За тези, които искат да знаят повече.
този раздел съдържа заключенията от всички медицински прегледи, които Тими е преминал, включително прегледи по време на болничния му престой. Не нося отговорност за грешки, просто го описах:)
1.1. в 11.05. Синът ни Тимурко се роди след безпроблемна бременност, навреме, чрез спонтанно раждане. Резултат по Апгар 10, 10. Тегло 3500гр. Дължина 54см. Гестационна възраст 40. Той беше здрав, което се потвърждава от необходимите прегледи след раждането. Пуснаха ни вкъщи след четири дни. Следващите две седмици минаха гладко, той беше напълно кърмен и нямаше и следа от предстояща травма. 13.1. в 21.50 след вечерното кърмене той започна да се задави, след това да ръмжи, беше пребледнял, ръцете му бяха разпуснати, той не реагира. Изтичахме до спешното отделение, после до болницата.
13.1. - 12.7.2007 кат. по анестезиология и интензивно лечение DFNsP Košice
През следващите седмици ни подготвят за домашния UPV (фен на Carina Home). 12.7. пуснаха ни в домашна агония. Тимур все още се нуждае от кислород при 2 л/мин.
Диагнози: Кървене във вентрикулите и удължен гръбначен мозък - хронична дихателна недостатъчност, двустранна бронхопневмония v.s. пост аспирация, двустранна пневмопатия - дългосрочна изкуствена белодробна вентилация, четирикамерна хидроцефалия - VP дренаж вдясно, св. т. тромбоза на салове, сидеропенична анемия st.p., двустранно хидроцеле, VCC-предсърден дефект тип II, вторичен епилепсия
Изписваща терапия: Convulex 3x8 kv., Sabril 3x1/2tbl., Pyridoxin 3x1 tbl., Vigantol 1x2 kv., Phenaemaletten 30mg 1xday вечер, Aldecin 2x2 вдишвания, Ventolin 4x2 вдишвания
Режим на вентилация и Carine Vt 100ml F 35/min Кутии 0.7 PEEP 3 citl trigera citl. + кислород 2л/мин.
15.1.2008 г. - OAIM DFNsP Кошице - цялостно разследване
15.1. Неврологично изследване: КТ на мозъка, кистата персистира без признаци на разширение, други участъци на ЦНС са нормални, вентрикуларната система е симетрична, изместването на средната линия не е очевидно. ЕЕГ: запис на възрастта е необичаен, има и неясно раздразнение, носещо фронтално вдясно. Заключение: централен тонус и нарушение на централната координация, квадрупаретична форма с преобладаване вдясно, психомоторно изоставане. Терапия: прекратете Sabril, увеличете Topamax до 4 таблетки. Конвулекс при 3x9 kv. Пиридоксин 3x1 табл. 15.1. КТ на белите дробове: хроничните белодробни промени се проявяват двустранно. 15.1. Кардиологични находки в норма. Препоръка: Свързвайте детето с вентилатора редовно през нощта, ако се толерира, както и 2-3 часа на ден.
11.2. - 18.3.2008 г. - прехвърлен в Братислава в Крамаре, за да разреши ситуацията
Диагнози: Респираторна недостатъчност: кървене във вентрикулите и удължен гръбначен мозък, синдром на Bulbar, Bronchopneumonia bilat., Пневмопатия bilat., 4-камерна хидроцефалия, st.p. VP shunte, St.p. тромбоза на салове, сидеропенична анемия, афективни състояния с десатурация, PEG.
-оставяйки UPV в строги строги условия, докато се получи подходящ домашен вентилатор
-намаляване на предозирането на кислород (маскиране на белодробно влошаване и хиперкапния)
-бавно, постепенно отбиване от UPV
18.3. - 7.5.2008 г. - DFN Кошице - кат. анестезиология и интензивно лечение
25.3. Невролог. преглед: ЕЕГ запис не е типичен за възрастта. 14.4. УНГ преглед: заключение: булбарен синдром, епиглотис и гласни струни без реакция, преглъщане на мускули без двигателен отговор. 7.5. Невролог. преглед: Заключение: централен хипотоничен синдром, функционална дренажна система. ЕЕГ записът е подходящ за възрастта, няма фокални промени, няма епилептиформни графоелементи. 7.5. По искане на родители, пуснати в домашни грижи.
Диагнози: същото като последния път
Режим на вентилация на LEGENDAIR щифтове 16mbar F 26/min FiO2 0,25 T в 0,6 PEEP 4 целева Vt 50 ml Pmax 25mbar
Терапия: Convulex 3x15 kv, пиридоксин 3x1tbl, Vigantol 1x2kv, хлорал хидрат 4ml 10%
22.8.2008 г. - DFN рехабилитация амб. Кошице - MUDr. Соломон
Dg: Dysplasio pulm., Трахеостомия, quadruparesis spastica при основно заболяване Лечение: рефлекторна терапия за подобряване на мускулния тонус, укрепване на мускулната слабост, повдигане. спаст. мускули, респ. физиотерапия, позициониране.
8.11.2008 г. - DFN отдел по детска неврология, Кошице - MUDr. Братски
8.11. Заключение: в обективната неврологична картина има дясна хемипареза, непостоянен конвергентен страбизъм вляво, неясна централна лезия на левия лицев нерв, психомоторна изостаналост. В сравнение с предишния преглед, има леко подобрение в умственото и двигателното развитие.
ЕЕГ записът е в тета лентата, по-бавен и по-бърз, относително редовен, средно висока амплитуда, няма латерализация или фокални промени, няма специфични епилептични графоелементи.
2009 година
9.4.2009 г. - амбулатория по клинична психология за деца и възрастни, Кошице
Заключение: Това е 27-месечно дете с хронична дихателна недостатъчност, което макар и психомоторно, изостава от възрастта и нормата, но учебният процес е добър, качествен (в границите, които детето има) и затова е необходимо да се работи интензивно с детето и го образовайте, стимулирайки го. Сътрудничество с родителите на много добро ниво.
Препоръка: Важно е да си сътрудничите с логопед, въпреки младата възраст на детето, е необходимо да се насърчава възприемчивата реч, за да се избегнат афективни състояния, които биха могли да застрашат физиолога. състояние на детето.
20.07.2009 - 22.07.2009 - DFN Кошице, кат. детска хирургия
Прието за преинплантация на PEG.
Курс на хоспитализация: без усложнения, PEG функционален, GIT.u пасаж възстановен, афериран в добро състояние, пуснат за извънболнична помощ.
27 юли 2009 г. - Институт за детска реч, Братислава
Заключение: Симптоматично говорно разстройство. Нарушено развитие на речта въз основа на неврологично заболяване. Речта е нарушена във всички области: разбиране, съдържание, форма, употреба.
Препоръки: логопедична грижа в мястото на пребиваване, фокусирана върху развитието на комуникативни умения според предложените цели на интервенцията.
28.7.2009 г. - DFNsP неврологична амбулатория, Братислава - Doc. Синигер
Obj съзнателно негативистична тенденция към апнея, импулс асиметрично увреждане на дясната страна на допликоцефалия, констатация на мозъчните ЛВ в нормата, рефлекс на рефлекса, по-нисък. Когато е вертикализиран, той стои, ходи с помощ. Заключение: дясна спастична хемипареза, bulbar sy, забавяне на психомоторните умения t.č. на ниво IV. трименон.
Препоръка: Подходящ контролен преглед за оценка на необходимостта от вентилация и хранене през устата.
3.8.2009 г. - DFN кат. на детската неврология Кошице - MUDr. Братски
Obj.neurologist: реагира негативно на прегледа, плаче, след това има цианоза в лицето, но без конвулсии, има спастична хемипареза вдясно, забавяне на изправянето.
ЕЕГ: в записа няма латерализация или фокални промени, няма специфични епилептиформни графоелементи, дори по време на клинично явна атака.
27.10.2009 г. - SINALGIS, частен neurolog.amb. Братислава - MUDr. Ostrihoňová
Обективно: 3r. момче, в съзнание, възприятието изглежда непокътнато, изражението ограничено, булбарен синдром, трахеостомия, PEG. Глобална хипотония, позиция на жаба с отвличане в кокс, дясна хемипареза, дясна ръка в юмрук, архетип на палеца, при парашут се накланя с дълга латентност в юмрук срещу лявата ръка, седи, опирайки се в лявата ръка с помощта на дърпане на дясната ръка, на корема при гледане на играчката, аксиалната опора се съпротивлява добре, когато се държи, тя ходи, поставя десния крак на външния ръб, без да стърчи пръстите, pedas planovalgi.
Препоръка: Омега ненаситени 3-6-9 мастни киселини 2x1 ч.л. това, вит. 200 1x1 tbl, Olimpiq Xcell still, Benfogamma 1/2 tbl, Nootropil 1/2tbl.
17.12.2009 - Отдел за физическа рехабилитация Кошице-Саца - MUDr. Дзякова
Обективно: FV nec 3 години, спонтанните двигателни умения растат, детето се обръща от корема на гърба, за разлика от него, само около 2 месеца, за да седне с помощ през косо, да седне с kyfotiz Th-L? с хиперба в BKK? стои с помощ, стои с валготност в туристическата агенция? половин rr-P латерализация, хипотония на глобуса, не откривам спастичност, може би sdisk флексия PLK, юмрук свободен на ръката, с адукция на палеца, развитие на речта в състояние на ехолалия, по-високо лице - хипот svv в двете бузи.
Заключение: мама инструктирана - за LTV на топката, точка за стимулиране на устата, улесняващи техники на PHK - длан, P половин лице, който с нас п.
22.12.2009 - амб. на клинична логопедия - Ružomberok - PaedDr. Бунова
Изследване на метода на комуникация: Нивото на общуване на детето засега е само на нивото на алтернативно общуване - жестове, звуци, реагира на стимули, устни указания - показва къде е татко, мама, кой е той. Развитие на речта и предшественици за развитие на речта на приблизително 13 месеца.
Изследване за деглутинация: дете, хранено с ПЕГ сонда, преглъщащият рефлекс се запазва, детето се смуче през трахеалната канюла, в момента започва да кашля.
Специален преглед при преглъщане - видеофлуороскопия - заключение: в настоящата клинична картина на пациента се проявяват симптоми на тежка орофарингеална дисфагия с аспирация на течност към долните дихателни пътища. Препоръчваме функционална терапия според Logemann и Bartolome за подобряване на хода на преглъщане, укрепване на всички части на езика, подобряване на подвижността на езика, подобряване на дейността на дъвкателните и хиоидо-ларингеалните мускули - докато е под формата на стимулация и преглед изометрични и изотонични упражнения.
2010 година
26.2.2010 г. - детска кардиология амб. Dfn Кошице - MUDr. Хедвиг
3-годишният Тимур е без структурна сърдечна грешка/описан ASD затворен /. Няма признаци на белодробна хипертония, няма признаци на кардиомиопатия. Десатурациите не са от сърдечен произход. Добра систолна сърдечна функция/62% /. Адекватни метрични и функционални параметри на двете камери.
26.5.2010 г. - неврологичен амб. Dfn Кошице - MUDr. Лазарова
ЕЕГ: основна тета активност, по-малко правилна, средно висока амплитуда, нарушена от артефакти на движение, без странични признаци. нито лагери, той няма специфични графоелементи.
Dg.: DMO квадруспастична форма с преобладаване вдясно, след интравентрикуларен кръвоизлив в неонаталния период, състояние на четирикамерна хидроцефалия след VP дренаж вдясно, забавяне на изправянето.
Лечение: повтаряме лечението с церебролизин в доза от 1 ml i.m 2 пъти седмично, общо 30 инжекции.
6.5.2010 г. - амб.клинична психология за деца и възрастни, Mgr. Липанова
Клинични находки: Първоначално детето е нащрек, когато възприеме приятелска обстановка, веднага влиза в неговото благосъстояние и е активно, сътрудничи, отговаря на изискванията на възрастните. Оценка: груба моторика - 13,5 месеца, фина моторика - 17 месеца, възприятие, разбиране на контекста - състояние за 14 месеца, социално поведение - 17 месеца.
Препоръка: обучение на детето в детската градина, интеграцията трябва да бъде разделена на няколко фази: първата фаза, фокусирана върху развитието на социално-емоционални способности, отделяне от майката, адаптация към новата социална среда, чувствителност към нови стимули. По-късно се фокусирайте върху развитието на фината моторика, възприемането на логическите връзки. Първоначално най-голям ефект може да се очаква от ученето чрез имитиране и наблюдение на връстници. Постепенно поставете изисквания за самообслужване. Препоръчваме тесен контакт с учителя по медицина.
20.10.2010 г. - Институт за детска реч, Братислава
Заключение: Нарушено развитие на речта. Препоръки: Интензивна логопедична интервенция, стимулиране на езиковото развитие в домашната среда.
2011 година
10.1. - 13.1.2011 г. - Институт Шробаров, Високи Татри
КТ на гърдите, Заключение: Състояние след въвеждане на трахеостомна канюла, с дифузно намален въздушен поток на белодробните крила/GGO/и консолидиран pl. паренхим в гръбните части на долните лобове, повече вляво. Може да бъде BOOP/COP /. Двустранна хиларна лимфаденопатия. Малка хиатална херния.