Какви са симптомите ?
Камъните в пикочния мехур може да не предизвикат веднага симптоми, т.е. симптоми. Раздразнен пикочен мехур с камък може да се прояви по следния начин: болка и дискомфорт при уриниране, затруднено уриниране, периодично уриниране/наричано каране /, невъзможност за уриниране, задържане на урина, по-често уриниране = полякизурия, кръв в урината = хематурия, болка в пениса при мъжете, продължителен поток на урината.
Диагностика:
За откриване на цистолитиаза се използват анамнестични, физикални и образни изследвания. За да се постави диагноза, е необходимо да се изследва урината с фокус върху химически, биохимични, бактериологични изследвания, рН изследване, наличие на кръв, изследване на биохимично по-висока кръвна проба, пикочна киселина, йони и др. За изображението се използва рентгенова снимка, наричана естествено изследване на легналия корем, което има своите граници. Не всеки уринарен камък се вижда на рентгенова снимка, така че ултразвуковото изследване, което също може да открие камъни в урината, също играе важна роля. пикочен мехур, на принципа на създаване и улавяне на акустични сенки.
Може да се използва и интравенозна урография, където се използва специална течност - йодно контрастно вещество, което се инжектира във вената и преминава в бъбреците, пикочния мехур и след това симптомите на пикочните камъни се откриват чрез рентгенови лъчи съгласно протокол за време. Това включва възможността за уретроцистоскопско изследване, това е метод за изследване на уретрата и пикочния мехур с помощта на ендоскопско устройство.
Най-точният и натоварен неинвазивен метод е спиралната компютърна томография, наречена CT сканиране., може да ни покаже точното местоположение, размер, твърдост на бетона, брой и в някои модалности с известна вероятност да определи вида на бетона. Ако имаме правилна диагноза, едва тогава можем да решим как да определим метода на лечение.
Как да започнем правилното лечение на камъни в пикочния мехур ?
След като открием размера на камъните, плътността, твърдостта и броя на камъните в пикочния мехур, ние избираме подходящ метод за лечение. Разтварянето на камъни не е подходящ метод, камъкът трябва да се отстрани. Използването на екстракорпорално разбиване, екстракорпорална литотрипсия на камъка също не е за предпочитане, но е една от възможностите.
Методите за екстракция на конкременти се разделят на ендоскопски и открити хирургични методи. В групата на ендоскопските методи използваме естествени анатомични пътища, процедурата се извършва през уретрата под обща анестезия, като се използват специализирани урологични инструменти. Можем да използваме различни източници на енергия за нейното обезвреждане, фрагментиране и последващо пълно отстраняване.
Ендоскопските методи включват трансуретрална цистолитотрипсия с използване на енергиен източник, механичен литотриптер, EHL електрохидравлична литотрипсия, EKL електрокинетична литотрипсия, използването на лазер - т.нар. лазерна цистолитолапаксия. Ако камъкът е обемен, вероятно няма да бъде възможно да се премахне ендоскопски.
В този случай е показан отворен хирургичен метод, т.нар цистолитотомия, което означава отваряне на пикочния мехур под обща анестезия през кожата на долната част на корема и предната респ. горна стена на пикочния мехур. След екстракция на камъни, пикочният мехур се зашива, оставяйки поставения пикочен катетър, докато раната не заздравее. - Това обаче зависи от навиците на работното място. Пациентите след тази процедура се наблюдават на редовни интервали в урологичните амбулатории.
Автор: MUDr. Ondrej Kriško
ЗВАРА, Владимир. HORÁK, Michal и сътр. Урологични операции. Мартин: Освета, 2010 288с., ISBN 978-80-8063-338-7
Търсите урологичен отдел във вашия район?
В Словакия имаме висококачествени урологични отделения и клиники, които могат да извършват пълен набор от уролитични операции. Не забравяйте обаче за превенцията, включително превантивните прегледи.