Медицинска експертна статия
Честото или не напълно излекувано възпалително заболяване на маточните висулки в крайна сметка може да стане по-дълга форма - хроничен аднексит.
Това заболяване се характеризира с бавен ход и за разлика от острия процес е много по-трудно за лечение.
Според Световната медицинска класификация патологичният код на хроничния аднексит е μB-10:
N70.1 Проява на хроничен салпингит и охорит.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Причини за хроничен аднексит
Хроничният аднексит се дължи на остър или подостър аднексит, който не е излекуван напълно или изобщо не е лекуван.
Възпалителната реакция с аднексит започва с тръбната лигавица: този процес е придружен от всички симптоми на възпаление, което също преминава в мускулните тъкани на тръбите и причинява техния оток.
Подсилената и удължена тръба става тактилна. Инфекциозният агент с тръбна течност може да проникне в серума и перитонеалните тъкани. В резултат на това - възможността за развитие на гной, перитонит, образуване на тубо-яйчникови тумори.
Приложенията включват допълнително възпаление, адхезия на стените на тръбите, ексудация и удебеляване на фимбриозата или образуването на хидросалпинкс. Всичко това води до запушване на тъканите и риск от извънматочна бременност.
Адхезията на стената е началният етап на процеса на адхезия, една от характеристиките на хроничната възпалителна патология. Шиповете могат да засегнат и някои области на перитонеума, червата, прикачните файлове.
Наличието на постоянни бавни огнища на инфекция причинява лека и относително скрита симптоматика. Ясните признаци на заболяването са видими само по време на рецидиви.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Симптоми на хроничен аднексит
Повтарянето на хроничния аднексит може да започне с болки в долната част на корема, студени тръпки, нарушения на уринирането. По време на огледалното изследване се наблюдава явлението ендоцервит и наличието на серум или гнойно отделяне.
Проучване с две ръце не ви позволява ясно да усетите пристигащите, но има остра болка в областта на тяхното присъствие.
Кръвният тест показва увеличение на броя на левкоцитите и СУЕ.
Хроничната форма на заболяването може да продължи повече от една година, редовно се влошава и се проявява. Клиничните признаци на "спяща" болест могат да се проявят скрити при постоянна температура около 37 ° C, тъпа или пулсираща болка отдясно или отляво на пъпа надолу, особено по време на ПМС или овулация. Има и болка от засегнатата страна по време на сексуален контакт: често тази болка е причината, поради която жената отказва да живее сексуално. Пациентите често се оплакват от невъзможност да заченат дете и имат хронична форма на аднексит по време на прегледа.
Болката при хроничния аднексит е „глупава“, те са склонни да се увеличават след значителни физически натоварвания, преди менструация, по време на сексуален контакт, след стресова ситуация или хипотермия.
Хроничният аднексит може да съществува в няколко варианта на хода на заболяването:
- двустранен хроничен аднексит - има възпалителна реакция в лявата и дясната тръба и яйчниците;
- хроничен левостранен аднексит - възпалителният процес засяга само лявата маточна тръба и левия яйчник;
- хроничен десния аднексит - възпалителна лезия на десните тръби и яйчниците.
Хроничният аднексит в ремисия ("в покой") може да не е придружен от мекота, но може да има менструална дисфункция, промени в количеството и продължителността на шока, изразени като ПМС. Жената може да изпитва слабост и главоболие, свързани с постоянна интоксикация на тялото. Кръвните тестове само потвърждават наличието на латентно възпаление в организма.
Обострянето на хроничния аднексит до симптоми наподобява остър възпалителен процес. Симптомите на възпаление казват: коремна болка, умора, раздразнителност, температура 37-37,5 ° C, може да причини вагинални гнойни серозни ексудати.
Хроничен аднексит и бременност
Поради факта, че хроничният аднексит често е причина за запушване на тъканите и развитието на извънматочна бременност, е необходимо да се лекува това заболяване преди планирането на дете. След терапевтични процедури и назначения също трябва да се внимава да се гарантира, че лявата и дясната тръба са приемливи, за да се оцени вероятността от бременност и да се предотврати извънматочна бременност. Ако всичко е наред - можете спокойно да направите опит за зачеване на дете.
Ако научите за бременността, когато хроничният аднексит е в разгара си - консултирайте се със специалист, който може да предпише поддържащо и щадящо лечение. Лечението с антибиотици по време на бременност не се препоръчва, тъй като антибактериалните средства могат да повлияят неблагоприятно на развитието на ембриона. Наличието на инфекция в репродуктивните органи обаче може да причини и много сериозни усложнения, включително избледняване на плода и спонтанен аборт. Следователно детето на фона на хронична форма на аднексит трябва да бъде под задължителното наблюдение на специалист.
[13], [14], [15], [16], [17]