Миокардният инфаркт е една от най-страховитите диагнози и е вярно, че може да сложи край на живота на човека за няколко минути. Интернет е залят с объркваща информация за причините, курса или първата помощ. Как е в действителност?
Авторът на този блог не е човек, който да поставя под въпрос социалната сериозност на пандемията COVID19 и той също разчита на личния си опит с трудния ход на тази коварна болест.
Какво е инфаркт на миокарда
Тъй като от много години работя като клиничен кардиолог, този път няма да пиша остаряло за пандемията на COVID19, а за това, което разбирам най-много, а това е инфаркт на миокарда. Много познати, приятели или ученици ме питаха в живота ми дали е вярно, че „вторият или третият инфаркт вече трябва да е фатален“, че „смъртта от инфаркт е генетично обусловена при някои и ние няма да направим нищо по отношение на то ".„ Все повече млади хора получават инфаркти "и т.н. Преди всичко искам да ви кажа, че той не умира от инфаркт сам. При малък брой пациенти инфарктът може да протече без големи затруднения и дори без лечение, понякога те могат да се върнат към нормалния живот. Същността на инфаркта на миокарда е запушена коронарна артерия в сърцето, което причинява смърт - некроза на сърдечния мускул. Логичното остро лечение на тези пациенти е бързото механично или лекарствено преминаване на такава артерия и възстановяването на притока на кръв към увредената сърдечна тъкан. Най-честата причина за запушване на коронарните артерии е процесът на атеросклероза, който в крайна сметка води до запушване на тромботична артерия.
Защо инфаркт
В допълнение към генетичната предразположеност, на която не можем да повлияем, съвременната медицина днес вече познава редица рискови фактори, които могат да подпомогнат развитието на атеросклероза. Те включват по-специално тютюнопушене, високи нива на LDL липопротеини (холестерол) в кръвта и високо кръвно налягане. Контролът на рисковите фактори попада в категорията на т.нар първична или вторична профилактика и по-подробно описание на тези принципи е извън обхвата на този блог. Смятам да обсъдя темата за здравословния начин на живот в отделен блог.
Каква е прогнозата на пациенти с инфаркт
Къде е проблема?
Внимателният читател може би вече е разбрал, че нашата цел не е да се борим за ниска вътреболнична смъртност. Целта е борба с минимизирането на общия исхемичен интервал. Ако се справим с това, ранната или дългосрочната смъртност на пациенти с миокарден инфаркт, честотата на хронична сърдечна недостатъчност и общата прогноза или качеството на живот на нашите пациенти логично ще намалеят. Тук Словакия има огромен дълг към пациентите и международната статистика на обратимите смъртни случаи ясно показва това, за което писах по-подробно в предишния блог. Според нашите анализи, дължината на общия исхемичен интервал не се е променила значително в Словакия повече от 10 години и неговата медиана достига почти 4 часа. Инфарктът на миокарда и исхемичната болест на сърцето (ИБС) обикновено са отговорни в Словакия повечето смъртни случаи, които биха могли да бъдат предотвратени (така наречените смъртни случаи, които могат да бъдат избегнати) и в двете им категории - предсказуеми смъртни случаи (20,3%) и спасителни пациенти (27%). В абсолютни числа има повече от 5000 пациенти годишно, при които теоретично е било възможно да се предотврати смъртта в категорията на миокарден инфаркт и коронарна болест на сърцето. Тогава е ясно, че неотдавнашната предизборна политическа маркетингова кампания за спасяване на 5000 живота в категорията на всички прибиращи се смъртни случаи беше силно подценена.
Как да съкратим общия исхемичен интервал
В контекста на тази информация, ако осъзнаем, че общият исхемичен интервал достига 4 часа, е напълно без значение дали линейката се движи със скорост 120 или 80 км/ч, дали е Mercedes, Renault или Skoda и т.н. Тези неща засягат общия исхемичен интервал от порядъка на минути, но същността на съкращаването на исхемичния интервал и необходимите промени е в образованието, транспортната логистика, наличието на кардиоцентрове и ранното активиране на инвазивни спешни екипи, които са непропорционално по-евтини неща - почти Безплатно.
Какво е първа помощ при миокарден инфаркт
Основата на лекарствената първа помощ е приложението на антикоагуланти. Екипажът на EMS също е вероятно да осигури на пациента интравенозно лечение, но в действителност всички остри медикаментозни мерки са само с незначително значение. Най-добрата практика остава използването на обикновен аспирин (вероятно Anopyrin) в доза от 200 mg. Следващата стъпка трябва да бъде оставена на спасителите.
6 съвета за преживяване на Вашия миокарден инфаркт
Ние можем да повлияем на съдбата си по основен начин. Ако сте прочели внимателно предходните параграфи, моля, разгледайте следните точки като обобщение:
- Разпознайте типичните симптоми на миокарден инфаркт и ако се появят, обадете се на 155 само след 5 минути
- Познайте принципите на „самореанимацията при кашлица“ и, ако е необходимо, ги прилагайте без колебание на практика
- Имайте по-стар ЕКГ запис у дома, за да може екипажът на спешното отделение да го сравни с текущия ЕКГ запис и да прецизира диагнозата инфаркт.
- Винаги предпочитайте транспорта, опосредстван от линията за спешни повиквания 155, пред аматьорски самостоятелен транспорт или транспорт с помощта на семейство или близки.
- Като първа помощ, просто вземете Anopyrin 200mg
- Познавайте и следвайте принципите на здравословния начин на живот и минимизирайте рисковите фактори в дългосрочен план, така че миокардният инфаркт да е по-малко вероятно.
Конфликт на интереси:
Авторът на този блог е медицински консултант и един от съоснователите на словашкия ИТ стартъп, предоставящ платформата за телемедицина STEMI в Словакия.
Мартин Студенчан
Авторът е инвазивен кардиолог и председател на SKS Работна група за остра кардиология