Общ преглед Неправилното положение на челюстта и зъбите се справя с много специфичен клон на стоматологията, а именно челюстно-лицевата ортопедия. Почти всеки човешки зъб е повреден в естествената си хармония от някакво неправилно подравняване на зъбите. Това обаче
20. януари 2004 г. в 15:36 Primar.sme.sk
Общ преглед
Неправилното положение на челюстта и зъбите се справя от много специфичен отдел по стоматология, а именно челюстно-лицевата ортопедия. Почти всеки човешки зъб е повреден в естествената си хармония от някакво неправилно подравняване на зъбите.
Това обаче не означава, че ортодонтското лечение е абсолютно необходимо. Изключително неправилни позиции на зъбите, като напр популярно наричани „заешки зъби“ и силното несъответствие на челюстта е забележимо за неспециалиста. В противен случай зъболекарят определя диагнозата на неправилно положение по време на проверки на разрези на зъби, брой зъби, положение на зъбите и захапвания и т.н. и при необходимост насочете пациента към лицево-челюстния ортопед.
В зависимост от тежестта на заболяването, лечението може да започне в ранна възраст, обикновено около единадесетгодишна възраст. В продължение на няколко години пациентът носи така наречения "пикап" или фиксиран апарат. Видът на ортодонтския апарат и продължителността на носенето съвсем индивидуално зависят от първоначалното състояние на зъбите, потенциала за генетичен растеж и приложената ортодонтска методология.
Самият пациент може ефективно и бързо да обуслави напредъка на лечението с редовно, интензивно сътрудничество и предотвратяване на неблагоприятни навици като. дишане през устата, стискане с устни и език. След отстраняване на апарата е необходима редовна проверка на непрекъснато увеличаващи се интервали, понякога до десетилетия, за да се запази индивидуалното, функционално и естетически оптимално положение на челюстта и зъбите.
Главна информация
При здрав човек зъбите му също се проявяват в определена хармония. Всички структури в устната кухина и в областта на лицето стоят във своите форми и функции в естествена комбинация, така че използването и функцията на зъбите да работят оптимално и без затруднения. Наследствените влияния или влиянията върху развитието често създават зъбни дефекти, така наречените дисгнии. За да регулираме тези ситуации на зъби, наред с други, нашето собствено поле беше кристализирано в стоматологията: лицево-челюстна ортопедия.
Необходимостта и изпълнението на ортодонтското лечение е много разнообразно и поради сложните индивидуални ефекти при всеки пациент различни. Следователно, този текст може да предостави само основен преглед и отправна точка за терапевтичните възможности на несъответствието на челюстта и зъбите. Появиха се три области на лечение, които са резултат от отделни проблеми със зъбите на пациента. Те са:
- сложна функционална лицево-челюстна ортопедия, при която промяната се извършва с помощта на мускулни стимули
- дентална ортопедия, което трябва да се разбира като скелетни корекции, които коригират съществуващите неправилни съотношения на челюстта
- ортодонтия, която съдържа корекции на несъвместимост на зъбите, t. zn. отделният зъб се движи в костната си „папка“ и се подравнява с останалите зъби и челюстта.
За разлика от сложната функционална ортодонтия и ортопедия, които трябва да се провеждат по време на фазата на растеж, ортодонтията може да се извършва през целия живот.
Причини
Причините за неправилно подравняване на зъбите може да се дължат на генетични или външни влияния. Редки или по-чести случаи на определени стоматологични ситуации в семейството не са необичайни. Бременните позиции на предните зъби вече са забележими за неспециалиста при сравнение между родители и деца. Това обаче често са не просто отделни несъответствия на зъбите, а сложни зъбни аномалии, които се проявяват по време на развитието на плода и по-късно растежа на челюстта.
Растежът на долната челюст, за разлика от горната, има трудно повлияем, индивидуален модел на растеж. Разбира се, горната челюст също е подвластна на генетични фактори, но при растежа си е силно зависима от обичайните дейности. По този начин дишането през устата, натискът на езика и устните, както и смученето играят решаваща роля.
Подредени зъби напр. много често те се състоят от твърде малко пространство, т.е. zn. в твърде малка челюст спрямо размера или броя на зъбите. Неправилното положение на отделни зъби или групи зъби също може да бъде повлияно от външни стимули. Напр. твърде рано загубата на млечен зъб може да доведе до липса на място за постоянни зъби. Продължителното и прекомерно „смучене на палеца“ може да доведе до накланяне на предните зъби навън („заешки зъби“).
Нараняването в детска възраст може да доведе до изместване или увреждане на зъбния ембрион, така че въпросният зъб се реже в устната кухина нехармонично и със забавяне във времето. Същият ефект се получава, когато млечният зъб остава на място твърде дълго и следващият зъб трябва да се придвижи към бузата или езика. Понякога препятствията пред пробиването на зъбите могат също така да причинят зародишът изобщо да не попадне в устната кухина и да се скрие легнал в шейната. Също така споменаваме, че причината за неправилните позиции на челюстта и зъбите също трябва да се разглежда в определени модели на заболяване. Например. Синдром на Даун, дизостоза на клеидокраниалис и цепнатина на устните, челюстта и венците корелират с определени промени в положението на зъбите.
Симптоми
Ранното или забавено изрязване на зъбите, неправилните позиции на зъбите или забележимите (бременни) форми на несъответствие на челюстта обикновено могат да бъдат ясно идентифицирани с невъоръжено око. Нехармоничният профил често е признак за несъответствие в областта на челюстта. Проверката на разреза, броя, размера, формата на зъбите, положението на зъбите и захапката, съотношенията на челюстите, както и развитието на устните и профила обикновено разкриват на зъболекаря необходимостта от ортодонтско лечение. Млечните зъби без пролуки обикновено носят със себе си липса на място в постоянните зъби.
Диагноза
Челюстно-лицевата ортопедия изяснява необходимостта и хода на лечението, като се използват модели на зъби, челни и странични рентгенови лъчи на черепа, както и снимки на лицето. Също толкова важно, колкото включването на речта и проблемите на шийката на матката, носа и ушите, е изучаването на модели на поведение. Зад моделите на поведение напр. помислете за смучене на палеца, притискане на езика и устните.
Терапия
Времето на ортодонтското лечение и интензивното сътрудничество на пациента са от голямо значение за успеха на лечението. Някои тежки зъбни аномалии, като например потомство, при което долната челюст е далеч пред горната челюст, както и кръстосана захапка, при която долната челюст покрива зъбите на горната челюст, което обикновено трябва да е по друг начин около, изискват започване на терапия с млечни зъби. По правило лечението започва в така наречената „втора късна фаза на смяна на зъбите“ около единадесетгодишна възраст. Трите форми на лечение се извършват с помощта на подвижни или неподвижни устройства.
Подвижни устройства (зъболекарски машини)
За тази цел се предлагат пластмасови плочи, които обикновено се наричат зъболекарски машини. Те трябва да се носят поне 14 часа на ден, но могат да се приемат за хранене и определени дейности. Вградените в тях винтове се използват за разширяване на челюстта. Интегрираните катарами обуславят движението, като напр изместване на съответните зъби, както и фиксиране на плочата в устата.
Освен това има пластмасови блокове, които свързват горния ред зъби с долния и се използват в смисъла на функционална челюстна ортопедия. Те се наричат активатори или бионатори. Сменяемите медицински изделия включват също шапки или „шапки“, които се използват в специални случаи.
Видове за боравене със зъболекарски машини
Неподвижен апарат
С помощта на неподвижни многозалепващи устройства зъбите се движат постоянно в продължение на много месеци, напр. те се движат. Мулти-връзката се състои от метални пластини, така наречените "брекети", които са фиксирани към зъбите под определени ъгли посредством пластмасово вещество като лепило и са свързани помежду си чрез жици. Предимството тук е 24-часовото износване.
Първо, обаче, определена ситуация на разхищение обикновено трябва да се създаде с помощта на сменяеми устройства, без които терапията с много връзки не би била възможна. Освен това се изискват интензивни и специални стоматологични грижи, тъй като рискът от кариес и пародонтопатия се увеличава неимоверно поради допълнителни места за задържане (отлагания на мръсотия) в устата.
Въпреки идеите на много пациенти, лечението обикновено не е завършено след отстраняването на ортодонтските апарати. Може да са необходими полугодишни инспекции и евентуално носене на подвижна плоча или телени стремена пред долната челюст, така наречените „фиксатори“ в продължение на няколко десетилетия. Оптималният успех обаче е възможен само със съдействието на пациента.
По-голямата дисхармония на двете челюсти една с друга не може да бъде премахната консервативно. Има възможност за извършване на хирургично сгъване на челюстта или частите на челюстта. Такива процедури изискват доброто сътрудничество на лицево-челюстния ортопед и хирург, специализиран в областта на устата, челюстта и лицето. Основната предпоставка за успешно лечение е точното отчитане на ползите, както и рисковете, както и интензивното лечение преди и след процедурата.
Усложнения
Челюстната става носи определен риск при всички мерки. Това трябва да бъде облекчено и физиологично обременено от промени в положението на челюстта и зъбите. Въпреки всичко, въпреки всичко, понякога има проблеми в тази област, причините за които са трудни за обяснение и отстраняване.
Зъбният емайл обикновено не се поврежда при носене на апарата. Кабелите на сменяемите зъболекарски машини в крайна сметка могат да причинят по-лесно обелване на емайла, което обаче се случва много рядко и поради дебелината на емайла не води до увреждане на чувствителността или други подобни. Изкуственото вещество, което се използва за фиксиране на брекети във фиксирани устройства, може да бъде напълно премахнато отново след лечение без никакви проблеми и без увреждане на зъба.
Профилактика
Тъй като много отклонения в челюстта и зъбите са генетично обусловени, те са трудни за предотвратяване. Само самият пациент може да обуслови по-добър успех в ортодонтското лечение с неговото сътрудничество. След проявата на определени навици, така наречените "навици", те трябва да бъдат умишлено ограничени и, ако е необходимо, да последва предписаната тренировка на определени мускулни части. При определени обстоятелства цялостната концепция за терапията включва и необходимите посещения при логопед или при лекар на шийката на ухото.
Прогноза
Напрежението в областта на челюстната става, раменете и шията често се свързва с неправилни позиции на зъбите. В допълнение към чисто естетическия и функционален аспект на устната област, лицево-челюстното лечение е много важно за цялостното състояние на пациента. Трудно е обаче да се направи обща прогноза относно успеха на лечението.
Разбира се, степента на тежест на устната първоначална ситуация е решаваща за успеха. Ако обаче пациентът следва инструкциите на лицево-челюстния ортопед, редовно се появява на полугодишни контролни прегледи и не изпуска от поглед възможната си зъбна смяна, причинена от режещи зъби на мъдростта от 20-годишна възраст, неговата дентална хармония обикновено може да се поддържа до живот.