Хипохондрия Хипохондрията принадлежи към групата на соматогенните разстройства - обща черта на тези разстройства е, че не е възможно да се разкрият причините за физически проблеми, от които се оплакват засегнатите пациенти, по време на медицински преглед. Въпреки отрицателните резултати
3 октомври 2004 г. в 15:47 ч. Primar.sme.sk
Хипохондрия
Хипохондриите принадлежат към групата на соматогенните разстройства - обща черта на тези разстройства е, че не е възможно да се разкрият причините за физически проблеми, от които се оплакват засегнатите пациенти, по време на медицински преглед. Въпреки отрицателните резултати от изследването, хипохондрията продължава да се страхува от сериозни заболявания, които биха могли да ги засегнат. Причината може да бъде порочен кръг: при хора с хипохондрия информацията за въпросното заболяване, докато възприема собствените си физически симптоми, ги кара да вярват, че самите те са болни. В резултат на това те започват да бъдат внимателно наблюдавани, започват да изпитват страх за собственото си здраве, което води до повишено ниво на психическа възбуда. Агитацията засилва убеждението на хипохондрика, че той наистина е болен. В терапията по същество става въпрос за разбиване на този порочен кръг.
Вероятно малко психични разстройства са намерили такава употреба в общия език като хипохондрия. Хората, които говорят по-често за страха си от болестта, се наричат хипохондрия и често се подиграват.
Хипоходричните пациенти често се оплакват от физически проблеми, а лекарите от различни области са извикани за прегледи. Въпреки че с диагностични методи не се откриват открития, хипохондриите отричат възможността за психологическа причина за техните проблеми. Животът на хипохондрика често се върти около болестта му и изисква внимание и състрадание от обкръжението му за страданието му. Групата на соматогенните разстройства е по-известна като психосоматика и сочи към връзката между тялото (сома) и душата (психика). Ключовият момент на психосоматиката е предположението, че психичните проблеми могат да се проявят и като физически симптоми.
Честота
Липсват научно обосновани статистически данни, които да докажат точната поява на хипохондрия сред населението. Според общопрактикуващите лекари обаче почти 50% от пациентите показват частични и 3-14% ясни симптоми на хипохондрия. За разлика от други соматогенни разстройства, които се срещат предимно при жените, хипохондрията е приблизително еднакво представена сред мъжете и жените.
Симптоми
Пациент с ипохондрия страда от страха, че може да се разболее от определено заболяване. Чести физически симптоми или минимални соматични промени като леко повишен пулс при изкачване по стълби, продължаващи проблеми с храносмилането и др. са посочени в хипохондрията както като симптоми, така и като доказателство за предполагаемо заболяване.
Дори задълбоченият медицински преглед не може да убеди хипохондрията, че той по същество е здрав. Доказателства, че пациентът не се възприема като възможност, че страда от неизвестна досега болест или че лекарят е сгрешил при поставянето на диагнозата. Поради своите убеждения той посещава голям брой лекари (пазаруване на лекари); в много случаи дори се подлага на рискови хирургически операции, от които обещава да разбере причината за своите „проблеми“.
За разлика от други соматогенни нарушения, при които засегнатите симптоми в различни части на тялото се съобщават от засегнатите, хипохондриите обикновено са ограничени до една или две органи. Като цяло е трудно да се направи граница между хипохондрия и други соматогенни заболявания. Най-очевидната разлика може да се види във факта, че хипохондрията се страхува от болестта, докато при други соматогенни разстройства на преден план е осъзнаването на самата болест.
Предположения и причини
От психоаналитична гледна точка хипохондрията възниква от вътрешни конфликти, породени от чувство за вина или страх. Пренасочването на вниманието към телесните разстройства се използва като защита, така че не е необходимо да се изправяме срещу тези много разрушителни вътрешни конфликти. Смята се, че физическите проблеми са символични. Например предполагаемите проблеми с очите могат да накарат хипохондрика да „види нещо“. Това предположение е отразено и в твърдения като "Отново ме боли главата".
Преди избухването жертвите най-вече са влизали в контакт с информация за болестта, било в техния кръг от познати или от медиите. Хората, които са развили хипохондрия, често показват повишена психофизиологична реактивност преди самото заболяване. Хората с увреждания често съобщават, че са страдали от стрес преди заболяването или че в живота им са настъпили решителни промени.
При тези обстоятелства наблюдението за физически симптоми като неравномерен сърдечен ритъм, замаяност, лошо храносмилане или главоболие, които иначе са често явление на преходни проблеми или в резултат на повишена физическа активност, се променя, за да се смята, че те са признаци на сериозно заболяване. Идеята, че могат да се разболеят, води до очакването на допълнителни трудности и увреждането започва да наблюдава много внимателно тялото им. Те са склонни да виждат събитията изключително негативни.
Освен това се създават странични ефекти, които водят до поддържане на хипохондрията: за да предпазят тялото си от страх от болести, те намаляват физическата активност. Това води до факта, че дори при ниска физическа активност организмът реагира негативно. Околната среда на пациента обикновено се приближава към него със съжаление, показвайки му обич и съжаление. Без жертвата да осъзнава, той е "възнаграден" за състоянието си.
Курса
По принцип хипохондрията може да се появи на всяка възраст, но най-често се появява в ранна възраст. Ходът на заболяването често е хроничен, силен интерес към физическите проблеми става нещо разбираемо. Вероятно е болестта да продължи, ако е започнала бавно и е подкрепена от околната среда (внимание, грижа, съжаление и др.)
Терапия
Тъй като хипохондриите вярват, че имат физически проблем, те рядко се решават дълго или дълго време за психотерапевтично лечение. Те често се обръщат първо към своя лекар или интернист. Лечението на хипохондриците често е акт на балансиране за лекаря - необходим е подробен преглед, тъй като описаните симптоми могат да бъдат истински съпътстващ признак на заболяване.
Лекарят обаче много бързо ще установи, че оплакванията на жертвата са неоснователни. Пациентът обаче не вярва на тази преценка и иска допълнителни изследвания. Ако обаче след по-нататъшни прегледи лекарят запази своето мнение, той ще подкрепи мнението на хипохондрика, че страда от заболяване, което е трудно да се открие. Ако откаже да разгледа въпроса допълнително, той ще смени хипохондричния лекар. Като цяло, когато се занимаваме с хипохондрия, трябва да се подчертае, че описаните симптоми са безспорни от медицинска гледна точка. Съществува обаче опасност пациентът да разбере това твърдение като клевета. Лекарят трябва да осъзнае, че пациентът наистина страда, ако не физически, но все пак психически. Той трябва да се опита да убеди пациента да започне психотерапевтично лечение. Той обаче трябва да вземе предвид недоверието на пациента, тъй като жертвата смята, че лекарят „не знае какво да прави по-нататък“ и поради това го обявява за „глупак“.
Дори и със самия процес на психотерапия, вниманието е в ред. Терапевтът трябва внимателно да изслушва симптомите на пациента, без да обсъжда с тях дали те действително съществуват или не. Трябва да се отбележи, че терапията може да се научи за лечение на болестта, че например процесът на освобождаване като автогенно обучение може да помогне.
Трябва да се обясни връзката между стреса и физическото усещане. По време на терапията трябва да се идентифицира (в сътрудничество с пациента), когато проявите на заболяването се променят и в кои ситуации (например семейни конфликти или голямо натоварване) са свързани тези промени. Моделът е обяснен как се увеличават проявите на хипохондрия въз основа на самонаблюдение. Терапията включва също така наблюдение на негативна тенденция за оценка на събитията и се опитва да научи засегнатия човек да мисли позитивно. Ако терапевтът установи, че хората около пациента допринасят за състоянието на пациента, разумно е да ги включите в процеса на лечение, като ги предупредите, че допринасят твърде много за съжаление и внимание за дългосрочното хипохондрично състояние на пациента.