Функционалната диспепсия е набор от болезнени или неприятни симптоми, които произхождат от храносмилателния тракт, често са обвързани с приема на храна. За разлика от органичната и вторичната диспепсия, органичната (медицински откриваема) причина за диспепсия не е функционална.
Симптоми
Засяга част от тялото
Диагноза
Причини за функционална диспепсия
- нарушена подвижност в храносмилателната система
- повишена чувствителност на органите
- нарушена регулация на оста на централната нервна система и храносмилателния тракт
- дисбаланс на невротрансмитери - серотонин
- психосоциални ефекти
- генетика
- психиатрична диагноза напр. депресия, соматоформно разстройство
- инфекции - възможна е пост-инфекциозна диспепсия
Диагноза - диагноза
За да може лекарят да идентифицира даден проблем като функционална диспепсия, е необходимо да се изключи наличието на други органични заболявания, които могат да стоят зад проблема. Изследванията, използвани за разграничаване на органична и функционална диспепсия, включват напр.
- анамнеза - описание на трудностите, изключване от употребата на лекарства, които биха раздразнили храносмилателния тракт, изключи непоносимостта към лактоза
- лабораторни изследвания: урина и утайка, CRP, гликемия, урея, креатинин, билирубин, чернодробни ензими, амилази, минералограма
- образно изследване - ултразвук, дебело черво -, рект -, гастроскопия
- психологическа/психиатрична експертиза.
- имунологичен и алергологичен преглед за изключване на хранителна алергия и автоимунни състояния
освен това тези тестове се използват според преобладаващите симптоми
- при диария: изпражнения, паразитологично изследване, микробиология се оценяват
- при стомашни разстройства - наличие на хеликобактер пилори, изследване на скоростта на стомашна евакуация
Разделяне на функционална диспепсия
Според местоположението (местоположението) на затрудненията, ние разделяме диспепсията на горен и долен тип. Най-често срещаните единици са дразнещ стомах и дразнещо дебело черво, последвано от функционален диспептичен синдром, съчетаващ симптомите и на двете.
Горната функционална диспепсия най-често се изразява като дразнещ стомах.
Симптоми на дразнещ стомах
- болка или парене в епигастриума (областта на стомаха), болката не се разпространява, не зависи от дефекация или отделяне на газове, не е постоянна, но се появява поне веднъж седмично
- пълнота след хранене (т.е. усещането, че храната лежи дълго в стомаха)
- ранна ситост, чувство на пренаселеност след кратко време от началото на храненето, не зависи от количеството изядена храна, не позволява на пациента да приключи с храненето
- подуване на корема в епигастриалната област
- гадене след хранене, често буболене
- повръщане, киселинна регургитация, киселини
- руминация (дъвчене, повторно поглъщане на вече погълната хапка)
Долната функционална диспепсия най-често се изразява като дразнещо дебело черво и дразнещ ректум
Симптоми на раздразненото черво
- коремна болка и натиск
- нередовен стол и диария:
сутрин Фракционна дефекация - където нормалното изпразване е последвано от други по-малки изпражнения на различни интервали и бройки, през нощта проблемите спират
постпрандиална дефекация - т.е. желанието да се напусне изпражненията и излизането му е свързано и след приема на храна
провал - спешна дефекация, придружена от конвулсивна болка в червата. Повтаря се и завършва с напускането на воднисти изпражнения
- усещане за недостатъчно изпразване
- преливане на чревното съдържимо и хленчене
- газ и увеличени емисии на газ
Симптоми на дразнеща ректума:
- чести позиви за изпражнения
- ректална болка - тежка, внезапна хипертония на мускулите на тазовото дъно трае кратко време
- задръстване
проста - причинена от затихване до загуба на дефекационен рефлекс на основата на неговото потискане и последваща хипотония.
спастичен - с коремна болка, липсва компулсивна дефекация, изпражненията са на бучки, фрагментирани
- инконтиненция на изпражненията поради хипотония при животни
Общите симптоми при всички видове диспепсия обикновено не се изразяват, ако да, това са най-често психичен дискомфорт, безсъние, умора, фибромиалгия и т.н.
Лечение
Методите за лечение могат да бъдат разделени на такива, при които не се използват лекарства и такива, при които се използват лекарства. Често и двата варианта се комбинират. Това е дългосрочен подход, изискващ активно участие на пациента и търпение.
- обучение на пациента, обяснение, че заболяването му не е сериозно и животозастрашаващо
- психотерапия
- диетични мерки
- редовно хранене, по-често (4-5 пъти на ден) в тиха среда, без пропускане на дразнещи храни и течности, включително кафе, отказване от тютюнопушене, пиене на алкохол
управлява се от симптомите, които пациентът има -
- за коремна болка: най-често срещаните спазмоаналгетици (алверин, дротаверин, мебеверин, питофенон)
- при стомашни разстройства - H2 блокери на протонната помпа, антиациди, прокинетика
- при диария - препарати против диария - адсорбенти, антидиарейни средства, спазмолитици, пребиотици и пробиотици
- при запек - диета с достатъчно количество фибри, достатъчен прием на течности, възстановяване на дефекационния рефлекс, лакнетоза
- при метеоризъм, чувство на подуване - дефлатуленция (симетикон), мента и др.
- като цяло е възможно да се използват психотропни лекарства - антидепресанти, анксиолитици
Прогноза
Това е благоприятно по отношение на сериозни усложнения или дори смърт. Качеството на живот обаче често намалява. Много пациенти успяват да се отърват от трудностите чрез лечение, при някои те продължават дълги години и цял живот.