Веднъж раждането на дете с тегло над 4,5 кг беше почти рядкост. Но днес е различно. Броят на момчетата и момичетата, които идват на света като валибу, се увеличава в нашите родилни болници. По същия начин децата, които тежат до 3 килограма ...
Хипотрофично новородено
Това е бебе, родено в срок, доносен, с всички характеристики на зряло новородено. С изключение на теглото, което е по-ниско при хипотрофично новородено, то не отговаря на средните стойности за дадена възраст. Тя е под 2500 g, дължината на раждане на хипотрофично новородено е между 30-50 cm. Фактът, че е хипотрофично дете, разкрива външния му вид - детето е отслабнало, защото има малко подкожни мазнини, кожата му е набръчкана. Цялостните защитни сили на организма също са отслабени.
Защо?
Хипотрофията не е въпрос на дни, плодът обикновено страда от нея през цялото вътрематочно развитие. Причините могат да бъдат много и понякога намирането им може да не е лесно - всичко зависи от сътрудничеството на майката и акушер-гинеколога, който се грижи за нея. На първо място, хипотрофията може да бъде причинена от майчини фактори: здравословни проблеми - високо кръвно налягане, бъбречни заболявания, късна гестоза, сърдечно-белодробни (сърдечно-белодробни) заболявания, анемия, недохранване, тютюнопушене, алкохолизъм, лекарства ... Второ, това може да са утероплацентарни фактори, а именно анатомични и функционални нередности на матката, инфекции, различни плацентарни причини - анатомични аномалии на плацентата, преждевременно отделяне на плацентата, плацента praevia, тромбоза и инфаркти на плацентата, функционална недостатъчност на плацентата. Факторите от страна на плода включват вродени аномалии в развитието, хромозомни мутации, инфекции, Rh-изоимунизация, многоплодна бременност и др.
Начин на живот на майката
Ниското тегло при раждане на новородените често се влияе и от начина на живот на майката преди и по време на бременността. Много изследвания потвърждават, че децата, родени от пушащи майки, имат средно с 200 g по-ниско тегло при раждане в сравнение с новородените на майките, които не пушат. По-нататъшни изследвания на ефекта от тютюнопушенето върху теглото на новороденото показват, че пушачите раждат хипотрофични новородени до два пъти по-често.
Пушачите също имат по-чести спонтанни аборти и по-висока неонатална смъртност. Консумацията на алкохол и други пристрастяващи вещества има подобни сериозни причини. Жените, които ги консумират прекомерно, намаляват производството на полови хормони, рискуват яйчникови заболявания и увеличават риска от спонтанен аборт при бременни жени. Плацентата е малка, увредена от много инфаркти, вредното въздействие на алкохола се отразява и в липсата на околоплодни води.
Грижа за хипотрофично новородено
Растежът и физическото развитие са индивидуални за всеки човек. Настоящата педиатрия използва така наречената така наречена педиатрия, за да определи отклоненията в растежа при децата от средните стойности. процентилни графики. Средните стойности варират от 25-ия до 75-ия процентил. Децата под или над тази граница трябва да бъдат наблюдавани за по-бавен или по-бърз растеж. Как се оценяват параметрите на растеж на хипотрофичен плод? Има таблици за оценка на хипотрофирането, а теглото зависи от гестационната възраст. В миналото са се използвали таблици според Poláček, сега следваме таблици според Kučer.
Грижите за хипотрофични новородени са по-интензивни, отколкото за бебета, родени със средно тегло. Необходимо е да се наблюдават кръвните им тестове за гликемия, важни са стойностите на вътрешната среда, кръвната картина, след това е необходимо да се направят корекции според резултатите, да се следи благосъстоянието - хранителен толеранс, жизнени показатели ...
Хипертрофично новородено
Класифицира се и по специални таблици, като самата оценка зависи от гестационната възраст. Доносеното новородено, родено на 40-та гестационна седмица, се оценява като хипертрофично при момиче над 3970 g и при момче над 4100 g въз основа на таблица според Kučer. Дължината обикновено надвишава 52 cm. Изключително голям плод е новородено с тегло над 4500 g. Хипертрофията не зависи от пола.
Причини
В европейското население честотата на хипертрофичните деца варира от 10 до 15%. Броят на големите и изключително големи деца също се влияе от расата (по-често те се раждат от „бели“ родители, отколкото от чернокожите или азиатците) и социално-икономическите условия. Няколко проучвания показват, че големите и изключително големите новородени се раждат по-често в семейства с добър или дори по-висок социален стандарт. Въпреки че не изглежда така, според експертите качеството на околната среда, т.е. нейната чистота, също оказва влияние върху честотата на хипертрофични деца.
Повече такива деца се раждат от родители, живеещи в селата, отколкото в градовете. На първо място обаче наследствеността и генетичните предразположения играят роля. В повечето случаи хипертрофичните новородени се раждат от родители, които тежат повече и повече от средното, но това не е правило. Понякога малка майка, която ражда голям плод, ще бъде изненадана, друг път по-здрава майка ще роди по-малко дете. Много майки се притесняват, че ако наддават повече от препоръчаното по време на бременност (8-12 кг), бебето им ще бъде твърде голямо. Въпреки това, дори по-голямото наддаване на тегло при майката по време на бременност може да не повлияе на теглото на плода и да не повлияе на продължителността на бременността - освен ако не става въпрос за патологично наддаване на тегло с други усложнения за здравето на майката, които също засягат развитието на плода.
Дори не е доказано, че когато жената развива по-малко физическа активност по време на бременност, теглото на бебето й ще се повлияе нагоре. Акушерите обаче се съгласяват, че хипертрофичните новородени обикновено не се раждат от жени във вегетариански стил. Въпреки това, по-големите размери на плода често представляват здравословни проблеми за майките. Това са затруднения с дишането, повишено натоварване на кръвоносните съдове се формира от т.нар разширени вени, намален капацитет на пикочния мехур е свързан с по-честата възможност за урологични инфекции, болки в кръста, проблемна походка и др.
Външен вид на хипертрофично новородено
Едно голямо и изключително голямо новородено също е типично за външния си вид. Главата се характеризира със здрави черепни кости и предимно по-малки фонтанели. Наднорменото тегло се разпределя симетрично, те са "малки пари с наедряли ръце и крака". Хипертрофия може да се появи и при жени с диабет, които не са получили необходимото лечение.
Раждане
Рисковете при хипертрофичния плод са свързани с трудността на раждането. Раждането е по-напрегнато за майката, с вагинално раждане с по-висок риск от наранявания при раждане. Ако показателите преди самото раждане показват, че бебето ще бъде хипертрофично, докато тялото на жената е готово за раждането, препоръчително е да не се чака спонтанното начало на раждането, но е препоръчително да се планира раждането чрез цезарово сечение . Разбира се, големият плод се ражда по-лошо, понякога е индикация за цезарово сечение (при цефалопалвична диспропорция - размерът на бебето до простора на таза на майката), което е по-щадящо както за майката, така и за бебето, защото има риск от възникване на спонтанно доставяне на хипертрофични новородени усложнения и би трябвало да бъде прекратен с форцепс или вакуумен екстрактор.
Детето също е изложено на риск. Хипертрофичните новородени могат да имат множество наранявания при раждане, като синдром на синята маска - проявява се със синьо обезцветяване в областта на лицето поради разкъсване на малки съдове (големи натъртвания по лицето), кефалхематома - раждащ "тумор", фрактура на ключицата ..., впоследствие увеличен, което причинява жълтеница при новородени (но новородената жълтеница се причинява и от много други причини). Големите фетуси имат хипертрофична кардиомиопатия, наблюдават се от детски кардиолог и обикновено имат ниска гликемия (кръвна захар) след раждането, която се лекува чрез вливане на глюкоза. Но има изключения, при които хипертрофичните деца са добре въпреки всички рискове.
Понастоящем пренаталните клиники успяват да уловят бременности с хипер- и хипотрофични плодове до голяма степен. Чрез палпация и ултразвуково изследване (фетална биометрия) е възможно да се вземе решение за метода на раждане навреме и по този начин да се избегнат затруднения и възможни усложнения както при бебето, така и при майката.