Диета след отстраняване на жлъчния мехур
Общи правила
Независимо коя техника се използва за извършване на холецистектомия - лапароскопия или традиционна отворена холецистектомия, следоперативната диета е най-важната част от периода на лечение и възстановяване, а първите дни след операцията са особено важни...
След операцията е строго забранено да се пие каквато и да е течност в продължение на 4-6 часа. Пациентите трябва само да овлажняват устните си с вода и малко по-късно (след 5-6 часа) им се позволява да изплакват устата си с билкови инфузии.
След 12 часа и до сутринта на деня след операцията е позволено да се пие ненаситена вода на всеки 10 - 20 минути на малки дози (1 - 2 глътки) с общ обем не повече от 500 ml.
На следващия ден в диетата се въвеждат кефир с ниско съдържание на мазнини, неподсладен чай, желе (до 1,5 л/ден). Сервиране - не повече от ½ чаша. Честота на приемане - 1 път/3 часа.
На третия/четвъртия ден пациентът има право да яде: полутечно картофено пюре, пюре от супи в зеленчуков бульон, яйчен белтък, настъргана варена риба, плодово желе и 1 чаена лъжичка нискомаслена заквасена сметана. Хранене до 8 пъти на ден, порции 150 - 200 g. От течности можете да използвате сокове (ябълка, тиква) и чай със захар.
На петия ден в диетата бяха въведени бисквити, сух хляб от пшеница (не повече от 100 g).
На 6-7 дни бяха въведени каши (елда, овесени ядки), варена нарязана риба и месо, нискомаслено настъргано извара, зеленчуково пюре, ферментирали млечни продукти.
На осмия ден след лапароскопия на жлъчния мехур, диета №. 5A, 5, 5P (групи 1 или 4) в зависимост от тежестта и преобладаването на симптомите на основното съпътстващо или усложняващо заболяване. Алтернативно, предписаната диета е не. 5 (описано в раздела "сортове").
Основна диета след отстраняване на жлъчния мехур - таблица номер 5 и нейните варианти. В случай на значителен възпалителен процес е възможно да се предпише противовъзпалителната опция от Таблица 5 - Диета 5В за 3-4 дни. Неговата характеристика е да ограничи количеството храна. Диетично съдържание на калории при 1600 - 1700 kcal (55 - 65 g протеин, 40 - 50 g мазнини, 250 g въглехидрати).
Всички ястия се сервират изключително пюре без бульон и маслени съставки: различни видове лигави супи от зърнени храни, полутечни пюре от зърнени храни, съдържащи малко количество нискомаслено мляко, желета, компоти от компоти, зеленчукови сокове. Освен това те внимателно добавят към диетата малки количества задушено месо, варена риба, нискомаслено извара, бисквити или сушен пшеничен хляб...
Храна след отстраняване на жлъчния мехур поне 5 пъти, на порции, приблизително 200 g, без сол, с голямо количество течност (приблизително 2,5 l/ден). След това, на 8 до 10 ден, на пациента се назначава диета 5А и след това диета №. 5.
Диета №. 5 се отнася до физиологично пълноценно хранене и целта му е да нормализира процеса на жлъчна секреция и да понижи нивата на холестерола в кръвта. Препоръчва се частичен и чест (5-6 пъти/ден) прием на храна, който насърчава изтичането на жлъчката. За да се увеличи жлъчната секреция, се въвеждат зеленчуци под формата на винегрети и салати, ароматизирани с нерафинирани растителни масла...
В диетата почти всички лесно смилаеми въглехидрати са значително ограничени, тъй като приемът им допринася за развитието на застой на жлъчка (сладкиши, конфитюри, захар, мед) и зеленчуци, който съдържа оксалова киселина и етерични масла в големи количества (сок, спанак, цитрусови плодове).
За да се стимулира отделянето на жлъчка, диетата включва зеленчуци, плодове и плодове, пилешки яйца (не повече от едно). Калоричното съдържание на диетата е на ниво 2800 - 3000 kcal (100 g протеини, 90 g мазнини, 450 g въглехидрати). Консумация на сол на ниво 8 - 10 g, течност - 1,5 l.
При заболявания на жлъчния мехур често има съпътстващи заболявания на съседни вътрешни органи - дванадесетопръстника, панкреаса, жлъчните пътища: дуоденит, холангит, панкреатит, дискинезия. И често на този фон след холецистектомия се развива синдром на постхолецистектомия (дисфункция на животните на Оди), който е придружен от постоянно отделяне на нискоконцентрирана жлъчка в лумена на дванадесетопръстника с по-нататъшно улавяне на патогенна микрофлора и развитие на възпаление на лигавицата му, което води храносмилателни разстройства и болка. Тези ефекти на отстраняване на пикочния мехур също се коригират чрез хранене.
В този случай е необходимо да се ограничи процесът на отделяне на жлъчката, което се постига чрез намаляване на количеството мазнини до 60 g поради пълното елиминиране на всякакви мазни животински мазнини и растителни масла от храната. Суровите плодове и зеленчуци, тлъсто месо/риба, пушено месо и лук с пикантни ястия, репички, чесън, репички, силни бульони на основата на месо/риба/гъби са напълно изключени от диетата. Консумацията на екстрагенти, лесно смилаеми въглехидрати, сурови фибри, готварска сол и течности също е намалена до 1,5 литра на ден.
За панкреатит след холецистомия е предписана Таблица 5Р. В същото време съдържанието на протеини в диетата се увеличава до 120 грама, а мазните и въглехидратните храни са ограничени. Общото калорично съдържание на диетата е намалено до 2500 Kcal. Изключени са горещи, сладки, пикантни, кисели и богати на мазнини храни, които стимулират панкреаса и храни с високо съдържание на фибри, пуринови основи и екстракти...
сортове
След холецистектомия с хипермоторна билиарна дискинезия или съпътстващ панкреатит, дуоденит се предписва щадяща диета (No 5SH). Използва се в продължение на 14 до 21 дни, докато болката и диспептичните симптоми изчезнат. След това пациентът се превключва на диета №. 5.
Общи свойства - намалено съдържание на калории до 2000 - 2400 Kcal поради намален прием на мазнини (растително масло и също храни, богати на холестерол). Намаляване на диетата и консумацията на лесно усвоими въглехидрати.
Продуктите, съдържащи пурини, азотни екстракти, сурови фибри, са напълно изключени от диетата. Смилаемите протеини не са ограничени. Количеството сол не надвишава шест грама. Храните се приготвят на пара или варене.
Режим на пиене - до 2 литра течност на ден. Пет хранения на ден, като се сервират не повече от 200 г с един гладен ден в седмицата. Химичен състав: 90 g протеин, 60 g мазнини (без растителните мазнини), 300 g въглехидрати.
Ако настъпи стагнация на жлъчката след лапароскопска холецистектомия срещу хипомоторна дискинезия, на пациента се предписва липотропна мастна диета (# 5 L/F) за повишаване на чревната двигателна функция и стимулиране на жлъчната секреция. Общото съдържание на калории в диетата е около 2600 kcal.
Специална особеност на диетата при тази диета е повишеното съдържание на мазнини (с 50% растителни масла) и намаленото съдържание на прости въглехидрати (до 300 g) и леко повишаване на съдържанието на протеини (до 100 g). Диетата включва липотропни протеинови продукти (постно месо, белтъци, риба, извара), пшенични трици, рафинирани растителни масла, зеленчуци.
Масленото тесто, пълномасленото мляко, животинските огнеупорни мазнини, подправките са напълно изключени. Консумацията на екстрагенти (месни/рибни бульони), продукти, съдържащи холестерол, е значително ограничена. Храната се пече или готви, маслата се добавят изключително към готовите ястия, смилането не е задължително.
индикация
- диета номер 5В - с тежко възпаление след холецистектомия;
- диета не. 5А - по време на 8-10 дни лечение;
- диета номер 5 - по време на регенерация, след диета 5А;
- диета не. 5Sch - след холецистектомия с хипермоторна билиарна дискинезия или съпътстващ панкреатит, дуоденит;
- диета не. 5L/W - след холецистектомия на фона на хипомоторна дискинезия за повишаване на двигателната функция на червата и стимулиране на жлъчната секреция;
- диета номер 5P - след холецистектомия при остър панкреатит.
Разрешени продукти
Продуктите и ястията, разрешени след операцията, включват: супи от зърнени/зеленчуци, пчелен хляб, крутони от пшеничен хляб, бисквити, котлети, риба, постно месо (заек, говеждо, нискомаслено младо агне), задушено, варено пиле, ферментирало печено мляко, кефир, пълномаслено мляко, нискомаслено мляко, обезмаслено мляко, нискомаслено сирене и храни на негова основа (мързеливи кнедли, гювечи), нискомаслено сирене, пилешки яйца или протеинов омлет с пара (един ден), варени тестени изделия и зърнени храни ( овес и елда), хайвер от тиква, зеленчукови салати с растително масло, зеленчуци, винегрет, шунка с ниско съдържание на мазнини, медицински колбаси, плодови и горски сокове, сушени плодове, некисели плодове и плодове, блат, конфитюр, черен/зелен чай, отвара от шипка, негазирана минерална вода.
Към приготвените храни се добавят животински и растителни мазнини.