Епилепсията е заболяване на централната нервна система, проявяващо се с внезапно нарушение на неврологичните функции. Болестта се проявява с необичайно поведение с разстройства на съзнанието, разстройства на движението, поведение или нарушения на сетивното възприятие.
Причината за епилептичните припадъци е патологичната разтоварна активност на нервните клетки. Това се дължи на дисбаланс между възбуждащия и инхибиторния механизми. Причината за епилептичните припадъци най-често не се установява. По органични причини епилепсията може да се появи след наранявания на главата, тумори, възпалителни заболявания на мозъка (менингит, енцефалит - възпаление на мозъчните обвивки), отравяне, токсични мозъчни увреждания или метаболитни нарушения (хипогликемия, минерални нарушения).
Припадъците често могат да се повторят без видима причина. Някои видове могат да бъдат провокирани от липса на сън - т.нар. Ние разпознаваме два основни типа припадъци: частичен епилептичен припадък, при който започват електрически удари в една обособена област на мозъчната тъкан. В някои случаи припадъкът може да се разпространи в целия мозък. Генерализирани припадъци, засягащи цялата кора.
Клинични признаци
Клиничната картина зависи от мястото на засягане и местоположението на епилептичната лезия, а също и от степента на зрялост на мозъчната тъкан. Следователно някои видове епилептични припадъци са типични за кърмачето, за деца в предучилищна и училищна възраст, други за възрастното население.
- Внезапните спазми на мускулите на врата, торса, крайниците, траещи няколко секунди, са типични за кърмачето. Детето неволно хвърля крайниците или къдриците на топка. Този тип епилепсия е част от така наречения синдром на Westow, който се причинява от тежко мозъчно увреждане. Може да бъде причинено от не-деоксигениране по време на раждане или в резултат на инфекции по време на бременност. Често се свързва с тежка психомоторна изостаналост.
- Така наречените отсъствия започват най-често при деца между 4 и 12 годишна възраст, характеризират се с внезапни нарушения на съзнанието, без наличие на конвулсии. Детето обикновено спира да възприема заобикалящата среда за известно време, след като атаката изчезне, се връща към предишната дейност. Атаката продължава няколко секунди и може да се повтори няколко пъти през деня. Например, тя може да бъде провокирана от сънливост.
- Генерализирани тонично-клонични припадъци, проявяващи се с мускулни потрепвания, нарушено съзнание, повишено слюноотделяне, повръщане, опровержение, уриниране
- Status epilepticus е епилептичен припадък с продължителност повече от 30 минути. Това е остро животозастрашаващо състояние.
Диагностика
- Основата е да се разграничат епилептичните припадъци от другите припадъчни състояния (интоксикации, страшни нощни сънища, условия на колапс и други)
- ЕЕГ изследване между припадъци, 24-часово наблюдение на ЕЕГ, ЕЕГ с помощта на т.нар процедури за активиране (напр. фотостимулация, след лишаване от сън)
- КТ и МР образни изследвания за изключване на други причиняващи заболявания (тумори, посттравматично увреждане на мозъчната тъкан, анатомични аномалии)
- SPECT, PET специални методи за изследване, обективиращи метаболитните и циркулаторните промени в мозъчната тъкан
- В някои случаи е подходящ и психологически преглед
Лечение
Лечението се ръководи от специалист - невролог. Основата на лечението са антиепилептиците, които се предписват според вида на епилепсията и целта им е да се предотврати повторната поява на гърчове. Важно е да имате правилен начин на живот, редовен режим на будност и сън, като избягвате провокативни фактори. В някои случаи е необходима и неврохирургия с отстраняване на епилептогенната лезия или други вторични причини (тумори, кървене, епилептогенна лезия). Прогнозата за епилепсия зависи от вида на гърчовете и зрелостта на мозъчната кора. В някои случаи гърчовете могат да изчезнат след пубертета.