трябва да извадите ключа за запалване, да се поставите на предната пътническа седалка или на задните седалки (тъй като диабетик в хипогликемично състояние губи своята преценка и би могъл да рестартира колата). Тежката хипогликемия може да бъде потвърдена на пръв поглед, като не можете да си ударите носа или като докоснете предмети, които вижда другаде, отколкото са в действителност. Понякога има халюцинации. Ако подобно състояние прогресира, то може да се зачерви, да игнорира други участници в движението, да не им обърне внимание или правилата и знаците за движение - и след това да удари.
След появата на хипогликемия, водачът трябва да измери кръвната си глюкоза. След това пийте бързо абсорбиращи се въглехидрати (1,5 dcl плодов сок, подсладена напитка или изяжте 1,5 супени лъжици гроздова захар). Проверете отново кръвната си глюкоза след няколко минути. Ако все пак е по-ниско от 5 mmol/l, вземете още 15 g въглехидрати (под формата на храна, за предпочитане сладкиши с шунка или сирене). Не започвайте да шофирате едва след 30 - 45 минути, т.е. когато симптомите на хипогликемия напълно изчезнат! Можете да проверите подновената си способност да се концентрирате и да шофирате, като въведете математически проблем, който можете да разрешите бързо и добре. От това следва, че диабетикът, който е зад волана, трябва да носи глюкомер и ленти, сок или кола и малка десетка, като хляб с шунка и сирене. Той трябва да ги носи със себе си през цялото време, защото никога не знае кога ще остане по-дълго на пътя в движение или сняг, ако метеорологичните условия се влошат през зимата. За такива неочаквани случаи той винаги трябва да има малко храна със себе си. Ако може да се уреди, най-добре би било той да не кара сам. Другият човек в колата винаги може да помогне, за да се намеси в случай на поява на хипогликемия или други проблеми.
Какви данни се оценяват от лекаря?
Дали диабетикът е преодолял инцидент през последните две години, който може да се отдаде на хипогликемия. Преодолявал ли е две или повече катастрофи през последните две години? Преодолявал ли е шофьорът епизод на тежка хипогликемия (изискваща помощ от друг човек) през последните две години и кога е възникнал този епизод? Известна ли е причината за хипогликемията? Водачът има ли повишен риск от тежка хипогликемия? Може ли той/тя да разпознае появата на хипогликемия и да реагира адекватно на нея? Може ли да докаже, че извършва редовен самоконтрол? Страдате ли от усложнения на диабета, които могат да повлияят на безопасното шофиране? Разбира в достатъчна степен диабета и неговото лечение, обучен е за предотвратяване на хипогликемия по време на шофиране и доброволно прилага този план?
Доцент Мартинка съветва диабетиците да водят редовни записи на кръвната захар в писмена форма или под формата на електронен запис, който се води, например паметта на глюкомер или друго техническо устройство.
Права и задължения на членовете на полицейските сили на Словашката република
Със сигурност ще ви заинтересува фактът, че член на PZ SR няма право да кани водача да премине незабавно измерване на кръвната захар по време на пътна проверка или във връзка с пътнотранспортно произшествие, нито той има право на извършете измерването. Измерването и оценката на гликемията е медицинска процедура в компетентността на диабетик или медицински специалист, а тълкуването на измерената гликемия е в компетентността на лекар. Член на PZ SR обаче има право да поиска представяне на документи, установени за управлението и движението на превозно средство, включително свидетелство за медицинска годност, ако водачът е обект на такова задължение. Диабетикът се препоръчва да вземе кръвната си глюкоза веднага след инцидента. Той или тя също трябва да направи тест за кръвна захар в медицинско заведение или спешна медицинска помощ, ако има симптоми на хипогликемия (как шофьорите се подлагат на изследване на алкохол в кръвта).
Фактът, че това е тема, която не си струва да бъде подценявана, се потвърждава и от статистиката на пътнотранспортните произшествия в Словакия за първите десет месеца на тази година. Медицинското състояние на водача, независимо дали заболяване, внезапно гадене, намалена способност за шофиране поради лекарства, умора или заболяване, се дължи на 179 инцидента, при които двама души са загинали, 16 участници са тежко ранени и 92 са лесно ранени. Общата материална щета възлиза на 1 251 870 евро. А една от двете жертви е млад диабетик.