Малко дете може да отиде в специално училище. Но щом достигне зряла възраст, няма къде да го поставите, казва словашкият лекар Даниела Остатникова.
Аутизмът не се отнася само до детето, той ще промени живота на цялото семейство. Семействата често се разпадат. Бащите напускат семейства. Не защото не харесват децата си. Те просто не могат да понесат болестта на детето си, казва д-р DANIELA OSTATNÍKOVÁ от Медицинския факултет на Университета Коменски в Братислава в интервю за Denník N. Говорихме по повод Световния ден за осведоменост за аутизма. Пада на 2 април.
Актьорът Робърт Де Ниро наскоро изтегли филм от фестивала Tribeca, според който ваксинацията причинява аутизъм. Има връзка между аутизма и ваксинацията?
Ваксинацията сама по себе си не е причина за аутизъм. Аутизмът не може да бъде причинен от прилагането на ваксина. От друга страна, една от причините за аутизма е нарушеният имунен отговор на детето. Говорим експертно за имунокомпетентни нарушения. Вероятно се формира много преди раждането. Когато ваксинираме дете, антигените попадат в тялото му. Те трябва да се защитават срещу тях. Антигените могат да предизвикат каскада от реакции при нарушена имунокомпетентност, но също така могат да причинят заболяване, като грип.
Какво е аутизъм?
Аутизмът е невроразвиващо заболяване, нарушение в развитието на невроните, които са мозъчни клетки, и техните връзки. В случая на аутизъм говорим за спектър от аутистични разстройства. Той включва много разстройства, като синдром на Аспергер, нетипичен аутизъм или детски аутизъм.
Детският аутизъм е този, който наблюдаваме при дете от ранен етап на развитие. Такова дете се развива нетипично след раждането. Децата със синдром на Аспергер нямат значителни проблеми, интелектуалният им капацитет е нормален. Благодарение на това те могат да преодолеят своите слабости.
Това, което обединява хората в спектъра на аутистичните разстройства, е разстройство в социалното взаимодействие и комуникация. Те също имат намалена способност да откриват чувства по лицата на други хора. Тяхната съпричастност, способността им да съпреживяват чувствата на другите хора са ограничени. Децата се учат, имитирайки поведение на възрастни. Децата с аутизъм нямат способността да имитират, не знаят как да четат емоции от лицата на други хора, така че не могат да се развиват в социална компетентност.
Хората с аутизъм също имат общо стереотипно или повтарящо се поведение. Те обичат повтарящи се дейности.
Хората обикновено свързват аутизма с Rain Man от Дъстин Хофман - непознат, но и гений. Всички те са аутисти?
Не. В единия край на спектъра има деца с много тежки увреждания, които включват умствена изостаналост. Някои деца са агресивни и се самонараняват.
Що се отнася до интелигентността, кандидатите го имат нормално, но те са аутисти, които са тежко умствено изостанали. Аутистите са много различни, те са индивидуални. Някои са спокойни, други не.
Кои известни личности бихте казали, че са аутисти?
Говори се и за Бил Гейтс, Анди Уорхол или Алберт Айнщайн.
А какво ще кажете за физика Шелдън Купър от популярния сериал за теорията за Големия взрив?
Показва определени признаци на синдрома на Аспергер.
Представете си, че вкъщи имам дете, при което наблюдавам симптоми, типични за аутизма. Какво трябва да направя като родител?
Още от 15 до 18 месец децата показват признаци, които биха могли да ни предупреждават за подозрение за аутизъм. Вярвам, че педиатрите трябва да бъдат изследвани около 15-ия месец от живота на детето. Лекарят отнема 5 до 8 минути, за да разговаря с родителя. Въпросникът може да разкрие дали детето е аутист или има съмнения за заболяване.
След скрининга е време за диагностичен преглед. Изработва се от квалифициран специалист, който е сертифициран за изпита. Детето първо наблюдава по време на определени дейности. Това поражда ситуации, в които аутизмът трябва да се прояви. След това идва разговорът с родителя.
Има повече момчета или момичета с аутизъм?
Има повече момчета, отколкото момичета. В същото време, колкото по-тежка е грешката, толкова повече се губи разликата.
Защо разликата?
Има хипотеза за "хипермален мозък". Теорията предполага организационното влияние на тестостерона върху развитието на мозъка. Също така се основава на психологически различия между половете в систематизацията и съпричастността.
Систематизацията е тенденцията да се анализира система и да се разкрият правилата, по които дадена система се управлява в опит да се предскаже нейното поведение. Емпатията е усилие да се разкрият психични състояния и да се отговори на тях с подходящи емоции.
Аутистите са силно систематизирани, но имат по-малко до нула съпричастност. Смятаме, че повишените нива на тестостерон преди раждането на бебето са отговорни за развитието на аутизъм. Мъжете и жените имат различни мозъчни структури по различен начин, защото са засегнати от различни нива на половите хормони по време на развитието преди раждането. Това може да обясни дисбаланса в разпределението на аутизма между момчетата и момичетата. По-високи нива на тестостерон се откриват при момчетата. Ако те са много високи, те могат да доведат до аутизъм при момчетата.
Болестта се диагностицира единствено въз основа на поведение?
Да, изследва се само за поведенчески прояви. Не от урина или кръв.
Как се лекува аутизмът?
В Словакия все още не е създадена система за помощ на деца с аутизъм. Съществуват различни поведенчески интервенции, които улесняват детето да живее в масовото общество. Те могат да го научат на поведение, което ние считаме за подходящо или социално приемливо.
Имаме доказателства за успеха на приложния поведенчески анализ (ABA). Той се развива от 2000 г. Днес е често срещан в Съединените щати. Постепенно идва в Европа, ние нямаме институция у нас, където тези терапевти да се обучават. Терапията може да помогне на детето, ако диагнозата бъде поставена навреме, ако терапията е започнала в ранна възраст и ако е интензивна.
Каква е терапията?
Той засилва желаното поведение и отслабва нежеланото поведение. Продължава на малки стъпки. Например децата с аутизъм са много трудни за адаптиране към различни храни. Те имат стереотип, че все още искат същата храна. Постепенно те добавят малко парче от нещо друго, за да свикнат. Това е за награда.
Поведенческата терапия помага дори на тези деца, които се самонараняват и нараняват.
Фармакологията се използва и при лечение?
Да. Аутизмът почти винаги е свързан с други съпътстващи заболявания, т.е. съпътстващи заболявания. Повечето деца имат припадъци, синдром на ADHD, са неспокойни и имат нарушения на дефицита на вниманието. Някои деца имат други видове психиатрични заболявания, лошо храносмилане, нарушения на съня и други.
Фармакотерапията се използва за лечение на тези съпътстващи заболявания. За да успокои детето. За потискане на проявите на съпътстващи заболявания. Понастоящем аутизмът може да бъде лекуван само с поведенческа терапия. Например, ако детето не може да заспи и неговото безсъние се коригира, тогава самият аутизъм може да се лекува по-добре.
Той е аутист и иска да работи, но колегите му досега са правили живота му неприятен
В Словакия има институция, посветена на грижите за пациенти с аутизъм?
У нас грижите за аутистите бяха поети от организации от третия сектор, основани от родителите на тези деца. Те включват например Драхушково. Това е къща, в която живеят деца аутисти, капацитетът е около девет места.
Нашата държава не се грижи много за децата аутисти. Малко дете все още може да ходи в специално училище. Но щом достигне зряла възраст, няма къде да го настаните.
Аутизмът не се отнася само до детето, той ще промени живота на цялото семейство. Семействата често се разпадат. Бащите напускат семейства. Не защото не харесват децата си. Те просто не могат да понесат болестта на детето си.
Хората с аутизъм ходят на училище?
Държавата е създала институт за асистенти. Но ни липсва фактът, че нямаме професионално обучени за деца аутисти. Асистенти са в училищата. Ако детето може да ходи на училище, асистентът му помага да разбере какво иска. Помага му да предаде информация, така че да я разбере.
По-тежките случаи или отиват в специални училища, или изобщо не ходят на училища и остават вкъщи.
На каква възраст живеят хората с аутизъм?
Ако няма нараняване, те живеят на същата възраст като общото население.
Увеличава ли се броят на аутистите? Ако да, защо?
Увеличението на диагностицирания аутизъм е високо. Ето защо понякога казваме, че аутизмът е епидемия от 21 век. Причините за увеличения брой на аутистите са следните. Първо, ние сме по-наясно с болестта. Второ, има по-добра диагноза. За разлика от миналото, когато сме пропускали някои случаи, това няма да се случи днес. Освен това в миналото аутизмът е бил скрит под различни съпътстващи заболявания, като ADHD, шизофрения или епилепсия.
Което все още причинява увеличаване на аутизма?
В миналото не сме имали толкова много лоши влияния върху околната среда. Днес така наречените ендокринни разрушители се изучават много интензивно. В околната среда има много вещества, които се отделят от пластмаси, торове или пестициди. Такива вещества действат като ендокринни разрушители - те заемат рецептори за секс и други хормони. Тогава собствените хормони на тялото не могат да работят или да променят ефекта си. Майката може да живее в замърсена среда, която променя ефекта на хормоните върху бременното тяло на бебето. Аутизмът може да доведе до генетично предразположение.
Възрастта на родителството също се променя. Днес децата са на 30 и 40 години. Ефектът на външните вещества, споменати разрушители, действа върху зародишните клетки. Под въздействието на околната среда могат да възникнат нови генни мутации, които причиняват промени в зародишните клетки. Ако генните разстройства заседнат, може да възникне аутизъм.
Има място, където се раждат необичайно голям брой аутисти?
Например в Силиконовата долина например наскоро са родени много повече деца, отколкото където и да било другаде. Това вероятно е така, защото там са съсредоточени много гении или експерти, които имат начало на засилена систематизация и намалена съпричастност. Ако ги класифицирахме, може да открием, че те са аспергери. Но тези, които не търсят медицински преглед. Компаниите могат да се адаптират - ние високо ценим техните умения за систематизиране.
Колко деца се раждат аутисти?
Около един процент. Нямаме статистика за нас. Но не смятаме, че се отклоняваме от статистиката на околните държави.
Какво може да направи обществото, за да ни направи по-толерантни и чувствителни към аутизма?
2 април, като Световен ден за осведоменост за аутизма, трябва да бъде използван, за да бъдат хората по-наясно с болестта. Хората трябва да бъдат подготвени за факта, че аутизмът живее сред нас. Като общество на мнозинството трябва да се научим да живеем с тях.
Когато някой се откроява, често искаме той да се държи като останалите. Мисля, че трябва да образоваме мнозинството да разбира поведението на аутистите. Те нямат оборудването, за да ни разберат, но нито да го променят. Но ние разполагаме с когнитивно оборудване, за да можем да променим нагласите си, когато ги разберем.
Аутизмът е болест през целия живот. Все още не знаем нито едно лекарство, което да лекува децата. Като общество трябва да се стремим да прилагаме нови терапии, за които знаем, че могат да им помогнат.