Проблемът със забременяването е доста често срещан проблем в днешно време. След като двойката изпробва всички възможни неинвазивни лечения, може би е време да помисли за посещение на център за асистирана репродукция и изкуствено осеменяване.
Изкуственото осеменяване като един от методите за лечение на безплодие предполага внимателна диагностика и подробна консултация с лекуващите лекари. Има смисъл само когато възможностите за отстраняване на причината за безплодието са напълно изчерпани. Обстоят медицински преглед на мъж включва най-малко две спермиограми. При жените ходът на менструалния цикъл се определя от хормонална стимулация.
Кога да се извърши IVF се надява на успех?
- Жената не е на възраст над 45 години,
- Матката и поне един яйчник са функционални,
- В мъжката спермиограма се показват сперматозоиди или поне се образуват в тестисите.
Как работи IVF?
Ин витро оплождането е латинският термин за оплождане извън тялото. Това означава, че след предишната хормонална стимулация първо се събират яйцеклетките, които след това се комбинират в хранителния разтвор (среда) със спермата на партньора.
След успешно оплождане яйцеклетката или ембрионът се вкарват в матката. Ако поне един от ембрионите е потопен, бременността може да започне. Това, което на пръв поглед изглежда просто, е сложно събитие на практика, което трябва да се съгласува в много последователни стъпки.
Отделни фази на IVF
Подкрепете растежа на яйцата
По време на цикъла едно яйце естествено узрява, за да може да бъде оплодено. Шансовете за успешно гнездене на ембрион са значително по-големи, ако се получат повече яйцеклетки, така че да може да се развие поне едно, което всъщност е в състояние да го направи. 1 до 3 (най-често 2) ембриони се прехвърлят в матката. Възможно е да се увеличи броят на узряващите фоликули и да се получи по-голям брой яйцеклетки благодарение на стимулация на яйчниците с лекарства от групата на хормоните.
Първо се прилагат аналози на GnRH. Те се предлагат като инжекции или назални спрейове.
Това е последвано от самостимулация на яйчниците с доза от хормоните HMG или FSH (фоликулостимулиращ хормон). По време на лечение с яйчникова стимулация няколко пъти се извършват хормонални и ултразвукови изследвания, за да може със сигурност да се определи подходящото време за събиране на зрели яйцеклетки.
Индукция на овулация
Веднага след като ултразвукът и хормоналният анализ покажат подходящи условия, овулацията започва да се предизвиква чрез инжектиране на hCG. Вземането на фоликули (пункция) се извършва два дни по-късно в репродуктивния център.
Събиране на яйца
Пункцията се извършва под ултразвуков контрол. Точният брой на получените яйца не може да бъде предвиден предварително и количеството може да варира от човек на човек. Лекуващият лекар ще реши дали трансвагиналната пункция, т.е. операцията, извършена през вагината, ще бъде извършена под кратка анестезия или с помощта на успокоителни и болкоуспокояващи. Ако по време на процедурата няма усложнения, жената се прибира в същия ден.
Подготовка и оплождане на спермата
Важно е сперматозоидите да са налични веднага след събирането на яйцеклетки. В зависимост от обстоятелствата те могат да се вземат и вкъщи, но е необходимо пробата да бъде незабавно занесена в репродуктивния център. При класическата IVF сперматозоидите се добавят към средата след 3 до 6 часа. За едно яйце се използват около 100 000 сперматозоиди. Ако трябва да се извърши ICSI, в яйцеклетката могат да се инжектират отделни сперматозоиди. След 24 часа се тества за оплождане и след още 24 часа ембрионът (или ембрионите) може да бъде прехвърлен.
Трансфер на ембриони
Ембрионите се инжектират заедно с малко количество течност през катетър в матката. Тази процедура е напълно безболезнена. За по-голям шанс ембрионът да навлезе в матката, жената ще получава жълти телесни хормони (прогестагени) под формата на вагинални супозитории или инжекции.
Бременност
Около две седмици след предаването следват хормонален анализ и ултразвуково изследване за потвърждаване на бременността. Гинекологът отговаря за наблюдението на хода на бременността. Шансът да забременеете е 25-30%. Шансът да забременеете след едно IVF е около 25-30% при успешно предаване. Както по време на естествена бременност, така и след ин витро, жената може да направи аборт. След 4 лечебни цикъла около 50-60% от жените раждат бебето си. Освен това, след 35-годишна възраст, шансовете за успех намаляват значително.
Какъв е големият шанс за успех и какви са рисковете?
Проблемът е, че не всеки IVF цикъл може действително да се прехвърли. Причините могат да бъдат няколко, например няма налична зряла яйцеклетка, спермата не може да оплоди яйцеклетката или оплодената яйцеклетка не се развива по-нататък. Не всеки цикъл е еднакъв, тъй като във всяка двойка могат да възникнат естествени колебания. Това означава, че понякога жената трябва да бъде много търпелива, за да бъде лечението успешно.
Както всяка намеса в човешкото тяло, IVF е свързана с рискове. Лекарствата, които насърчават узряването на яйцеклетката, могат да причинят прекомерна стимулация на яйчниците. Това понякога води до силна коремна болка, която трябва да се лекува.
Въпреки че е доказано, че прехвърлянето на два, изключително три, ембриони увеличава шанса за забременяване, може да настъпи многоплодна бременност (близнаци или тризнаци). Усложненията могат да бъдат избегнати само чрез ограничаване на броя на прехвърлените ембриони.
По принцип бременността след IVF не се различава от останалите бременности. Въпреки това, някои усложнения са по-чести след ин витро оплождане, като извънматочна бременност, ранна бременност със заплашени преждевременни раждания и гестоза (високо кръвно налягане и бъбречни заболявания) Особено при използване на метода ICSI се наблюдава малко увеличение на честотата на генетични нарушения и слабо развитие на децата.