В последния брой писахме за паразитите (паразитите) като цяло и описахме външните паразити, които всеки от нас вече можеше да види, а в най-лошия случай преживя „атаката“ им върху собствената ни кожа. В тази статия ще се спрем на човешките паразити, живеещи в организма на гостоприемника, които се наричат ендопаразити. Има голям брой от тях, много от тях могат да бъдат заразени от животни или насекоми да ги разпространяват и затова днес се фокусираме само върху видове, които се разпространяват сред хората.
Бебешко бедро
Бебешкият молец (Enterobius vermicularis) е сравнително често срещан чревен паразит, който се среща в целия свят. Яйцата на този паразит са открити във вкаменените изпражнения (копролити) на хора от 8-то хилядолетие пр. Н. Е., А също и в мумии. Засяга, както подсказва името му, особено децата, което е свързано с начина на предаване.
Mrle са тънки червеи с бял цвят, женската е с размери 10 - 12 mm x 0,5 mm, мъжкият е по-малък, тя има само 3 - 6 mm x 0,2 mm. Те живеят в човешките черва, към които се прикрепват през устата и се хранят с чревни клетки и различни бактерии. Малко след копулацията мъжките умират и в тялото на женската на месец се образуват до 11 000 яйца с размери само 50-60 mm x 20-30 μm.
Бебешка кора в дебелото черво
Оплодените женски са "измислили" много гениален начин да гарантират, че техните потомци ще стигнат там, където са, до новия домакин. Тези грижовни майки минават през дебелото черво и се изкачват над ректума, около който снасят яйца. Тяхната миграция е периодична и се извършва през нощта, по време на съня на домакина. След снасянето на яйцата, женската пълзи обратно в червата, където след известно време умира. При оптимални условия (37 ° C, влажно), яйцата узряват и стават заразни само за 6 часа. Те се прехвърлят в прането, след изсушаване се пръскат във въздуха и от там върху различни предмети, дори върху храна. След това те се поглъщат и заразяват от други хора, нови домакини.
Мигрирането на женската и снасянето на яйца причинява сърбеж около ректума. След надраскване, яйцата достигат до пръстите и ноктите и могат да бъдат поставени обратно в устата, което води до повторна инфекция (реинфекция). В допълнение към сърбежа, корема и главоболието, диария, загуба на тегло и безсъние могат да се появят при тежко заразени хора. Тъй като малките деца все още нямат достатъчно хигиенни навици, те са най-засегнати и инфекцията често се случва в детските групи. Диагнозата се поставя по прост начин. Сутрин върху кожата на детето в ректума се нанася прозрачна лепяща лента, върху която се залепват малки яйца. След това лентата се залепва към предметно стъкло, което се гледа под микроскоп.
Бебешки каши под микроскоп
Кръгъл червей
Друг често срещан паразит при децата е бебешкият аскарид (Ascaris lumbricoides), известен също като нематоди. Те са относително големи, женските достигат дължина до 20 - 40 cm и дебелина 0,8 cm. Мъжките са по-малки, размерите им са 15-30 см х 0,5 см. Тялото е цилиндрично, жълтеникаво на цвят. Кръглите червеи имат огромен репродуктивен потенциал, според някои оценки женската може да произведе до 150 000 - 200 000 яйца на ден, видими само под микроскоп (45 - 75 μm x 35 - 50 μm). Те навлизат във външната среда в изпражненията, където инфекциозна ларва се развива за около 18 дни. Яйцата са много устойчиви и при благоприятни условия (достатъчна влажност и температура) те могат инфекциозно да "чакат" домакина си до 10 години.
Бебешко кръгло яйце под микроскоп
Човек се заразява след като яде яйца, залепени за зеленчуци, плодове, мръсни ръце или пие замърсена вода. След това в човешките черва ларвите се освобождават от яйцето и се отправят на пътешествие през тялото. Те активно проникват през чревната стена в кръвния поток, който ги пренася в черния дроб и по-късно през сърцето в белите дробове. Тук те проникват в дихателните пътища, когато кашлят, стигат до устата с кашляща слуз и след поглъщане отново се връщат в стомаха и тънките черва. По време на това "пътуване" ларвите се събличат няколко пъти, за да узреят окончателно в червата до възрастни, които са живели около година. Мигриращите ларви понякога се отклоняват в други органи и дори при бременни жени те могат да преминат през плацентата и да заразят нероденото бебе. Това също доказва удивителната способност на паразитите да намерят своя път до нов гостоприемник и да се разпространят по-нататък.
При заразен човек първите симптоми вече са причинени от ларви, мигриращи през белите дробове, когато можем да наблюдаваме кашлица, затруднено дишане, треска и гърди и главоболие. Когато кръвните червеи се появят в червата, заразеното лице може да страда от коремна болка, лошо храносмилане, анорексия, повръщане и диария. Като цяло обаче симптомите се появяват само по време на тежка инфекция, като наличието на само няколко нематоди в червата обикновено остава незабелязано. При много тежка инфекция, която понякога се случва в социално по-слабите слоеве и в маргинализираните групи от населението, се наблюдава и излизането на паразити през устата или носа.
Болестта се потвърждава, когато в изпражненията на пациента се открият типични яйца и няколко активни агента са на разположение за лечение.
Детска тения
Групата от паразити, които най-често засягат децата, се затваря от детската тения (Hymenolepis nana). Въпреки че се среща по-рядко от предишните два вида, може да се появи особено при деца и в детски групи, живеещи в нехигиенични условия. Домакините на тази тения са също гризачи (мишки, плъхове), които отделят яйца във фекалиите и по този начин могат да допринесат за разпространението на паразита върху човешката популация.
Трима възрастни от тения, наблюдавани под лупа
Детската тения принадлежи към малките видове тении, достигайки дължина само около 4 cm. Той има плоско тяло със светъл цвят, което се състои от 100 - 200 клетки. Всяка клетка е хермафродитна, което означава, че тя съдържа както мъжки, така и женски репродуктивни органи. Бременната клетка съдържа 80-200 яйцеклетки, които се отделят в храносмилателния тракт на гостоприемника след храносмилането. Развитието на тения протича пряко или косвено. В пряко развитие инфекциозното яйце се консумира от крайния гостоприемник (човек, гризач), който развива ларви (онкосфера) в храносмилателния тракт от яйцето, което расте до възрастен производител на яйца за 1 до 2,5 месеца. В косвения жизнен цикъл се използват междинни гостоприемници, които са различни видове насекоми (бълхи, брашнени червеи). След изяждането на яйцата, в тялото им се развива малка киста, съдържаща заразен стадий тения, която след това заразява окончателния гостоприемник. Този метод на развитие обаче е по-подходящ при гризачите.
Яйце от тения под микроскоп
Тения причинява своя гостоприемник, в чиито изпражнения откриваме типични яйца с размер само 30 - 50 μm, коремна болка, загуба на апетит, повръщане, диария, понякога главоболие, умора и раздразнителност.
Глава на тения от рода Hymenolepis под сканиращ микроскоп
Шкаровец е широк
За разлика от предишните видове тении, Diphyllobothrium latum се счита за най-дългата човешка тения. Той е с размери 5 - 12 метра, но понякога може да достигне дължина до 20 метра. Също така може да зарази кучета, котки, мечки и други животни, които консумират риба, но в този случай той измерва само около 1,5 m. Тялото на тази тения е слонова кост и се състои от глава, шия и 2000 - 4000 хермафродитни клетки. Малки яйца (50 - 76 μm x 40 - 50 μm) се освобождават от зрелите клетки през дупка в долната страна и напускат изпражненията. След това празната статия се разпада.
Цикълът на развитие на скорците е сложен, тъй като се нуждае от до трима гостоприемници и е обвързан със сладководната среда. Когато яйцата, напускащи тялото на окончателния гостоприемник в изпражненията, попаднат във водата, от тях се освобождават ларви (корацидий), които активно проникват във водните ракообразни, първите междинни гостоприемници. В тялото им се развива друг ларвен стадий (процеркоид), заразен за сладководни риби, вторият междинен гостоприемник, който поглъща ракообразни заедно с планктона. Процеркоидът прониква през червата на рибата в нейните мускули и вътрешни органи, където се трансформира в третия ларвен стадий (плероцеркоид). Тази ларва е сравнително голяма, има размер 1-2 см и е заразна за окончателни гостоприемници (хора, месоядни животни), които се заразяват след ядене на недостатъчно термично обработено рибно месо.
Ларви (плероцеркоиди) от широколистни мускули в сьомга
Ходът на заболяването при хората зависи от броя на тениите в червата. Тя може да бъде безсимптомна, понякога проблеми с храносмилането, загуба на тегло и с голям брой паразити може да доведе до запушване на червата. Сериозно усложнение е анемията, причинена от нарушение на производството на кръв поради значителни загуби на витамин В12. Skárovec има афинитет към този витамин, който абсорбира цялата повърхност на тялото. Засегнатото лице се чувства уморено, замаяно, изтръпване на пръстите, парене по езика, бледо е и може да има треска.
Надежден диагностичен метод за потвърждаване на заболяването е микроскопско доказателство за яйца в изпражненията на пациента, понякога е възможно да се види в изпражненията с невъоръжено око в изпражненията, оставяйки листата под формата на къси вериги. Най-лесният начин за предотвратяване на инфекция е да се консумират само достатъчно топлинно обработени риби. Личиночната фаза на тения умира при температура 56 ° C, която трябва да действа поне 5 минути, или след замръзване при -18 ° C, което продължава поне 24 часа.
Diphyllobothrium latum
Чревна нематода
Стронгилоидозата е заболяване, причинено от чревния нематод (Strongyloides stercoralis). Среща се главно в субтропичните и тропическите райони, но можем да го донесем и от почивка в Южна Европа и много рядко можем да се заразим директно в Словакия. Този паразит вече не е типичен за децата, засяга предимно хората, работещи с почвата.
Както подсказва името, нематодата е малък паразит, трудно забележим с просто око, тъй като женската е с размери около 2 мм, а мъжкият - само 1 мм.
Наблюдавана чревна нематода
под микроскоп
Интересен е много сложният му цикъл на развитие, при който паразитното (живеещо в гостоприемника) и непаразитното (диво) поколение се редуват. Паразитните женски произвеждат яйца в тънките черва, които навлизат във външната среда с изпражненията. Тук от тях се излюпват ларви, някои от които се превръщат в заразителни женски ларви, способни да заразят нов гостоприемник, а останалите остават да живеят в почвата като непаразитно поколение мъжки и женски. След това техните яйца се развиват в инфекциозни ларви, които чакат жертвата си. Когато влязат в контакт с човешката кожа, те активно проникват в нея и навлизат в кръвния поток, който ги пренася в сърцето, а след това и в белите дробове. След кашляне и преглъщане те навлизат в червата, където достигат полова зрялост и започват да произвеждат яйца. Можем обаче да се заразим и след консумация на вода или храна, замърсена с яйца от чревни нематоди.
Проявите на заболяването зависят от неговата фаза. По време на проникването на ларвите през кожата засегнатото лице усеща сърбеж, зачервяване и понякога се появяват обриви. Наличието на ларви в белите дробове се проявява чрез кашлица и затруднено дишане и накрая от чревната фаза, характеризираща се с коремна болка, подуване на корема, повръщане и диария. За да се потвърди диагнозата, малките подвижни ларви трябва да бъдат уловени в прясно изпражнение, но се използват и други методи, като имунологични методи.
Кожни промени, причинени от мигриращи ларви на нематоди
Нашата цел не е да изплашим никого или да го направим хипохондрик. Паразитите, както показват археологическите находки, са живели с нас в продължение на хиляди години и като се има предвид способността им да се разпространяват, вероятно ще продължат да живеят. Има ефективни лекарства за повечето паразитни заболявания, дори тези, споменати в статията. Необходимо е обаче да се осъзнае, че по-важна и по-лесна е защитата срещу инфекция (превенция), която се състои от прости мерки като хигиена, цялостно измиване на ръцете, плодове и зеленчуци или топлинна обработка на храната.