Фокусиран върху очите
с офталмолог МУДр. Павел Лацкович
Спрете за момент и затворете очи. Това усещане може да бъде приятно за известно време. Нищо не ви безпокои, усещате пеенето на птиците, рева на фонтана и виковете на децата в парка. След известно време обаче трябва отново да отворите очи, за да се огледате. Понякога обаче това не е възможно. Намирате ли го за ужасно? Разбира се. По-лошо е обаче, ако децата трябва да го изпитат. За щастие медицината върви напред и има малко по-малко. Тези, които не виждат каква зелена е тревата през пролетта или червената гледка при залез слънце.
Докторе, днес имаме доста неприятна тема, а това е очно заболяване.
Като научна дисциплина офталмологията има може би най-малката „територия“, на която работи лекарят, но парадоксално е, че има може би най-много диагнози. Около седемстотин диагнози са пряко свързани с окото като такива и все още има около хиляда стотици диагнози, свързани с други заболявания. Твърди се, че окото се вкарва в човешката душа, но за лекарите то е и важна връзка в диагностиката на различни други заболявания, които засягат окото. Например те са различни системни, метаболитни, неврологични, ендокринни, ревматологични или ракови заболявания и т.н.
Що се отнася до зрителните заболявания, това, което хората възприемат най-чувствително, е слепотата. Среща се често при деца?
Най-големият брой, приблизително 25 процента от слепите деца, се дължи на т.нар ретинопатия на недоносени, т.е. недоносени деца. Това е такъв парадокс на живота, тъй като чрез подобряване на науката, технологиите, инструментариума или знанията се постига, че се запазват все повече незрели плодове, което разбира се е голям успех, но често се случва неприятни последици от незрелостта на плода, като тъй като може да се появи слепота, без съмнение е. От друга страна, благодарение на всички споменати предимства и напредък, имаме по-добра диагностика и в много случаи можем да предотвратим ретинопатия на недоносени деца, използвайки съвременни техники (лазер, криопексия - замразяване на ретината).
Какви други вродени зрителни заболявания се срещат при деца?
Водещи места в класацията на заболяването включват глаукома - катаракта, катаракта - катаракта, тежка късогледство - късогледство, както и различни вродени дегенеративни промени в ретината и други. Около петнадесет процента от заболяванията или нараняванията на окото и зрението са причинени от деца след различни наранявания.
А какво да кажем за детската глаукома, т.е. катаракта?
Срещах го често, особено по време на моята практика в клиниката. В Словакия тя представлява около 15 процента от тежките зрителни разстройства. Малцина от непрофесионалната общественост знаят, че сме благодарни и на словашки учени за съвместното откритие на гена на глаукомата. Глаукома или глаукома могат да бъдат лекувани с лекарства или хирургическа намеса. В повечето случаи обаче се избира операция за вродена глаукома, тъй като съществува риск от загуба на очната функция. При глаукома вътреочното налягане се повишава в окото, което притиска и разрушава вътреочните структури, особено зрителния нерв и ретината. Тъй като детските очни структури се различават от тези при възрастните (те са по-еластични), детската глаукома се проявява чрез увеличаване на окото на детето. Понякога се срещахме, че майките са развълнувани от това колко красиво е детето им с красиви очи и едва при нас е открито, че това е началото на глаукомата.
Какво е вашето мнение, че родителите често се справят с дразнене на очите или възпаление при деца, като купуват капки за очи и не посещават офталмолог?
Това не е най-доброто решение, тъй като самото възпаление е голямо количество според причините и универсални капки не съществуват. Най-често се сблъскваме с факта, че родителите купуват капки без рецепта, които само временно облекчават симптомите на възпалението. Те също не успяват да лекуват алергичен конюнктивит, който може да се управлява само със специфични антиалергични лекарства. Не е безопасно децата да намаляват повтарящите се възпаления. Офталмологичният преглед често разкрива текущо вътреочно възпаление, което може да е пряко свързано със сериозно заболяване на тялото, като ювенилен артрит и други.
Децата често не избягват дори неприятния "ечемик" на окото.
Така нареченият "Ечемикът", който представлява възпаление на мастните жлези, се лекува най-често локално - чрез прилагане на антибиотични мехлеми в комбинация или в комбинация с кортикоидни капки или мехлеми заедно със суха топлина. Често обаче се връща или капсулира, като в този случай е необходимо да се извърши операция и да се отстрани възпалителният депозит заедно с капсулата. При многократно възпаление на краищата на клепачите е необходимо да се изследва зрението на детето след лечение и да се установи т.нар. обективна рефракция, т.е. дали детето има рефракционна грешка, особено астигматизъм, който също може да бъде причина за повтарящо се възпаление на очите.
Всички очни заболявания са повече или по-малко свързани с прилагането на очни мехлеми или капки. Имате ли рецепта за безболезнено или точно прилагане на лекарството при деца?
Например, родителите могат да се опитат да попаднат в окото, например, смазващи хидратиращи капки и да покажат на детето, че няма какво да прилага капки. За малки пациенти в повечето случаи също ми се получаваше, ако ги попитах дали ходят на плуване. Вярно, те казаха „да“, затова ги попитах дали някога са пръскали вода в очите им и каква е тя. Те се съгласиха най-вече, че е малко неудобно, но го направиха. Затова им казах, че е подобно и с капките. Не трябва да се притесняват за нищо, само за малко вода. Разбира се, има и деца, които въпреки всички убедителни методи изпитват панически страх от прилагането на капки. В този случай с него трябва да има двама души. Единият фиксира краката, ръцете и малката глава на детето, а другият капе в окото.
Нараняванията също застрашават очите на децата и смятате, че те могат да бъдат предотвратени?
Поради своите некоординирани движения, ходене и особено падания, детето изглежда е предразположено към наранявания. Родителите трябва да се опитат да премахнат рисковите ситуации. По време на моята практика в клиниката често ни се случваше да имаме деца с наранявания, които започнаха да радват детето в цвят добросъвестно с баби и дядовци или роднини. То ги вдигна, тръгна, падна право до върха и бедствието се случи. Не препоръчвам да се играят различни „Робин Худс“, при които на децата се дават различни арбалети и лъкове с вътрешни стрели, често дори накрая с щифтове и други подобни. Това са много опасни игри. За съжаление днес дори пазарът на играчки не се следи достатъчно, защото ни се случваше редовно да имаме тежки наранявания на очите от детски пистолети. Почистващите и дезинфектантите трябва да се съхраняват на място, недостъпно за деца, тъй като те често съдържат химически агресивни вещества, които са в състояние да корозират или изгорят окото. От съображения за безопасност малките деца не трябва да присъстват при почистване и работа с такива продукти. Очите на децата също трябва да бъдат защитени от UV лъчение, родителите често забравят за качествените детски слънчеви очила не само през лятото, но и през зимата в планината.
Какво бихте посочили на родителите си?
В заключение бих искал да предупредя родителите, че за тях е важно да обърнат голямо внимание на такава малка територия на човешкото тяло като окото, защото ние възприемаме повече от 85 процента от импулсите от външния свят. Пренебрегваните възпаления могат да доведат до сериозни проблеми, така че те не трябва да се опитват сами да решат възможен проблем, а се консултират с офталмолог, който най-добре ще препоръча подходящо лечение. Необходимо е да се обърне внимание на всички, дори леки отклонения от нормата, така че по-късно да не настъпят непоправими щети на развиващото се око на детето. И, разбира се, елате превантивно, за да проверите зрението на детето, дори и да усеща, че всичко е наред.
Автор на статията: Източник: списание MAMA и I 9/2006