Здравеопазване и медицина Видео: Нарушени ушни причини и лечение (февруари 2021 г.)
Рискови фактори, симптоми, диагностика и лечение на руптура на диафрагмата.
Пролапсът (диафрагмена лента) се пренася в гръдната кухина през хранопровода, отваряйки стомашната мембрана и/или чревната верига. Това състояние се среща при 30-40% от хората над 50-годишна възраст и 10,7% от хората над 30-годишна възраст.
Причини за руптура на диафрагмата
При образуване на руптура на диафрагмата най-важният фактор е разширяването на естествените отвори в мембраната, през които гръдният кош на коремната кухина прониква в хранопровода, големите съдове и нервите.
До появата на руптура на диафрагмата може да причини:
- Отслабване на мускулния тонус на мембраната, което обикновено се случва с възрастта или значително отслабване на цялостното състояние на пациента: хронично заболяване, продължителна почивка в леглото и др .;
- с повишена еластичност (по-вроден характер) на връзки, които образуват диафрагмен отвор;
- хирургия и травма, които нарушават естествената трайна фиксация на коремната кухина;
- от време на време кратко, но декларирано повишаване на интраабдоминалното налягане (в резултат на сериозно и продължително раждане, по време на бременност, вдигане на тежести и др.);
- малко периодично повишаване на налягането вътре в корема, което като "притиснато" в гръдната кухина се намира в близост до органите на мембранните отвори: коремният хранопровод и прилежащата част на стомаха е много рядко - малка част от тънките черва . Това често се случва при хроничен запек с постоянна кашлица (хроничен бронхит, пушащ бронхит, туберкулоза и др.), При тежка физическа работа или спорт, свързан с растежа на стоки, коремно напрежение, батерии в наведено положение, торс напред с преяждане, затлъстяване.
Тази смяна рядко се случва в изправено положение на човешкото тяло, но основно там се накланя напред и надолу в хоризонтално положение от лявата страна, корема, гърба. Ако човек заеме вертикално положение, hryzhovohovypynannya под тежестта му обратно към коремната кухина - наречена плъзгаща се руптура. Единствените изключения са прекъсванията, образувани при дълго легнал човек, и следователно регистрирани шипове в гръдната кухина - те се наричат "твърди".
Основните прояви на руптура на диафрагмата
Прекъсване chastodiafrahmalnye случайно откриване на рентгенови лъчи или ендоскопско изследване на пациента по друга причина. Но много от тях имат затруднения в областта на корема и гърдите, появата на киселини в стомаха (рефлуксен езофагит) или бълбукане във въздуха, за да ядат храна, която повдига тялото наклонено напред или легнало. Редовно тези пациенти се страхуват от чакащи атаки и болки в гърдите. Много рядко се наблюдава повръщане. Тези симптоми в крайна сметка могат да се увеличат или да останат същите с течение на времето.
Появата им се причинява от рефлукса на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода. Това води до възпаление на хранопровода - езофагит и дори нейните рани, понякога може да има кървене. В редки случаи тази форма на езофагеална адхезия и нейното стесняване на лумена (стеноза) или зона на злокачествена трансформация в зоната на устойчив езофагит.
Някои пациенти в напреднала възраст могат да имат рефлекторни сърдечни болки и дори инсулти. Ограничение на руптурата на Hiatus много рядко и не винаги може да бъде otlychymo болка в сърцето.
Тази функция показва, че диафрагмалната ивица е свързана с дисфункция на гастроезофагеалния кръгов мускул на клапния сфинктер, при вливането на хранопровода в стомаха (сърдечен сфинктер), поради нарушена инервация на възпалителни промени в езофагеалната стена,
Може би диагноза диафрагмална ивица
Може да постави ендоскопист на фиброгастроскопия. Точната диагноза е в посока на рентгеновата снимка с контрастиращи хранопровод и стомах, като се използва бариева суспензия и се изследва тялото на пациента в хоризонтално положение. Той също така показва определянето на киселинността на съдържанието на стомаха - рН метрия - за генериране на по-нататъшно лечение.
Общи принципи на лечение и профилактика на руптура на диафрагмата
При тежки случаи, честа клинична болка, развитие на усложнения и образуване на сраствания за извършване на операции в други случаи - консервативно лечение и изпълнение на всички препоръки на лекаря:
- фракционно брашно (механично и химически фино) на малки порции и след това поставено в изправено положение на тялото за 2-3 часа след хранене;
- Избягвайте да работите в наклон и физическо натоварване, свързани с повишаване на вътрекоремно налягане;
- трябва да се излекува наличието на заболявания и състояния, които водят до повишаване на коремното налягане (запек, кашлица, борба със затлъстяването и др.);
- за лечение на лигавицата на хранопровода, препоръчва се след хранене и на гладно, като се използва растително масло, обогатено с витамин А (решетка, каратолин и др.).
- Също така е необходимо да се използват лекарства, които намаляват стомашната секреция и имат obvolakyvayuschym и анестетичен ефект (или Almagel Almagel в бензокаин), както и лекарства, спазмолитици (не-бани, платифилин и др.).