В началото медицината изобщо не го привличаше, той се виждаше повече в спорта. Всичко се промени през годината на дипломирането и днес той е началник на хирургично-урологичното отделение в болница Галанта. Прочетете интервюто с MUDr. Ондрей Хайдук, ръководител на хирургично-урологичното отделение в болница „Светът на здравето“ Галанта, който предостави „Медицински вестник“.
Какво те вдъхнови да учиш медицина?
Дълго ме водеха на медицина. Имахме лекар в семейството ми, леля ми, но медицината не ми миришеше много добре. Преди се виждах в спорта. Окончателното решение беше взето през последната година на гимназията, когато баща ми почина. Той прекара дълго време в болницата и след това нещо се счупи в мен. Това не беше силна реч като „Мога да се справя с болестта, ще измисля лек“, но тогава реших да отида на медицина.
И защо урология?
Урологията ме привлече, защото е сложна област, има нещо от всичко, независимо дали отворена хирургия, ендоскопия, има и амбулаторна практика. Това е „относително“ по-тясна област, въпреки че понастоящем дори в урологията не е възможно да се включат знанията изчерпателно, така че има специализации. При мен просто се обърна комбинация от ендоскопия, отворена хирургия и мини-инвазивни процедури.
Тази година имаме година на профилактика. Пациентите ходят на профилактични прегледи?
Постепенно с бавни стъпки се подобрява, но все още виждам резерви. Малко невежество може да се види и от страна на медицинската общност, когато пациенти на 30 години също се изпращат на профилактичен преглед. По-младото поколение е по-добре, образованието вероятно е на по-високо ниво, отколкото при по-възрастните пациенти, които казват, че не отиват никъде, защото не ги боли. Превенцията обаче не е свързана с това. Превенцията не винаги предотвратява развитието на болестта, но можем да намерим ранни стадии и по този начин разрешими етапи.
Имате само пациенти от мъжки пол?
Спектърът е широк, от деца до мъже до жени. Ако е необходимо, изследваме и новородени.
Как да постъпите, ако пациентът иска да се подложи на профилактичен преглед?
Превантивният преглед при мъжете е фокусиран върху рака на простатата, ясно са дадени критериите, кои пациенти и кога трябва да се подложат, има ли фамилна тежест, дали е в кръвни роднини, дали ракът на простатата е бил в един или повече. Тя трябва да бъде попълнена от всеки мъж на петдесет години, със семейна история от 40-годишна възраст. По подразбиране областният лекар пише препоръка и тук виждам дефицита. Не искам да бъда привързан към личните лекари, но от моя гледна точка би трябвало да се подобри.
Пациентите понякога могат да се страхуват от страх, така че избягват прегледа. Какво ги очаква на профилактичния преглед?
Оценяваме документацията на пациента, анализираме семейната или лекарствена история, установяваме дали той има някакви проблеми. Това е последвано от клиничен преглед, ние напълно изследваме природата, накрая изследваме пациента през ректума, оценяваме простатата, всички необходими параметри, от които се нуждаем, т.е. размера, дали е еластична, дали е фиксирана, независимо дали ще намерим нещо там или не. Ще го допълним с ултразвуково изследване, където ще направим оценка на бъбреците, пикочния мехур, простатата.
Ако открием някакви аномалии, можем да разгледаме черния дроб, жлъчния мехур и други вътрешни органи. Освен това изследваме урина, вземаме кръв, включително специфичен за простатата антиген, а при мъжете също приемаме креатинин като стандарт.
По време на профилактичните прегледи ние също оценяваме дали пациентите имат проблеми с уринирането. Ако открием нещо подозрително, при следващия преглед, когато вече имаме резултатите, можем да изпратим пациента например за урофлоуметрия. Пациентът уринира в едно устройство, като оценява потока на урината и след това, въз основа на тези тестове, преценява дали пациентът се нуждае от лечение, дали трябва да се проверява по-често или са достатъчни две или три години.
Ако ракът на простатата е потвърден, какви са възможностите за лечение?
При диагностициране на рак на простатата е важно пациентът да пристигне навреме. Следва хистологичната колекция, която се извършва под ехографски контрол като стандарт. Ако това е локализирано заболяване, при което е засегната само простатата, една от възможностите е хирургическа намеса, независимо дали е класическа, отворена, лапароскопска или роботизирана. Друг вариант е облъчването. Тя може да бъде външна, или приложението на т.нар "Зърна" или комбинация от облъчвания.
Всичко зависи от вида. Ако пациентът е опериран, тогава според хирургичната находка, както и дали има метастази или не. Ние обаче вече говорим за по-късните етапи. Съществува и възможността за т.нар активно наблюдение.
Какво означава?
Ако се установи тумор, който е биологично полезен, има нисък PSA (простатен специфичен антиген) и има нисък риск от прогресия на тумора, има т.нар. забавено лечение или активно наблюдение на пациента. PSA на пациента се проследява и се извършва биопсия веднъж годишно. Въпреки това, той не е много популярен сред пациентите.
Защо?
Когато човек се замисли, това е доста психически взискателно, на всеки три месеца чакате резултата, независимо дали ще бъде по-висок или по-нисък. Подходящ е не само за хистологични видове тумори, но и пациентът трябва да е подготвен за това, а не да поглъща вътрешно какви ще бъдат резултатите.
Имате случаи с положителна семейна история?
Да те са. Ето защо е важно да се направи оценка на семейната история по време на профилактични прегледи. Има и изключения, които надхвърлят насоките. Например имахме пациент с метастатичен рак на простатата, който по време на диагнозата имаше метастази в костите и беше на по-малко от 40 години. Има генетична зависимост и бащата и чичото на пациента са имали рак на простатата. В тези случаи трябва да се вземат предвид тези неща. За съжаление също се сблъскваме с такива случаи.
Има държава, която е най-далеч в урологията или терапията на рак на простатата?
За ясен отговор трябва да знам индивидуалната статистика, да знам какъв процент от мъжкото население ходи на профилактични прегледи, какъв е процентът на откриване. Ние знаем статистиката относно честотата, т.е. появата на болестта, както и смъртността, т.е. смъртността. А що се отнася до процедурата за лечение, в Словакия се опитваме да следваме европейските насоки. Въпреки това не бих знал как да посоча само една държава.
Днес медицината не е само въпрос на желание, но е и въпрос на финанси, колко инвестираме в нея, колко можем да осигурим. Не е само това, че знаем или искаме. Само ако сравним броя на да Vinci устройства - в Словакия имаме едно, в Чехия те имат 9 или 12. Например, в Прага имат da Vinci от трето поколение, но в Банска Бистрица, където нашето е само един в Словакия, той е от първо поколение.
Можете да прочетете цялата статия на уебсайта на Медицински вестници.