Хипертонията не боли и не може да бъде излекувана, с изключение на вторичната, ако основното заболяване, довело до повишеното кръвно налягане, може да бъде елиминирано. При други хора обаче хипертонията е болест през целия живот.
Целта на лечението е:
- достигнат нормални стойности на кръвното налягане, т.е. със 140/90
- максимално намаляване на общия дългосрочен риск от сърдечно-съдова заболеваемост и смъртност
- намаляване на всички подвижни рискови фактори - пушене, холестерол, нива на захар, лечение на свързани заболявания
Нефармакологично лечение. Няколко режима се препоръчват за всички пациенти с високо кръвно налягане: редовно наблюдение - измерване на кръвното налягане и сътрудничество с лекар, отказване от тютюнопушене, загуба на тегло при хора с наднормено тегло или затлъстяване, намаляване на консумацията на алкохол, увеличаване на физическата активност - поне 30 до 45 минути три до четири пъти седмично, намаляване на приема на сол, увеличаване на консумацията на плодове и зеленчуци и намаляване на приема на мазнини, намаляване на употребата на лекарства, които могат да увеличат задържането на вода и натрий в организма
Фармакологично лечение. Антихипертензивните лекарства се разделят на няколко групи според механизма им на действие. Освен това видовете лечение варират в зависимост от това дали пациентът приема едно или повече лекарства едновременно.
Монотерапия. Използването на едно лекарство - монотерапията позволява само на ограничен брой пациенти да достигнат целевите стойности на налягането - е успешно при около 20 до 40 процента от тях. Следователно, употребата на едно лекарство се препоръчва само по време на първоначалното лечение при пациенти с лека хипертония и нисък сърдечно-съдов риск.
Комбинирана терапия. Използва се за лечение на умерена до тежка хипертония. Обикновено се използва комбинация от две лекарства в ниска доза, което намалява страничните ефекти и поддържа или увеличава ефективността на лечението. При повечето пациенти е необходима комбинация от лекарства за постигане на целите на кръвното налягане. В момента има няколко ефективни и добре поносими комбинации от антихипертензивни средства. При първоначалното лечение обикновено се използва фиксирана комбинация от двете лекарства в ниски дози с възможност за увеличаване на дозата, ако е необходимо. Комбинацията от две лекарства в ниски дози в сравнение с монотерапията се предпочита при пациенти с хипертония в етап 2 или 3, които имат висок риск от хипертония и развитие на сърдечно-съдови заболявания. Фиксираната комбинация от две лекарства има проста доза и по-добро съответствие на пациента (= приемане, приемане, готовност за придържане към лечението).
За да бъде лечението ефективно, пациентът трябва да се придържа към него и да го понася добре. Следователно тя трябва да бъде „съобразена“ с всеки отделен пациент. Постигането на целевото кръвно налягане е от решаващо значение и лечението трябва да включва всички модифицируеми рискови фактори.
Рискови фактори
Почти 95 процента от случаите на високо кръвно налягане нямат известна причина. Факторите, които повишават риска и влошават прогнозата за хипертония, включват:
- Затлъстяване - особено в корема (коремно затлъстяване, т.е. обиколка на талията повече от 102 см при мъжете и над 88 см при жените)
- Старост - има по-висок риск от хипертония след 45-годишна възраст, още повече при мъжете над 55 години и жените над 65 години
- Неподходящ начин на живот - особено пушене, стрес, липса на упражнения, неподходяща диета
- Наследствени фактори - рискът е по-висок при хора, чиито преки роднини страдат от високо кръвно налягане, тъй като те могат да имат наследствено предразположение към неговото развитие, както и хора с фамилна анамнеза за преждевременно сърдечно-съдови заболявания - при мъже под 55 години и жени под 65 години
- Повишен холестерол - рисковият фактор за хипертония е общият холестерол> 6,5 mmol/l
- Други заболявания - някои имат високо кръвно налягане като симптом или последица - напр. бъбречни заболявания, мозъчно-съдови и сърдечно-съдови заболявания, заболявания на жлезите с вътрешна секреция ... Говорим за вторична хипертония и представляват около 5 до 10 процента от всички случаи на високо кръвно налягане.
Диагностика
Диагнозата артериална хипертония се поставя, ако налягането е многократно по-голямо или равно на 140/90 mmHg при поне две различни посещения при лекар. Няколко метода се използват за поставяне на диагноза:
Високо налягане и възможни усложнения
- влошава качеството на живот - променена работоспособност
- увреждане
- социална зависимост (обездвижване, умствени увреждания, сестрински грижи)
- съкращава продължителността на живота - остри усложнения - смърт/оцеляване
- хронични усложнения
- икономически и социални изисквания - скъпо лечение на остри и хронични усложнения и продължително лечение след тяхното овладяване
- неработоспособност поради усложнения, инвалидност
- ако високото кръвно налягане не се лекува правилно, това води до:
- 3 пъти по-често се развива исхемична болест на сърцето,
- 6 пъти по-често при сърдечна недостатъчност,
- 7 пъти по-често при инсулт.
Добрата новина обаче е, че днес можем да лекуваме относително добре хипертонията, но това е процес през целия живот. Инвестирането в качествено лечение се отплаща:
Средната цена за лечение на неусложнена хипертония: 30 евро/1 месец
Средни разходи за лечение на 1 остър мозъчно-съдов инцидент (NCMP): 2500 до 3000 евро
- Ако хипертоник има инсулт, тогава самото събитие (без последващо по-нататъшно лечение) изразходва средствата за 7 до 8 години лечение на заболяването без усложнения.
- Лекарят е длъжен да гледа извън краткосрочния план - не само да лекува високо налягане върху контролирани стойности, но особено да забави появата на усложнения (с фатално оцеляване) и да подобри качеството на живот. В същото време значително спестява пари за лечение на хипертония и особено на нейните усложнения.
Ами здравноосигурителните компании
След като хората плащат повече за лекарства за депресия, след проблеми с онкологичното лечение, юлската категоризация се готви да увеличи доплащанията на пациентите за лекарства. Този път кардиолозите бият тревога. В допълнение, те посочват, че ако доплащането за лекарства - фиксирани комбинации се увеличи средно с две евро, това е 340 000 евро на месец за 170 000 засегнати пациенти и 4000 евро годишно. За какво ще се използват тези пари?
Здравно осигуряване на Съюза: Нашето намерение е да постигнем рационална фармакотерапия, която ще бъде подкрепена от редовен мониторинг на ефективността на предписването на лекарства и сътрудничество при разработването на стандарти за диагностични и терапевтични процедури. Като част от процеса на категоризиране на лекарствата, размерът на възстановяванията е променен като сбор от максималните възстановявания за отделни компоненти на фиксирани комбинации. Ако възстановяването на разходите на застрахователната компания не е определено за конкретен компонент в съответната доза, тогава размерът на възстановяването се определя чрез преизчисляване от референтната група с въпросното активно вещество, което е включено в Списъка на лекарствените продукти и Лекарства. Ако бяха споменати споменатите от пациентите 4 милиона евро, това не би било ефективно използване на парите за тях. Ако приемат лекарства, в случаите, когато това е възможно като монокомпоненти, добавката им няма да бъде по-висока със споменатите 2 евро. В повечето случаи пациентите няма да приемат 1 таблетка (която съдържа 2 активни вещества) със средно доплащане от 2 евро, а 2 таблетки (където всяка таблетка съдържа 1 активно вещество), без да увеличават доплащането на пациента.
Доверие: Всеки процес на категоризация носи със себе си промяна в съвместните плащания за лекарства, но не само тяхното увеличение, но и намаляването им. Въвеждането на нови генерични лекарства, които производителите идват на по-ниска цена, прави пациентите по-достъпно лечение за по-малко пари. Ако конкурентните производители не отговорят на този факт с по-ниска цена, доплащането на пациента за тяхното лекарство остава по-високо от конкуренцията. Всеки пациент, който увеличи добавката към своето лекарство, може да поиска от лекаря си да предпише по-достъпно лекарство със същото активно вещество, но с по-ниска добавка. Съгласно законодателството, във всяка група лекарства трябва да има лекарство без доплащане на пациента. Приходите от съвместни плащания за лекарства не са доходи на здравноосигурителните компании.
Защо, когато цените на лекарствата падат, пациентът плаща все повече и повече?
Здравно осигуряване на Съюза: Днес лекарите предписват лекарства в много случаи, независимо от количеството на добавката, въпреки че има и по-евтини алтернативи, без риск за здравето. Поради тази причина в законодателния процес има закон, който позволява предписването на дадено активно вещество, така че пациентът да има повече възможности да повлияе на разходите за фармакотерапия и в последния етап лечението да бъде не по-лошо и по-малко по-безопасно. Не е честно да се каже, че здравноосигурителните компании плащат все по-малко. Промените, които се случват в процеса на категоризация, имат за задача да изразходват средства по-ефективно. Ако спестим, като не плащаме за фиксирани комбинации над стандарта, можем да преведем тези пари във фармакотерапия, която има по-голяма добавена стойност за застрахованите лица, отколкото просто да направите две таблетки в една.
Общо здравно осигурително дружество: Определянето на доплащания за лекарства е в компетенцията на Комисията за категоризация, чиито решения са задължителни за здравноосигурителната компания. В съответствие със закона VšZP използва всички налични ресурси, за да плаща здравни грижи за своите застраховани лица.
Доверие: Цената на лекарствата в бюджетите на здравноосигурителните компании има дългосрочна тенденция на нарастване. Вярно е, че пациентите не би трябвало да плащат толкова за добавки, колкото всъщност правят. Причината е недостатъчното използване на родово заместване. Според изчисленията на Министерството на здравеопазването доплащанията на пациентите могат да бъдат по-ниски с 48 милиона евро годишно, ако лекарите ги предписват, респ. фармацевтите препоръчват и изписват лекарства със същата активна съставка, но на по-добра цена.
Отговорено от: Юдита Сматанова, специалист по външна комуникация и говорител на Union zdravotná poisťovňa, Петра Balážová, говорител на Všeobecná zdravotná poisťovna и Моника Лацикова, PR специалист Dôvera zdravotná poisťovňa
Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.