Медицинска експертна статия

Нивата на холестерола (CS) в кръвта могат да бъдат повишени, нормални или намалени. Терминът "холестеролемия" може да се отнася както до нормални, така и до повишени нива на холестерол, въпреки че би било по-подходящо да се използва терминът "хиперхолестеролемия". Следователно ниският холестерол в кръвта се нарича хипохолестеролемия.

холестеролемия

Днес ще вземем предвид повишеното съдържание на липиди в кръвния поток, което може да се наблюдава при заболявания на жлъчния мехур, бъбреците, атеросклероза и метаболитни нарушения.

Според ICD 10 - общоприет списък от заболявания - повишеното съдържание на холестерол има код Е 78.0, който се отнася до тази патология на заболявания на ендокринната система и метаболизма.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини за холестеролемия

Холестеролемията не е отделна патология във всички случаи. По-често този термин се характеризира само с признак за възможно развитие на болестта - появата на прекомерно количество липиди в кръвта. Ето основните причини за холестеролемия:

  • наследствено предразположение (хомозиготен тип фамилно заболяване);
  • метаболитни и метаболитни нарушения;
  • нездравословна диета, грешен начин на живот.

Сред болестите, които могат да причинят повишаване на нивата на холестерола, можем да отбележим:

  • захарен диабет;
  • чернодробни и бъбречни заболявания;
  • Нарушения на щитовидната жлеза;
  • дългосрочно лечение с определени лекарства.

Съобщават се и рискови фактори, които създават благоприятни условия за холестеролемия в организма:

  • повишено кръвно налягане;
  • прекомерно телесно тегло, свързано с прекомерен прием на храна, недохранване или метаболитни нарушения;
  • заседнал начин на живот;
  • чест стрес;
  • възраст след 60 години;
  • хранителни характеристики, като честа консумация на пържени и мазни храни;
  • редовен прием на алкохол.

Тези фактори могат не само да увеличат броя на липидите, но и да причинят сериозни заболявания.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Холестеролемия след холецистектомия

Често може да чуете въпроса: възможно ли е да се повишат нивата на холестерола след отстраняване на жлъчния мехур?

За да отговорим на този въпрос, нека се върнем към причините за повишаването на нивата на липидите.

  • Първо, това е с наднормено тегло. Увеличаването на теглото на всеки допълнителен килограм допринася за биологичния процес в тялото, което до известна степен влияе върху метаболизма.
  • Второ, това е храната. Храните, които консумираме, са в състояние не само да доставят излишен холестерол на тялото ни, но и да увеличат производството на собствен холестерол в тялото.
  • Трето, това е злоупотребата с въглехидратни храни (прости бързи въглехидрати като бяло пшенично брашно и захар).

Премахването на жлъчния мехур има малък ефект върху количеството липиди в кръвта, тъй като успешно трансформира холестерола и в жлъчните пътища на черния дроб.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Симптоми на холестеролемия

Холестеролемията обикновено се открива с помощта на лабораторни диагностични методи (липидограма). Въпреки това, много експерти вярват, че този метод на неинформативна диагностика, тъй като се оказва, че общите нива на липидите не отразяват реалната картина, тъй като кръвта съдържа не само холестерол и липопротеини с ниска плътност и висока, както и триглицериди. Подозира се холестеролемия, ако разградите общите нива на холестерола на компоненти и преизчислите ефекта на липопротеините върху стените на кръвоносните съдове.

Само в пренебрегвани случаи с постоянно повишено съдържание на холестерол в кръвта може да се наблюдават външни симптоми на патология, според които може да се оцени наличието на холестеролемия:

  • външен вид на липоидната дъга на роговицата (старческа дъга) до шестдесетгодишна възраст - е появата на сиви пръстени върху роговицата;
  • поява на ксантелазма - сиво-жълтеникави възлови образувания под повърхността на епител на клепача;
  • поява на ксантоми - холестеролни образувания, разположени близо до сухожилията, по-често на повърхността на кожата над коленете и лакътните стави.

Основните клинични прояви се появяват само поради прогресиране на заболяването поради недостатъчно лечение.

Съществува и такова нещо като "злокачествена холестеролемия". Това е отделна патология, която се отнася до заболявания, причинени от нарушено функционално производство на протеини. Това заболяване се обяснява с липсата на мембранна цитоплазматична клетъчна мембрана на рецепторен протеин с пълна дължина, който разпознава транспортната форма на транспортните молекули на холестероловия протеин.

При пациенти със злокачествен холестеролемичен холестерол, необходим за клетките, не може да влезе в клетките. Вместо това се натрупва в големи количества в кръвния поток. Липидите се отлагат върху съдовите стени на кръвоносната система, което неизбежно води до стесняване на техния лумен и бързо настъпване на хипертония в относително млада възраст. Бързото прогресиране на заболяването може да доведе до ранен фатален изход.

Диагностика на холестеролемия

Формулирането на компетентна и правилна диагноза е възможно след анализ на определянето на липидния спектър с хростеретично разделяне на холестерола и изчисляване на индекса на атерогенност.

За изясняване на диагнозата е възможно да се назначат спомагателни видове изследвания:

  • пълна оценка на анамнестичните данни, която включва откриване на характерните симптоми на заболяването и поставяне под въпрос на благосъстоянието на пациента;
  • определението за наследствено предразположение, както и преразглеждане на съществуващи заболявания;
  • визуална проверка, прослушване на дихателни движения и сърдечен ритъм, измерване на кръвното налягане;
  • общо изследване на кръвта и урината, за да се изключи възможността за възпалителен процес в организма;
  • кръвна биохимия с изчислени креатинин, глюкоза и урея;
  • Липидограма за определяне на количеството липопротеини;
  • имунологични изследвания;
  • генетично изследване на кръвта на роднини за откриване на генетични дефекти.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Какви тестове са необходими?

С кого искате да се свържете?

Лечение на холестерол

Лечението на висок холестерол може да бъде консервативно и немедицинско.

Следните методи за лечение могат да се използват без употребата на лекарства:

  • върнете теглото обратно към нормалното;
  • физически упражнения на партиди по индивидуално разработена програма;
  • ревизия на диетата, премахване на мазни и пържени храни, намаляване на дневните калории, определяне на диета с повишена консумация на плодове и зеленчуци;
  • Елиминиране на алкохола под всякаква форма;
  • ограничение на тютюнопушенето.

Консервативното лечение включва назначаването на следните лекарства:

  • Статините са лекарства, които блокират синтеза на ензими, които насърчават производството на холестерол в организма. Статините намаляват нивата на липидите (включително наследствената холестеролемия), намаляват риска от исхемия и ангина. Най-известните статинови лекарства са розувастатин, ловастатин, аторвастатин, флувастатин, симвастатин.
  • Липидопонижаващи лекарства: Езетимиб и лекарства на негова основа инхибират абсорбцията на холестерол в чревната кухина и блокират постъпването му в кръвта с храната.
  • Секвестранс на жлъчните киселини - колестирамин и колестипол - свързват липидите в червата, инхибират асимилацията му и ускоряват екскрецията с фекалиите.
  • Фибратите - лекарства на основата на фибринова киселина, са в състояние да намалят производството на холестерол в черния дроб. Тези лекарства включват Taykolor, Lipantil и Exilip.
  • Омега-3 полиненаситените мастни киселини - алфа-линоленова киселина, ейкозапентаенова киселина и докозахексаенова киселина влияят на нивата на триглицеридите в кръвта.
  • Биологично активни съставки - Омега Форте, Допелхерц Омега-3, Тиквеол, липоева киселина, Ситопрен спомагат за поддържане на нормални нива на липидите.

Лечението с лекарството може да бъде предписано само от лекар според индивидуално избран график. Независимата употреба на наркотици е силно обезкуражена, тъй като по-ниският холестерол представлява не по-малка или дори по-голяма заплаха за организма, отколкото повишените нива.

Повече информация за лечението

Профилактика на холестеролемия

Храненето е важна роля в превенцията на високия холестерол. Общите принципи на диетичните промени предполагат стабилизиране на метаболитните процеси в организма и нормализиране на кръвната картина.

Кои са основните аспекти на правилната диета?

  • Ниска консумация на животински мазнини (но не и изключение).
  • Силно ограничаване на богатите на липиди храни.
  • Ограничения за използването на сладкиши, бързи въглехидрати, печене.
  • Включване на сложни въглехидрати и растителни фибри в диетата.
  • Ограничете приема на сол до 3 грама на ден.
  • Основна употреба на сурово растително масло вместо масло и животински мазнини.

Напълно изключени продукти като черен дроб (предимно черен дроб и мозък), пилешки жълтък, рибен хайвер, раци и скариди, твърди и преработени сирена, месо, алкохол.

Основната част от диетата трябва да бъде трици, зърнени храни и зърнени храни, зеленчуци и плодове, риба. Ястията се приготвят в двоен котел, варят се, задушават се или се пекат.

Най-добрите продукти за стабилизиране на холестерола са:

  • Бадемова ядка - богата на ненаситени мастни киселини;
  • портокалов сок - съдържа фитостерол;
  • зехтин - склад на антиоксиданти и мононенаситени мастни киселини;
  • аспержи - премахва жлъчните киселини и холестерола от тялото;
  • боровинки - нормализира работата на черния дроб;
  • авокадо - съдържа голямо количество мононенаситени мазнини;
  • домати - богати на ликопен, намалени липиди;
  • боб - източник на полезни разтворими фибри;
  • овесени ядки - стабилизира нивата на холестерола.

Също така е важно да следите собственото си тегло, да водите физически активен начин на живот, да избягвате стреса и лошите навици.

Прогноза на холестеролемия

Ако при кръвен тест се установи високо ниво на холестерол (по-малко от 5,2 mmol/литър или 200 mg/dl), се препоръчва пълно определяне на липидния спектър. Ако се докаже преобладаването на липопротеините с ниска плътност, тогава в бъдеще трябва да се направят диетични и дневни корекции.

Прогнозата на заболяването зависи само от времето на предприетите мерки и от усилията на пациента да промени здравето си към по-добро. Компетентният подход, физическата активност, здравословният начин на живот и правилното хранене са основните условия за стабилизиране на липидите в кръвния поток.

Сред възможните усложнения може да се нарече появата на хиперхолестеролемия на атеросклеротични плаки в кръвоносните съдове (която от своя страна е пълна с миокард или инсулт), съдова недостатъчност и съдови спазми.

Стабилната холестеролемия е относително неблагоприятно състояние на организма. Самолечението обаче е неприемливо, тъй като е необходим стриктен контрол на нивата на холестерола в кръвта в контекста на продължаващото лечение. Не забравяйте, че ниският холестерол е не по-малко опасен от високия холестерол.