Ако свикнете да четете статии на кафе и цигара, препоръчваме да останете само с кафе по време на този разговор. И не само защото днес е Световният ден на непушачите. С д-р Тибор Башка, международно признат експерт по пристрастяването към цигарите, разбрахме за вас дали въздухът е по-чист от преди.
IN В рекламите на цигари от първата половина на двадесети век лекарите препоръчват цигари на майките за успокоение. Когато нещо, което е било „в“, се превръща в нещо, което е „навън“?
Тъй като информацията за вредните ефекти и рисковете за здравето при продължителна употреба на тютюн започна да се увеличава, общественото мнение започна да се обръща. Започват да се появяват превантивни законодателни мерки, споменатите реклами намаляват и знанията за вредните последици започват да стават все по-популярни.
Цигарите в класическата им форма престанаха да бъдат. Те също така престанаха да бъдат картина на изтънченост и успех. Постепенно те започват да преминават към по-ниски социално-икономически групи от населението, към по-бедните. Виждаме това явление във всички развити страни по света. Възможно е началото на този процес да се отнесе към края на осемдесетте и началото на деветдесетте години.
Толкова късно? Вероятно вече е причинил много щети.
Да, имаше, но имаше друг проблем. Нито хората, нито лекарите някога са били глупави да забелязват, но здравните последици от употребата на тютюн се усещат от много дълго време. Някога, преди около 100-150 години, продължителността на живота беше толкова кратка, че ефектите често не успяваха да се проявят. В края на XIX век хората в Съединените щати са живели средно около 49 години.
Това означава, че обикновеният човек просто дори не е имал време да се разболее от болестите, свързани с тютюнопушенето. Дори и днес отнема много време на пушача да се „преработи“ за тези последици за здравето. По принцип това, което жънем днес, започнахме да сеем преди около 20-30 години.
Вие лично понякога сте се подпалвали, поне от любопитство?
Като студент определено се дръпнах, опитах как е. Тогава човек прави глупост. Имах късмет, че никога не съм се пристрастявал.
Какво е? Много от нас пушат пушачи като „зависими“, но не всеки пушач е пристрастен към тютюнопушенето.
Подобно е на алкохола. Повечето от нас го пият в обществото, но само някои от нас се пристрастяват към него. В допълнение към психосоциалните фактори съществуват и генетични и биохимични механизми, които причиняват намалено количество допамин в мозъка и това води до повишена податливост към пристрастяване.
Разбира се. Пристрастяването е ясно свързано с никотина. Въпреки че са описани и психо-социалните връзки с цигарите - пушенето често се свързва с ритуал или ситуация - никотинът винаги остава ключов за пристрастяването.
Пушачът търси цигара именно заради нейния ефект, който той чувства положително. Във всеки случай това не означава, че трябва автоматично да стане зависим. Алкохолът има подобен приятен и релаксиращ ефект върху хората. Но колко от нас ще станат зависими от него? Никой няма да ви каже предварително.
Не мисля, че трябва да превърнем цигарите и тютюнопушенето в тревожен приоритет в момента в развитите страни. По-скоро трябва да го вземем за пример, който ни показва как да се справим до известна степен с рисковия фактор за начина на живот.
Те ще помогнат на пушачите на електронни цигари?
Електронните цигари и всички тези съвременни форми се появиха в резултат на социален процес, когато хората все повече се интересуват от това какво е вредно и кое здравословно. Техните производители знаят това много добре и реагират на този социален процес.
Въз основа на текущите познания, Световната здравна организация настоятелно препоръчва тези продукти да бъдат включени в законите за непушачи. Така че не само класически тютюневи изделия, но и бездимни.
Те вече са включени там?
Някои държави го имат по този начин, други все още не. Нашите закони вече определят продукти без тютюн, предназначени за пушене. Така че нашето законодателство вече включва това. В допълнение към усилията на производителите да отговорят на търсенето на по-малко вредна алтернатива, виждам и усилията на производителите и дистрибуторите за някаква ренормализация на тютюнопушенето зад това. Цигарите са се нормализирали с течение на времето.
Ако вземем само чехословашки филми от седемдесетте, имате сцени, в които родителите пушат в кола с малко дете. Само си спомнете класическата болница в покрайнините на града, където пушеха един от друг, дори в амбулаторията пред очите на пациентите! Тогава беше нормално. Днес се разбира, че не пушат в медицинско заведение, пушачите не палят в компанията на непушачи и излизат навън. Така че днес е по-нормално да не се пуши. Ето защо се чувствам така, сякаш някой се опитва да върне пушенето на социалната сцена по някакъв начин с помощта на електронни цигари.
Не може обаче да се отрече, че новите алтернативи, включително електронните цигари, представляват значително по-малък риск за пушача.
Терминът "намаляване на вредата" се отнася за класическия пушач, за когото електронната цигара е много по-здравословна алтернатива. Изобщо не трябва да говорим за това. Проблемът е в пушачите, които пушат двойно, затова остават както с класически цигари, така и пробват електронни. Помагат си взаимно, особено в моменти, когато не е възможно да пушат класическите. Тогава не можем да говорим за намаляване на риска.
Ако искаме да оценим риска от електронните цигари, има друг проблем. Когато се изследват ефектите на класическа цигара, разликите в зависимост от конкретните марки са относително малки. Без значение каква марка пуши човек, тя е горе-долу еднаква. Рискът е относително еднакъв.
При електронните цигари обаче е по-различно. Концентрациите на веществата, които споменах, се различават в зависимост от различните марки, от различни производители. Не можем да определим рисковете. Следователно дори не можем да кажем, че нещо вреди повече - а другите правят по-малко. Информацията е разнообразна и дори тази, която вече имаме, не е дългосрочна. Никой няма да ви каже отговорно какво може да се случи след двадесет години.
Да, определено. Но по-здравословни само за тези, които преди са пушили класически цигари. Проблемът обаче е, че когато говорим за този спад от 95%, говорим за вещества, които обикновено се считат за вредни за здравето в конвенционалните цигари. Това са по-специално катранени вещества и въглероден оксид, т.е. това, което се получава при горенето. Тук обаче на сцената излизат много други вещества, които не съдържат класически цигари и чиито дългосрочни ефекти върху организма все още не могат да бъдат надеждно определени.
С класическата цигара никотинът се отделя във въздуха чрез изгаряне и изгаряне по време на горене. Бездимните форми са устройство, което загрява специално модифициран тютюн до около 300 градуса. Това е много по-ниска температура, доста под точката на горене. Това означава, че в последния случай повечето от веществата, отделяни в тютюневия дим от цигара, не се отделят. Следователно обикновеният тютюн дори не може да отиде там, а специално модифициран, за да работи.
Въпреки че изпаренията не съдържат катрани, те съдържат други химикали, чиито дългосрочни ефекти върху здравето все още не са известни.Така че това е по-безопасна алтернатива, но само за бивши пушачи, които не могат и не желаят да откажат цигарите.
Нека се опитаме да прекъснем слуховете, които циркулират за никотина. Много хора са объркани от противоречива информация, която е по-вредна - дали самият никотин или изгарянето на никотин.
Ние не харесваме никотина основно, защото това е веществото, което поражда зависимост. Той е отговорен за психоактивните ефекти и цигарите са инструмент за дозирането му. Ако тютюнът не съдържаше никотин, днес говорим за нещо съвсем различно.
Никотинът води до пристрастяване и пристрастяване, което води до продължително пушене. По отношение на прякото въздействие върху организма обаче това далеч не е най-лошото за цигарите. Въпреки че може да повиши кръвното налягане, да свие артериите, да ускори метаболизма, други вещества в тютюневия дим, особено катраните, представляват по-голяма заплаха за тялото.
Следователно най-големият проблем е споменатият цигарен дим?
Да Употребата на никотин чрез пушене има едно полезно свойство, което, парадоксално, също може да изглежда коварно. Цигарите не могат да бъдат предозирани фатално.
Въпреки това, често се среща терминът "летална доза никотин".
Да, никотинът е смъртоносна отрова. Но не можете да достигнете смъртоносна доза, като пушите. Тялото няма да пусне. Ще започнете да се чувствате зле, когато дори не сте близо до него. Най-просто казано, не можете да получите повече никотин. Следователно животозастрашаващото отравяне с никотин всъщност не представлява заплаха при деца, които се опитват да пушат. Те ще бъдат ужасно болни.
Виждам коварството в това, че поради това тютюневите изделия се считат за безопасни наркотици. Тук социалното съзнание е различно - в сравнение с други пристрастяващи вещества, особено незаконните твърди наркотици. Наричането на цигара опасна или буквално смъртоносна изглежда преувеличено за хората. Непричиняването на фатална интоксикация облекчава проблема, причинен от други компоненти на дима, особено катран.
Цигарите ще останат тук дълго време. Може би в по-малка степен, но те все още остават най-евтиният начин за приемане на никотин. Но когато производителите на тютюн предполагат как се грижат за създаването на по-здравословна алтернатива на тютюнопушенето, аз го считам за цинизъм. В крайна сметка рискът не би бил без техните продукти. Сякаш ти разбих прозорците и след малко дойдох при теб с добра ценова оферта за остъкляване.
Докторе, можете ли най-накрая да ни покажете как се справя Словакия по отношение на „антипушачни“ дейности в глобален контекст?
Имаме изчисления от Световната здравна организация, че 34 процента от мъжете и 24 процента от жените пушат ежедневно. Като цяло той се базира на около 29 процента от населението на Словакия. Това съответства на образа на Централна Европа. Съседните държави са подобни.
Най-осъзнати са скандинавските страни, където честотата на тютюнопушенето е много ниска (10-15 процента). Канада и Великобритания са в подобна ситуация. Така че на запад е по-добре. По-слабо развитите страни са в по-лошо положение, както и Източна Европа и азиатските страни, особено Китай. В допълнение, често има значителни разлики между мъжете и жените, със силно преобладаване на мъжете. Въпреки че мъжете у нас пушат по-често, но разликата е по-малка от преди и постепенно се изравнява.