Видео за здравето и медицината: Ролята на чревния микробиом в аутизма (февруари 2021 г.)
Вляво е подробно медицинско изображение на дивертикула. Тези изпъкнали мускули могат да се образуват в лицевата част на храносмилателната система и най-често се намират в долната част на дебелото черво, сигмоидното дебело черво (показано от дясната страна).
Дивертикулитът е форма на колит, която може да бъде тежка и може да доведе до други здравословни усложнения, ако не бъде открита навреме и лекувана.
Но разбира се тази съдба не е необходима. Познавайки основните причини, рисковите фактори и симптомите на дивертикулит, можете да получите необходимото лечение, за да предотвратите прогресията и да намалите риска от усложнения.
Първо, важно е да прочетете основите, включително какво е то - тогава трябва да разберете потенциала на съпътстващите заболявания.
Научете основите на дивертикулита, за да намалите риска от бъдещи здравословни проблеми
Дивертикулитът е състояние, което засяга храносмилателния тракт. Това е усложнение, причинено от запалване на малки джобове, наречени дивертикули, по дебелото черво.
Състоянието започва като дивертикуларна болест или дивертикулоза, която се развива с течение на времето. Джобовете вътре в стената на дебелото черво изпъкват през мускулните слоеве на дебелото черво. Тъй като при изработването на сашетата няма симптоми, хората не могат да открият, че имат дивертикулоза, докато не се появят по време на теста - като колоноскопия или КТ - или да продължат до точката, в която се появяват симптомите.
Хората с асимптоматична дивертикулоза не се нуждаят от лечение, освен ако не се развият в дивертикулит. По-ранни изследвания показват, че приблизително 10 до 25 процента от хората с дивертикулоза ще развият дивертикулит през целия си живот. Но последните открития показват, че броят им е много по-малък и дори може да бъде едва 1 процент за 11 години. Когато разберете как, треска, болезненост или диария, е необходимо лечение, за да се предотвратят по-сериозни усложнения.
„Повечето пациенти с дивертикулоза не развиват усложнения“, казва д-р Уилям Стасен от Остин, тексаски гастроентеролог. Но за тези, които са преживели един епизод на дивертикулит, се препоръчва гастроентерологът да ги възприеме възможно най-скоро.
Кои са някои от рисковите фактори за развитието на дивертикулит?
Заболяването е най-често в западните страни и обикновено се развива при хора над 50-годишна възраст. През последните години обаче дивертикулитът се среща много по-често в Съединените щати, особено при хора на възраст под 50 години.
Лекарите не са сигурни какво точно причинява дивертикулозата да се превърне в дивертикулит. Симптомите обикновено започват, когато бактериите или изпражненията заседнат в едно от дебелото черво, което води до инфекция и възпаление. Вероятно е резултат от няколко различни рискови фактора. (6, 7)
Ето някои от тези възможни рискови фактори:
Какво се случва по време на прехода към дивертикулит?
фокусира се върху избавянето от инфекция, намаляване на възпалението, задържане на дебелото черво и предотвратяване на по-сериозни усложнения. Това обикновено се прави с антибиотици, повишени течности, диетични промени и почивка.
Ако обаче заболяването не се лекува достатъчно бързо или е устойчиво на лечение, могат да се развият сериозни усложнения. Около 85 процента от хората ще реагират на медицинско лечение за неусложнена дивертикулоза, докато около 15 процента ще се нуждаят от операция.
Всъщност дивертикулитът представлява около 4% от посещенията в спешното отделение. Това е и третото най-често срещано стомашно-чревно заболяване, което изисква хоспитализация в Съединените щати.
Следните симптоми са симптоми на дивертикулит и трябва да се приемат сериозно:
- Болка в долната лява част на корема
- висока температура
- Кървене от ректума
- гадене
- повръщане
- конвулсии
- Запек или диария
Често хората се опитват да избегнат коремната болка и мислят, че тя ще изчезне, казва д-р Руди Бедфорд, гастроентеролог в медицинския център на Провиденс Сейнт Джон в Санта Моника, Калифорния. Това е опасно, тъй като нелекуваният дивертикулит може да бъде животозастрашаващ.
Кои са някои от възможните усложнения на дивертикулит, ако те наистина не се лекуват?
Що се отнася до сериозни усложнения, те са много по-рядко срещани - а възрастта изглежда играе съществена роля. Около 70 процента от хората на възраст над 80 години имат дивертикулит. Също така е по-вероятно да развият дивертикуларно кървене.
„Това е заболяване в напреднала възраст“, казва д-р Стасен, който обяснява, че колкото по-възрастен е някой, толкова по-вероятно е да има усложнения като кървене.
Тежките усложнения могат да се проявят бързо, което да доведе до внезапна болка. Те включват следното, което изисква незабавна медицинска помощ, като хоспитализация или операция: (2, 7, 13, 14)
перфорация
Дивертикулитът причинява малки разкъсвания в чревните стени, наречени перфорации. Те отслабват стените на дебелото черво и ако растат, могат да пренесат съдържанието на червата в коремната кухина. Това може да доведе до инфекция и възпаление в корема, наречено перитонит.
Перитонитът е спешна медицинска помощ, която изисква незабавна операция за отстраняване на коремната кухина. Може да се наложи отстраняване на част от увреденото дебело черво. Ако перитонитът не се лекува, той може да бъде фатален.
Освен това около 1 до 2 процента от по-големите перфорации могат да доведат до абсцеси и фистули.
Абсцес и флегмон
Абсцес възниква, когато джоб в червата се зарази и се запълни с гной. Флегмонът е заразена и възпалена област в близост до абсцеса. И двете се образуват по стената на дебелото черво поради дивертикулит.
Симптомите на абсцес включват коремна болка, треска, гадене и повръщане.
До 30 процента от хората, които развиват остър дивертикулит (една или повече временни атаки, белязани от инфекция или възпаление), също могат да причинят абсцес.
Малък абсцес може успешно да се лекува с антибиотици. Ако тя е голяма или не се повлиява от лечението, лекарите ще трябва да източат хирургически гнойта и дори да премахнат част от увредената чревна тъкан.
Запушване на червата
Запушването на червата е запушване на дебелото черво. Можете да имате частичен блок или пълен блок на дебелото черво. Това е, когато белези или възпаления причиняват дебелото черво да бъде твърде тясно, за да може столът да премине. Този процес на стесняване се нарича образуване на стриктура.
Пълният блок изисква спешна операция за почистване на пътя, докато частичен блок може да бъде възстановен хирургично по-късно.
Симптомите включват силен запек, подуване на корема, повръщане и коремна болка.
Ректално кървене
до дивертикулит не е невероятно често, какъвто е случаят при приблизително 17% от пациентите с хроничен дивертикулит, който е персистираща форма на заболяването, която не е напълно изчерпана. Когато това се случи, може да бъде трудно. Дивертикулярните джобове могат да увредят кръвоносните съдове в стената на дебелото черво, което води до кървене.
Няма признаци на кървене, освен виждането на червена или жълта кръв в червата.
Понякога кървенето спира само по себе си, ако е леко. При тежки случаи може да се наложи хоспитализация, кръвопреливане и операция.
фистула
Фистулата е образуването на анормален път между два органа. При дивертикулит фистулата обикновено свързва дебелото черво с пикочния мехур, тънките черва или вагината.
Симптомите могат да включват въздух или изпражнения в урината, болка при уриниране или необичайни вагинални шокове.
След внезапно изгаряне на дивертикулит има около 14 процента шанс за развитие на фистула. Фистулите обикновено изискват ремонтна операция.
Какви фактори могат да застрашат вашите усложнения, свързани с дивертикулит?
Хората на 80 и повече години, които са най-склонни да имат различни състояния, също са по-склонни да имат усложнения, свързани с дивертикулит, казва д-р. Бедфорд. "Това е много по-сериозно заболяване, защото те не се повлияват от лечението, отколкото по-младите хора."
Извън възрастта е трудно да се предскаже точно кой ще развие усложнения от това заболяване. Дивертикулитът може да се прояви по различен начин в зависимост от човешката генетика и факторите на начина на живот.
Но тези, които са преживели едно огнище на дивертикулит, са изложени на риск да имат други. Пет до десет години след първото изригване рискът е около 50 процента втори.
Най-добрият начин за избягване на тежки симптоми на дивертикулит е да посетите гастроентеролози веднага след забелязването на симптомите, спазването на инструкциите за лечение и продължаването на редовните прегледи, казва Стасен.
Обикновено се лекуват усложнения на дивертикулит?
В допълнение към антибиотиците и течностите има два често срещани вида хирургия за лечение на усложненията на дивертикулит. Те се наричат резекция на червата или резекция на дебелото черво и колостомия. (14, 16)
При чревна резекция хирургът влиза и премахва увредената част на дебелото черво. След като тази тъкан бъде премахната, червата се свързва отново към двата по-здрави края.
Резекция на червата с колостома се извършва на две части, тъй като дебелото черво може да е твърде възпалено по време на операцията, за да се свърже отново. След отстраняване на повредената област, колостомна торба е прикрепена към здравата част на дебелото черво. Отпадъците преминават през торба - която е от външната страна на тялото - което дава време на дебелото черво да се излекува. След като възпалението отшуми, торбата с колостома може да бъде премахната и двете здрави черва да бъдат поставени отново.
Диверсититът свързан ли е с други медицински състояния? Разбиране на потенциала на съпътстващите заболявания
Хората с определени медицински състояния може да са по-склонни да развият дивертикуларно заболяване. Възможно е също така някой да е изложен на по-голям риск от развитие на усложнения на дивертикулит поради друго хронично състояние.
деменция
Съществува сложна връзка между деменция и дивертикулит. И двете състояния са по-чести при възрастните хора. Изследването предполага, че хората с дивертикуларна болест могат да бъдат изложени на повишен риск от деменция. Също така е вероятно усложненията на дивертикулита да останат незабелязани при хора с деменция, тъй като те не могат да съобщят за симптоми.
и сърдечни заболявания
Някои данни показват, че хората със сърдечни заболявания или високо кръвно налягане са по-склонни да се нуждаят от незабавна операция за коригиране на усложненията на дивертикулит. Тази връзка обаче може да е свързана с това, което се счита за НСПВС и с лекарство, което може да допринесе за дивертикулит.
диабет
може да увеличи вероятността от усложнения, свързани с дивертикулит.
Рак на дебелото черво
В продължение на много години се смята, че ракът на дебелото черво и дивертикулитът са свързани. Нови проучвания обаче сочат, че това не е така.
Защо профилактиката е ключова за предотвратяване на усложнения и съпътстващи заболявания Ако имате или сте изложени на риск от дивертикулит
Ако имате риск от дивертикулит поради вашата генетика, възраст или основни здравословни условия, можете да намалите риска от други проблеми, като си набавяте достатъчно фибри, поддържате здравословно тегло по време на диета и упражнения, не пушите редовно.
И ако в момента управлявате дивертикулит, бъдете внимателни, особено ако сте по-възрастни и с по-голям риск от усложнения.
Предприемането на тези превантивни стъпки ще ви помогне да живеете здравословно през следващите години.