Днешната статия ще бъде за билирубина. Това е химично съединение, което причинява жълтеница, симптом, който е трудно да се пренебрегне, свързан главно със заразна инфекциозна жълтеница, но всъщност придружаващ много други заболявания.
Жълтеницата или латинската жълтеница сама по себе си не е болест, а симптом, който се причинява от повишени нива на билирубин в кръвта ни. Билирубинът е жълто вещество, което се образува при разграждането на хема. Къде намираме хем в тялото си? До голяма степен се причинява от разграждането на хемоглобина, червен кръвен пигмент, който се крие в червените кръвни клетки (еритроцитите). Той работи като вид такси за кислорода, който идва от белите дробове до хемоглобина доставя по тялото до местоназначението - до всяка отделна клетка на нашето тяло.
Когато червените кръвни клетки се разпаднат по някаква причина (независимо дали чрез просто достигане на заслужена възраст и времето на естествената й спокойна смърт, или чрез преждевременна смърт поради болест или нараняване), хемоглобинът се освобождава от него и хемът се отстранява от то..
След това хемът се превръща в зелен биливердин чрез действието на ензими (катализатори, ускорители на химичните реакции) а по това време до жълтеникав билирубин. За да запомните по-добре тази сложна последователност, помнете последната си синина. В случай на нараняване се нараняват малки намотки и еритроцитите излизат в подкожната тъкан, освобождавайки червен хемоглобин. С течение на времето хемоглобинът се метаболизира до биливердин и по-късно до билирубин. Синината ви променя цвета си като хамелеон. От червено до зелено-синьо, докато накрая стане жълто-кафяво.
Но обратно към билирубина. Нашето жълто съединение плава с радост в кръвта. Той обаче не е бохемски плувец - има нужда от лодка, за да пътува през кръвта. Той използва кръвен протеин - албумин, който може да се транспортира точно там, където има нужда. По-точно до черния дроб. Високите нива на билирубин в кръвта могат да бъдат опасни и поради това основната роля на жълтата молекула е да се елиминира възможно най-бързо от тялото. Но без помощ той не може да го направи. Той не само не е добър плувец, но поради големия си съд албуминът не влиза през филтъра в бъбреците и следователно не може да се отдели с урината. Ето защо той отплава до най-голямата фабрика в нашето тяло - черния дроб.
Черният дроб е експерт в обработката на различни вещества. Всяка секунда в него се влива голямо количество кръв и различни химични съединения в него - или собственото на тялото (като нашия билирубин), или чуждото (например алкохол след успешен лавр). Тези вещества биха искали да излязат от тялото, но не отговарят на стандартите за транспортни канали. Те са твърде големи, твърде неполярни (водоотблъскващи) или твърде сложни. За щастие, черният дроб разполага с множество хитри методи за лечение на такива желаещи. Няколко химически реакции ги превръщат до неузнаваемост, оставяйки черния дроб идеално подготвен за изхода.
Билирубин се конюгира при пристигане в черния дроб, което е специална химическа реакция, която му позволява да навлезе в жлъчните пътища - основният транспортен канал, водещ от черния дроб до червата. Освен това конюгирането на билирубин го прави водоразтворимо вещество - полярно, тоест добър плувец, който не се нуждае от албуминова лодка. Когато кръвта се движи сама, молекулата е достатъчно малка, за да се промъкне през бъбречния филтър. Това отваря друг път от тялото му, той може да се отдели с урината.
По този начин ние разпознаваме два вида билирубин. Неконюгиран билирубин (наричан още индиректен), който все още не е преминал през черния дроб, се разпространява чрез кръв върху албуминова лодка и следователно не преминава през филтърните прорези в бъбреците. Конюгиран билирубин (директен), който вече се лекува с черния дроб, може да попадне в жлъчката и благодарение на добрата разтворимост във вода и независимостта от албумин също през бъбреците в урината.
Молекулите на билирубина, които влизат в тънките черва като част от жлъчката, имат различни съдби. Някои от тях все още чакат да им бъде позволено да напуснат човешкото тяло - те се връщат в черния дроб, за да претърпят промени и корекции. Част среща бактерии в червата, които ги превръщат в вещество, наречено уробилиноген. Уробилиногенът може да се абсорбира обратно в кръвта от червата и впоследствие се екскретира от бъбреците под формата на уробилин. Определено количество уробилиноген продължава да пътува през червата и се превръща в стеркобилиноген под действието на други химични реакции., който накрая се екскретира от тялото в изпражненията и му придава характерния кафяв цвят.
Сами виждате колко сложна е съдбата на билирубина в нашето тяло. Проблемът във всяка от отделните стъпки може да бъде причинен от пожълтяване на кожата и лигавиците - жълтеница. Независимо дали става дума за прекомерно разграждане на червените кръвни клетки, нарушена чернодробна функция или запушване на жлъчните пътища.