След вземане на кръв чакаме да видим за какви резултати ни обвиняват лекарите. Но можете сами поне частично да ги познавате. Предлагаме ви поредица статии, в които лекарят ще ви посъветва как да го направите.
Билирубинът е подчертано жълт. Ако нивото ви се повиши над определено ниво, може да забележите жълто обезцветяване на бялото на очите или кожата. Ние наричаме този симптом жълтеница, лекарите използват термина "жълтеница".
Където билирубинът се приема в нашето тяло?
Билирубинът се причинява от разграждането на червените кръвни клетки. Те в нашето тяло обикновено служат за около 3 месеца и в края на живота си тялото ги разлага, така че нищо да не губи. Билирубинът също има значение в нашето тяло, което учените усърдно изследват.
Веднъж образуван, билирубинът се свързва с протеините в кръвта ни, които използва като транспортно средство. Благодарение на тях той попада в черния дроб. Тук се извършва по-нататъшното му химично третиране - конюгация. Черният дроб оставя нашия „жълт приятел“ в изменена форма - казваме, че е конюгиран. Благодарение на това лечение билирубинът вече е разтворим във вода, така че вече не се свързва с албумин, но може сам да плува с кръв.
Благодарение на тази промяна, тя вече може да напусне тялото ни през бъбреците с урина в случай на натрупване. В допълнение, конюгираният билирубин е в състояние да навлезе в жлъчните пътища и заедно с жлъчката в червата.
Все още се приготвя от бактериите, присъстващи в червата, превръща го в стеркобилиноген, който е безцветен. Въпреки това, в присъствието на въздух, той се превръща в стеркобилин, който допринася оранжево за крайния цвят на изпражненията. Следователно бледите изпражнения могат да показват проблем, с който билирубинът се е сблъскал по време на своето поклонение и не е достигнал червата. Зелените изпражнения от своя страна могат да показват промени в популацията на нашите черва и наличието на бактерии, които могат да превърнат билирубина в зелен биливердин.
Въпреки това, част от стеркобилиногена все още се абсорбира в червата и се връща в черния дроб. Там той се превръща в уробилиноген, който се екскретира с урината.
Какво откриваме в резултатите от кръвното изследване?
По този начин можем да открием два вида билирубин в кръвта: неконюгиран (наричан още индиректен, той се свързва с протеини) и конюгиран (директен). Обикновено ще откриете нивото на общия билирубин и конюгирания билирубин в лабораторните резултати.
Нормалните стойности на общия билирубин са в диапазона 2,0-17,0 µmol/l. Над 20 µmol/l говорим за хипербилирубинемия. Това не означава, че тази стойност вече е отразена в жълтеница.
Ако нивото на конюгирания билирубин се увеличи, проблемът често е в жлъчните пътища (вътре в черния дроб или извън него). Причината може да бъде нарушение на черния дроб и жлъчните пътища - рак, инфекция, възпалително заболяване или нарушение на жлъчните пътища извън черния дроб - също тумор, камъни, растеж вътре в жлъчния канал. В този случай урината е тъмна, кожата жълта, но изпражненията са бледи.
Ако нивото на неконюгирания билирубин се увеличи, причината обикновено е повишено разграждане на кръвните клетки - при кръвни заболявания - като сърповидно-клетъчна анемия, инфекции, отравяния или някои лекарства. Прекомерното разграждане на кръвните клетки увеличава стойността както на неконюгирания, така и на конюгирания билирубин (ако приемем, че черният дроб работи както трябва). Такъв болен човек има едновременно жълта кожа, бяло на очите и тъмна урина. Табуретката има нормален цвят.
Също така, увеличаването на неконюгирания билирубин може да бъде причинено от неправилно функциониращ черен дроб, който не успява да извърши конюгация - поради отравяне, лекарства, възпаление, рак или инфекция. Тогава нивото на конюгирания билирубин няма да се увеличи, а по-скоро да намалее. Следователно урината не потъмнява и пациентът е жълт, той може да има бледи изпражнения.
Ние оценяваме нивата на билирубина заедно с други чернодробни тестове - особено нивата на AST, ALT, GMT и ALP. Ако чернодробните тестове са нормални, но билирубинът е по-висок, това може да показва повишен разпад на червените кръвни клетки. Ако чернодробните тестове не са правилни и билирубинът е по-висок, проблемът първо се крие в самия черен дроб.
Как да разберем резултатите от кръвта: Какво могат да ни кажат чернодробните тестове?
Жълти новородени
Повишаване на неконюгирания билирубин се наблюдава при повечето новородени, което води до неонатална жълтеница. Необходимо е лечение, ако билирубинът се повиши рязко. Ако нивото му надвиши рисковата стойност, това може да причини мозъчно увреждане.
Лекарите са свикнали да лекуват бебето със специална синя светлина. С действието си неконюгираният билирубин става разтворим във вода, като по този начин улеснява неговата преработка и екскреция. Ако конюгираният билирубин е увеличен при новородени, това не е физиологична жълтеница, но трябва да се проучи причината - например недоразвити жлъчни пътища.
Седем процента от възрастните с по-висок билирубин
По-високият билирубин е често срещано състояние при приблизително 7% от възрастните. Това са тези, които имат синдром на Gilbert - нивата на билирубин достигат 50-70 µmol/l. Синдромът на Gilbert е генетично обусловен. Повишен е само билирубин, чернодробните тестове са наред.
Така че носителите на това отклонение не са тъжни, изследователите установиха, че по-високите нива на билирубин изглежда ги предпазват. Хората с по-високи нива на билирубин имат значително по-ниска честота на сърдечно-съдови заболявания.
Смята се, че билирубинът може по някакъв начин да предотврати оксидативния стрес и по този начин да предпази от някои заболявания.
Когато се оценяват каквито и да било лабораторни резултати, е много важно да се оценят по отношение на това как изглежда пациентът, как се чувства и какво е цялостното му състояние. Следователно конкретните резултати трябва винаги да бъдат оценявани от лекар, който е запознат с тези обстоятелства и има подходящо образование и опит.
Предоставената информация е само ориентировъчна и по никакъв начин не замества медицинския преглед и индивидуалната консултация. Всеки пациент трябва да бъде оценяван поотделно, като се вземат предвид неговото състояние, заболяване, лекарства и други важни параметри.