Различията в цвета на кожата на човешките популации исторически определят принадлежността на отделните нации към расите. Цветът на човешката кожа съществува в нюанси от тъмнокафяв до бледо, почти безцветен, който изглежда червеникав поради полупрозрачни кожни съдове. Сянката определя предимно количеството меланин - пигмент на кожата. Различните цветове на кожата при хората са генетично обусловени.
Фототипове и промени в пигмента
Ролята на пигмента е много сложна и сложна. Участва в процеси, свързани с възпаление или слънцезащита. За практически цели, като например времето за тен, ние разграничаваме 6 фототипа на кожата според Fitzpatrick. Ефективното лечение на промени в пигмента трябва да бъде насочено към въздействие върху производството на меланин в кожата. Лечението винаги взема предвид връзката с други, като хронични възпалителни процеси, протичащи в кожата.
Хиперпигментационната терапия се основава на повишено отделяне на пигменти в повърхностните слоеве на кожата (с помощта на гликолова киселина, салицилова киселина или млечна киселина), за да се намали производството на ензима тирозиназа (кремове, съдържащи третиноин, така наречените местни ретиноиди), за да се забави растежа и разпространението на пигментни клетки - меланоцити, потискане на възпалението (с помощта на кортикостероиди) и блокиране на ензима тирозиназа с намаляване на образуването на пигмент (хидрохинон). Класификацията на пигментациите се основава хистологично или чрез изследване на лампа от дърво 320-400 nm.
Три вида хиперпигментации
1. Натрупване на пигмент в кожата - епидермална меланоза.
В тъмнокафявата пигментирана кожа откриваме прекомерно количество кафяв кожен пигмент - меланин, но нормалния брой клетки, които произвеждат пигмент - меланоцити. Клиничните прояви включват кафене-au-lait петна (така наречените петна от бяло кафе) и пигментна уртикария (уртикария). Тези прояви са ясно разграничени по време на изследването с лампа Wood, краищата на лагерите са оцветени в кафяво. Този тип хиперпигментация реагира най-добре на локално лечение.
2. Натрупване на пигмент във велур - дермална меланоза.
Този тип се причинява от наличието на кафяв кожен пигмент (меланин) във велура (в съединителната тъкан на кожата). Клиничните признаци включват фиксиран лекарствен обрив (кожна реакция по време на лечението), инконтиненционни пигменти (нарушение на пигментацията), лишей планус и много други пост-възпалителни хиперпигментации. Цветът на петна е кафяво-сив и реагира по-зле на локално третиране с избелващи кремове, съдържащи хидрохинон.
Този тип хиперпигментация се характеризира с повишено количество меланин в епидермиса и в меланофагите в кожата. Най-честата промяна от този тип е пост-възпалителната хиперпигментация след тъканна травма (увреждане), напр. след химически пилинг, лазерно лечение или след предишно възпалително кожно заболяване (често след акне). В лампата на Ууд могат да бъдат разпознати клиничните признаци и на двата вида пигментация. Локалното приложение на избелващи кремове ще повлияе само на компонента на хиперпигментацията, който присъства в кожата.
Вариации на кожни хиперпигментации
1. Реплики на Futcher’s или Voigt.
Тези линии се срещат при пигментирани индивиди, особено азиатци. Цветовият преход между по-тъмна и нормално пигментирана кожа се открива на предната повърхност на горната част на ръката, задната повърхност на долните крайници, над гръдната кост, на гърба. Засегнатото лице няма затруднения. Контактният дерматит и други възпалителни кожни заболявания могат да причинят подобни клинични прояви.
2. Хиперпигментация на кожата над ставите.
Разтягането на кожата в областта на ставата може да бъде механичен спусък за повишена активност на пигментните клетки. Друга причина за изразена хиперпигментация на кожата в тази област е епизод на възпалително ставно заболяване. Това явление може да е свързано с повишен приток на кръв към подкожната тъкан.
3. Хиперпигментация на дланите и ходилата.
Хиперпигментираните петна обикновено се появяват на дланите и стъпалата на здрави черни, с типична линейна форма.
4. Семейна поява на тъмни клепачи (тъмни кръгове под очите).
Периорбиталната хиперпигментация е безвредно, но много често явление, характеризиращо се с тъмни кръгове около двете очи. Често това е семейно предразположение при по-тъмно пигментирани хора или географско състояние (в Средиземно море). Хиперпигментацията започва в детска възраст и става по-изразена с увеличаване на възрастта. Кремовете за избелване не са ефективни при лечение.
5. Монголско петно.
Монголското петно е резултат от забиване на меланоцити в кожата по време на вътрематочно развитие. 80-100% от новородените - азиатци и афроамериканци - имат монголско петно. Сивото петно обикновено е единично или многократно. Среща се главно на седалището и гърба. Петната избледняват с възрастта.
Лечение на пигментни петна
Хиперпигментациите реагират по различен начин на лечението: някои избледняват след механично, термично или химично дразнене, други не се променят и от време на време пигментацията става още по-изразена.
При локално лечение се използват кремове или разтвори с избелващ ефект, като химически пилинг с плодови киселини, избелващи кремове, съдържащи фенол, хидрохинон и други вещества.
За премахване на хиперпигментации и слънчеви лещи може да се използва лазер или интензивна импулсна светлина (IPL). От лазерите ербият е подходящ: YAG лазер или фракциониран CO2 лазер.
Фракционираният CO 2 лазер с дължина на вълната 10 600 nm причинява значително, дълбоко термично увреждане на кожата и всмуква, което изисква заздравяване. Това е лазер, който причинява изпаряване на кожната тъкан с последващо заздравяване на струпеи. Когато се използва фракционирана (дозираща) система, кожата се уврежда в точките, между които остава здравата кожа, и следователно времето за заздравяване се намалява до 4-6 дни (в сравнение с конвенционалния CO2 лазер).
След използване на CO2 лазер могат да се появят странични ефекти като обрив, зачервяване, продължаващо повече от месец, хиперпигментация или хипопигментация на кожата. Ербий: YAG лазер с дължина на вълната 2 940 nm причинява по-малко топлинно увреждане на кожата, отколкото CO2 лазер. След пилинг на дрънкалките кожата може да продължи да съществува (подобно на CO2 лазер) и да изчезне в рамките на 2-4 седмици.
IPL работи (подобно на лазер) на принципа на селективна фототермолиза. За разлика от лазера, той излъчва не само една дължина на вълната, а целия спектър. Следователно, IPL лечението не е толкова интензивно, колкото когато се използва лазер. Когато прилагате IPL на устройството, препоръчително е да повторите лечението, за да премахнете хиперпигментираните петна, причинени от слънчева светлина. IPL лечението е по-безопасно за възможни усложнения като хиперпигментация или постоянно зачервяване на кожата.
Депигментация
Витилиго е придобито, локализирано пигментационно разстройство с неясна причина. Същността на депигментацията (загубата на пигмент) е отсъствието на първоначално налични пигментни клетки - меланоцити. Причината за тяхното унищожаване е неизвестна.
Заболяването е свързано със заболявания на щитовидната жлеза, диабет, анемия и много други. Витилиго е сравнително често: 1-2% от хората го имат. Засяга еднакво двата пола. Първите симптоми се проявяват най-вече в детска възраст или при млади възрастни. Първите прояви се появяват на ръцете, лицето или шията. Това са изолирани, рязко разграничени хипопигментирани петна, които постепенно се увеличават и цветът им избледнява до пълна депигментация.
Левкодермата е вторична хипопигментация (депигментация), която може да възникне в резултат на токсичните ефекти на някои химикали, лекарства или след преодоляване на някои възпалителни кожни заболявания. Типичен пример за пост-възпалителна левкодерма е например загубата на пигмент в местата на оригинални огнища на псориазис или атопичен дерматит.
Лечението на депигментации е симптоматично, ефектът обикновено е временен и незадоволителен. Най-често използваното лечение е PUVA терапия - лечение с вана в специален разтвор или приложение на таблетки, последвано от фототерапия - облъчване с UV лъчи в специална кабина.
По принцип бета-каротинът може да се дава с витилиго, което временно превръща отлаганията в жълто-оранжево. UV защитата е важна, за да помогне за намаляване на разликите между дъбената и депигментираната кожа.
Един отговор на „Хиперпигментация и депигментация на кожата“
Оставете отговор Отказ на отговор
За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.