Общ преглед Незлокачествените тумори обикновено се срещат предимно в по-ранна възраст. Има различни тумори и туморни промени, които трябва да споменем, защото тези некрози на мастната тъкан и кисти могат лесно да се видят от човек - по отношение на външния фенотип.
26 февруари 2004 г. в 22:11 ч. Primar.sme.sk
Общ преглед
Незлокачествените тумори обикновено се срещат предимно в по-ранна възраст. Има различни тумори и туморни промени, които трябва да споменем, тъй като тези некрози на мастната тъкан и кисти могат лесно да бъдат объркани с тумори по отношение на външния фенотип.
Аденомите са редки доброкачествени тумори. Папиломите също са доброкачествени тумори и се срещат единично или в множество случаи. Това са тумори на епитела на млечните канали, които обикновено се намират точно под молеца. Те обикновено се забелязват от изписването от семейството, което дори може да бъде малко кърваво. Фиброаденомите са груби и следователно осезаеми доброкачествени тумори. Има и други доброкачествени тумори, но те са много редки, затова ги споменаваме само за пълнота. Всъщност туморите винаги се отстраняват. Трябва да се вземе предвид козметичният аспект, тъй като засегнатите пациенти са предимно млади пациенти.
Главна информация
Най-общо казано, 15% от всички жени са изследвани за рак на гърдата през целия си живот. Тенденцията е по-скоро възходяща. Съотношението между доброкачествени, т.е. доброкачествени тумори към злокачествени, т.е. злокачествени тумори, е приблизително. 60:40. Няколко фактора имат подкрепящ ефект върху развитието на доброкачествен тумор. Дългосрочната естрогенна терапия изглежда насърчава развитието на доброкачествени тумори. Самотните жени, които не са родени или живеят във високи социално-икономически условия, също изглежда са изложени на повишен риск. За разлика от тях, жените, които са родили повече деца, които кърмят дълго време или пият противозачатъчни хапчета, както и пушачите и жените, които са били лекувани с прогестагени дълго време, са по-рядко засегнати от тумори .
Малко анатомия
Гърдата е жлеза. По отношение на развитието гърдите идват от потните жлези на кожата. Те лежат над 2-ро - 7-мо ребро.
Женските гърди се състоят от тялото на млечната жлеза, зърното и ареолата. Млечната жлеза се състои от 15 - 20 отделни жлези, съединителна тъкан и индивидуално различни количества мастна тъкан. Всяка отделна жлеза има изход, който се отваря в зърното, така наречените основни млечни изходи. Разпространението малко преди устата им се нарича Sinus lactiferi и служи като резервоар за мляко по време на кърмене. Когато погледнем гърдите отпред, млечните канали преминават радиално отвътре към зърното. Всяка отделна жлеза се състои от няколко жлезисти дяла, така наречените лобули, които са отделени една от друга с външна обвивка. Изходите на отделните жлезисти лобове се отварят в основните млечни изходи.
Структурата на всеки лоб наподобява мъничко грозде. Гроздето е малък пикочен мехур, т. Нар. Алвеола, а стъблата дренират млечните канали. По време на кърменето в алвеолите се произвежда мляко. След това те се пълнят с мляко, в противен случай алвеоларните везикули са без течности и плоски. Системата на млечните канали свързва алвеолите на един лоб на жлезата отново под формата на грозде. По този начин млякото от алвеолите може да тече в малки млечни изходи. Малки отвори за мляко се отварят в основния изход. Основният изход за мляко се разширява още веднъж на едно място, преди да влезе в зърното. Това разширение се нарича Sinus lactiferi и е склад на мляко по време на кърмене. Така зърното се отваря прибл. 15 обекта. Те са покрити от епитела на епидермиса. Той предпазва от микроби, които иначе биха могли лесно да попаднат в млечните канали и да причинят възпаление там. Зърното се нарича мамила на професионален език. Зърното, подобно на гърдите, има тъмна пигментация. В ареолата, която се нарича още Areola mammae, има много мастни жлези, така наречените жлези Mongormery. Мускулите на зърното позволяват "ерекция".
Млечните жлези претърпяват много хормонални колебания по време на менструалния цикъл, по време на бременност и по време на кърмене до менопаузата, дори до напреднала възраст. Естрогените и прогестеронът насърчават зависимите от цикъла вродени промени.
Фиброаденоми
Фиброаденомът се причинява от пролиферацията на съединителната тъкан. В същото време той расте по посока на жлезата и по този начин я стеснява. Фиброаденомът е груб и добре дефиниран възел, който има сиво-бяла режеща повърхност след отстраняване. Специална форма е ювенилният фиброаденом. Туморите растат бавно и обикновено достигат размера на грахово зърно или слива. Те обаче имат тенденция на растеж по време на хормонални промени, т.е. по време на пубертета, бременността или преди менопаузата.
Смята се, че хормоналната дисрегулация участва в туморогенезата. Това е така, защото прогестероновите рецептори могат да бъдат намерени в повечето фиброаденоми, но няма естрогенни рецептори.
Симптоми и усложнения
Фиброаденомите обикновено се забелязват само когато се палпират. Кожата никога не е „прикрепена“ към тумора. Въпреки това, при бедните жени и когато фиброаденомът е поставен близо до кожата, кожата може да е изпъкнала поради тумора. Въпреки това, възпаление и болка могат да възникнат по време на бременност, ако процесите на ремоделиране водят до недостатъчно снабдяване с тумор през това време.
Фиброаденомите са най-честите доброкачествени тумори на гърдата. В повечето случаи те се появяват на възраст между 20 и 40 години, т.е. след пубертета и преди менопаузата. При 15% от засегнатите жени туморите се появяват от двете страни и/или многократно. Ювенилният фибораденом се среща на възраст между 12 и 20 години.
Фиброаденомите са осезаеми. Те са груби и имат каучукова консистенция. Те са лесни за придвижване и са добре разграничени от заобикалящата ги среда. Промените не са предмет на хормоналния цикъл.
Мамографията и сонографията могат да покажат добре такъв тумор. Туморът е хомогенен и добре отграничен от околната среда. Мамографията показва и варовикови отлагания, които много трудно се различават по време на сонография или почти никак. Отстранените тумори трябва да се изследват микроскопски, особено за да може навреме да се определи възможната дегенерация.
Туморите трябва да бъдат премахнати. Въпреки това, малки, отделни тумори могат да бъдат оставени от една страна, но след това те трябва да се проверяват редовно. Ювенилният фиброаденом има бърз темп на растеж и поради това трябва да бъде отстранен възможно най-скоро. В противен случай лесно ще потисне нормалните телесни жлези. Понякога се изисква пункция, за да се разграничи фиброаденомът от кистите.
Фиброаденомите обикновено не растат много бързо. Има обаче изключения, особено в ерата на растежа. Прогнозата е много добра с ниска тенденция към дегенерация с 0,5-1,5%. Тенденцията на дегенерация описва вероятността не-злокачествен тумор да се развие в злокачествен тумор. Жените над 40 имат тенденция да се дегенерират първо, така че първо трябва да бъдат оперирани.
Липоми
Липомите са пролиферация на клетки от мастна тъкан.
Трудностите са редки и се разграждат само на гърдите с много малко количество мастна тъкан.
Те са много трудни за докосване, тъй като, въпреки че са плътно свързани с околната среда, те - по отношение на консистенцията - са подобни на останалата част от гърдата. Окончателната диагноза се поставя чрез пункция. Алтернативно, степента може да се определи предварително чрез сонография.
В неясния случай t. ст., ако има дори и най-малките съмнения относно не-злокачествеността на тумора, тази промяна трябва да бъде отстранена хирургически и допълнително изяснена допълнително чрез последваща микроскопска и цитологична диагностика.
Филоиден тумор
Този доброкачествен тумор може да достигне огромни размери.
Смята се, че този тумор се основава на фиброаденом, тъй като при микроскопско изследване прилича на фиброаденом. Той обаче е по-голям.
Обикновено това е отделен тумор, който лесно може да се палпира. Повърхността е много неправилна. Това е така, защото вътре в тумора протичат различни процеси. Кистите и омекотяването са част от микроскопичното обобщение на симптомите. Тъй като туморът расте много бързо, той може да достигне чудовищни размери, но диаметърът обикновено е само 5 cm. Туморът може да проникне във формата на карфиол, когато кожата се изтънява от постоянното налягане на тумора.
Това е рядък тумор. Най-често срещаните заболявания могат да бъдат открити около 40-50 годишна възраст.
В допълнение към откриването на палпация, трябва да се вземе и изследва тъканна проба.
Този тумор образува пръстовидни изпъкналости в околната гръдна тъкан, като пълното отстраняване е трудно и туморът често се формира отново след отстраняване. Следователно туморът се отстранява хирургично на безопасно разстояние в здрава тъкан. При много голям тумор може да се наложи пълно отстраняване на гърдата. В противен случай това не е необходимо, тъй като този тумор всъщност не се разпространява по лимфните възли.
Интрадуктален папилом
Интрадукталният папилон също се нарича папилом на млечния канал. Това е тумор на млечните жлези. Пролиферацията идва от епитела на млечните канали. Туморът обикновено се отлага под млечната жлеза в sinus lactiferi, в разширението на големи млечни канали малко преди устата им в млечната жлеза. Принадлежи към редките тумори на гърдата.
Папиломът има тенденция към галактика. Това е отделяне на мляко от зърното. Възможно е обаче да се отделят и други секрети, които могат да бъдат леко кървави. Кръвни примеси могат да възникнат по такъв начин, че млечните канали да са много уязвими поради тумора. Туморът може да нарасне до няколко сантиметра, но поради меката си консистенция е трудно да се почувствате като тумор. Папиломи, които не се крият зад майката, биха били забележими, вероятно само от галакторея или друг секреторен секрет.
Целта на диагнозата е не само да се установи за кой тумор става дума, но главно дали е злокачествен или не злокачествен тумор, тъй като по този начин прогнозата се определя в голяма степен. При изследване на гърдите се обръща специално внимание на състоянието на кожата и семейството, както и други забележими или различия в гърдите. Плоският, еластичен тумор, който може да се движи свободно, говори повече за доброкачествена промяна. За разлика от това, злокачествена проява трябва да се има предвид, когато откриването на палпация показва нееластичен, неправилен, груб или трудно подвижен тумор.
Интрадукталният папилом е относително труден за палпиране, особено когато все още е малък. Само с увеличаване на размера това е добре осезаем възел. Секретът от семейството, който е често срещан при този тумор, трябва да бъде внимателно изследван. Тъй като това е процес в млечните канали, така наречената галактография може да предостави по-точна информация за местоположението и разпространението на тумора. Галактографията е рентгеново изображение на млечни канали с помощта на контрастни вещества, т.е. заявява, че системата на млечните канали е изпълнена с контрастно вещество, което след това е ясно видимо на рентгеновото изображение, като по този начин прави промените на тази система видими.
Може да се вземат проби от тъкани или да се пробият лезии. Получените материали се изследват и изследват микроскопски за клетки и техните възможни аномалии.
Туморът се отстранява хирургично. В редки случаи, когато напр. може да се наложи цялостно микроскопско изследване при микроскопско изследване на тъканна проба от видими подозрителни клетки или ако се появят голям брой отделни тумори.
Въпреки че папиломите не прогресират толкова често (в 5-17% от случаите) до злокачествен тумор, поради този факт някои лекари ги смятат за предраково състояние, така нареченото предраково заболяване. Трябва да се внимава да се гарантира, че отделните папиломи всъщност не се дегенерират. За разлика от това, папиломите, които се появяват в множество изпълнения (10-12), имат значително повишен риск от злокачествена дегенерация.
Семеен аденом
Този доброкачествен тумор идва от епитела на млечните канали в семейството.
Обикновено това е тумор, не по-голям от граховото зърно, който извива съответно мамута. води до проникване в семейството. Може да има кървава секреция от семейството.
Това е рядък тумор, който се среща най-често при жени в менопауза.
Основно диагнозата е насочена към установяване за кой тумор става дума, т.е. дали е злокачествен или не злокачествен тумор, защото това също определя прогнозата. При изследване на гърдите се обръща специално внимание на състоянието на кожата и семейството, както и други забележими или различия в гърдите. Плоският, еластичен тумор, който може да се движи свободно, говори повече за доброкачествена промяна. За разлика от това, злокачествена проява трябва да се има предвид, когато откриването на палпация показва нееластичен, неправилен, груб или трудно подвижен тумор.
Секретът от семейството, който е често срещан при този тумор, трябва да бъде внимателно изследван. Тъй като това е процес в млечните канали, така наречената галактография може да предостави по-точна информация за местоположението и разпространението на тумора. Галактографията е рентгеново изображение на млечни канали с помощта на контрастни вещества, т.е. ст., че системата от млечни канали е изпълнена с контрастно вещество, което след това е ясно видимо на рентгеновото изображение, като по този начин прави видими промените в тази система. Използвайки мамография на гърдата или сонография, туморът може да бъде точно оценен и процеси, които не могат да бъдат открити чрез допир. Напоследък мамографията все повече се потиска от сонографията. Неизлъчването и бързото представяне имат предимството, че са много подходящи за непрекъснати инспекции и могат да се използват и по време на бременност. Мамографията обаче все още е от голямо значение при първоначалната оценка и при оценката на напр. микрокалцификации.
Може да се вземат проби от тъкани или да се пробият лезии. Получените материали се изследват и изследват микроскопски за клетки и техните възможни аномалии.
Туморът се отстранява на безопасно разстояние в здрава тъкан и, както беше споменато, се изследва микроскопски.
Прогнозата на аденомите е добра. Злокачествената дегенерация е изключително рядка. След хирургично отстраняване всъщност се появяват рецидиви само ако туморът е отстранен некомпетентно.
Аденом на гърдата
Аденомите на гърдата включват няколко различни тумора. Някога те са били свързани с фиброаденом или мастопатия, но сега се считат за отделна група доброкачествени тумори.
Този тумор нараства до размер приблизително. 3-4 см. Има форма, която е склонна да отделя секрет, и друга, при която това не се случва. На технически език първата форма обикновено се нарича аденом за секреция на мляко. Втората форма е тръбен аденом.
Аденомът на гърдата също е рядък тумор на гърдата.
При изследване на гърдите се обръща специално внимание на състоянието на кожата и семейството, както и други забележими или различия в гърдите. Използвайки мамография на гърдата или сонография, туморът може да бъде точно оценен и процеси, които не могат да бъдат открити чрез допир. Напоследък мамографията все повече се потиска от сонографията. Неизлъчването и бързото представяне имат предимството, че са много подходящи за непрекъснати инспекции и могат да се използват и по време на бременност. Мамографията обаче все още е от голямо значение при първоначалната оценка и при оценката на напр. микрокалцификации. Трябва да се вземат проби от тъкани. Получените материали се изследват за клетки и техните възможни аномалии.
Туморът се отстранява на безопасно разстояние в здрава тъкан и след това се изследва микроскопски.
Прогнозата на аденомите като цяло е добра.