Кашлицата (лат. Tussis) е защитен рефлекс на организма, който се причинява от дразнене на нервните окончания на блуждаещия нерв, разположени в дихателните пътища. Повечето от тези окончания са в задните части на ларинкса, трахеята и бронхите.
Следователно кашлицата най-често идва от тези части на дихателните пътища. Рефлексът и по този начин кашлицата могат да бъдат причинени от механично, химическо и физическо дразнене. Целта на кашлицата е да премахне съдържанието, което е там. Ето защо говорим за отбранителна рефлексия. В случай на възпаление нежеланото съдържание е напр. слуз.
Категории за кашлица
Според продължителността познаваме две основни категории кашлица.
- Остра кашлица
- Хронична кашлица
Остра кашлица и нейните причини
Най-често придружава началните етапи на респираторна инфекция. Среща се и при вдишване на вредни продукти, при вдишване на чуждо тяло и др.
Най-честите причини за остра кашлица:
Субглотичен остър ларингит - остър ларингит
Кашлицата възниква внезапно, е груба, лаеща или т.нар в саксия. Гласът обикновено е дрезгав и забулен. Причинява се от стесняване на части от ларинкса в областта под гласните струни. В началото е сухо, непродуктивно, в следващия курс се променя на влажно, детето кашля слуз. Има затруднение при вдишване, при което често се чува свистене. Още ларингит.
Остър трахеит - остър бронхит
Характерни са нощните пристъпи на кашлица, в легнало положение има по-изразена конгестия на дихателните пътища и по този начин също кашлица. Детето сяда като кашля. И тук кашлицата първо е суха, непродуктивна, по-късно влажна, слуз. Може да бъде от вирусен или бактериален произход. Този тип кашлица може да присъства и при пасивно пушене (ако родителите пушат в присъствието на дете) или присъства при алергии. Още Възпаление на трахеята.
Laryngotracheobronchitis acuta pseudomembranacea et crustoza
Това е възпаление на ларинкса, дихателните пътища и бронхите с образуване на покрития. Това е много сериозно заболяване, има дразнеща нощна кашлица, детето има проблеми с дишането, прихваща се. Това е животозастрашаващо състояние, което изисква хоспитализация, обикновено в интензивно отделение или ARO.
Аспирация на чуждо тяло
Това най-често се случва при деца под 2-годишна възраст. Кашлицата се появява внезапно при хранене или игра с малки предмети. В допълнение към кашлицата е налице задух или дори посивяване. Кашлицата е непродуктивна, суха. Опасно е да се вдишват бобови растения или фъстъци, които се подуват в дихателните пътища. Тук кашлицата също може да бъде хронична.
Остър синузит - възпаление на синусите
Кашлицата е влажна, слузът обикновено е гноен, детето също има гнойно производство от носа или повишена температура.
Диагностика на остра кашлица
Диагнозата не е трудна, особено при възпаление на дихателните пътища. Информацията от родителя е важна. Родителят трябва да знае кога и при какви условия е започнала кашлицата, може да опише вида на кашлицата, независимо дали е през нощта или през деня, в покой или просто при движение, влажна или суха, ако детето кашля, какви са слузта (белезникав, жълт, зелен).
Хронична кашлица и нейните причини
Хроничната кашлица е тази, която се появява ежедневно и продължава повече от 3-4 месеца. Това е един от най-честите симптоми в детството, като повечето деца нямат белодробно заболяване и се развиват нормално. Среща се при 20-30% от децата, ако в семейството и двамата родители пушат, то до 50%. Хроничната кашлица често е трудна за лечение, тя е неприятна за детето и заобикалящата го среда.
Не е доказано обаче, че астмата или алергиите са по-чести при деца с хронична кашлица. Хроничната кашлица често води до загуба на доверие в лекаря. Излекуването на кашлица подобрява живота на пациента и подобрява атмосферата в семейството.
Най-честите причини за хронична кашлица:
Последица от вирусна респираторна инфекция
Обикновено сухата, непродуктивна кашлица е продължение на минала вирусна инфекция. Откриваме тази причина при 11-25% от децата с хронична кашлица. Причината е персистиращо възпаление в дихателните пътища, има временно повишаване на чувствителността на бронхиалната лигавица. Кашлицата обикновено изчезва след 6-8 седмици лечение с обичайни лекарства за кашлица. Децата трябва да бъдат защитени от по-нататъшна инфекция.
Парапертусис
Ваксинацията срещу коклюш (коклюш) е задължителна у нас и поради това това заболяване е по-рядко срещано от други бактериални или вирусни респираторни заболявания. . Съществува обаче подобна инфекция, причинена от бактерията Bordetella parapertussis, която има подобен тип кашлица, но болестта не е почти толкова тежка и има такива последици като истинската коклюш. Кашлицата идва при гърчове, е силно изразена, задушаваща се от задъхване, бебето се зачервява, повръща. Диагнозата може да бъде поставена чрез вземане на кръвен тест за антитела срещу бактериите. След това заболяване, въпреки адекватното лечение, кашлицата може да продължи няколко месеца, след което отзвучава спонтанно.
Синдром на задния ринит
Това е състояние, причинено от хронично възпаление на синусите и носната лигавица. Кашлицата е придружена от запушен нос, постоянна хрема или просто усещане за хрема. Понякога детето постоянно подушва, понякога сутрин може да има приглушен глас, да кашля. Хъркането е типично и може да е нарушение на слуха. Това състояние може да бъде причинено или от инфекция, или от алергия. Изисква отоларингологичен преглед или алергологичен преглед. Лечението ще се реши от експерт.
Бронхиална астма
Кашлицата се провокира от усилие, студен въздух, смях. Хрипове като признак на астма може да не присъстват. Днес на тези деца обикновено се поставя диагноза и лечението се ръководи от имуно-алерголог. Още астма
Гастроезофагеален рефлукс (GER)
Гастроезофагеалният рефлукс е състояние, при което съдържанието на стомаха се връща съответно в хранопровода или в носоглътката. малко количество храна също може да попадне в дихателните пътища. Около 15% от децата с хронична кашлица са причинени от ГЕР.
Може да се появи при деца от всички възрасти, но най-често се среща при деца под една година. Типично е обостряне на кашлица след хранене и легнало положение, причинено от аспирация (вдишване на съдържанието, което влиза в дихателните пътища от стомаха). При деца в училищна възраст ГЕР може да няма други симптоми освен кашлица. Пациентът е по-вероятно да има пресипналост, приглушен глас и болки в гърлото.
Пасивно пушене
Децата, които дълго време са в среда за пушене, имат по-висок риск от нарушена белодробна функция. Първият симптом е кашлица, която обикновено изчезва след напускане на такава среда.
ВНИМАНИЕ! Пасивното пушене вреди и на бебетата
Психогенна кашлица
Обикновено в такива случаи има непродуктивна суха кашлица, по-скоро кашлица, но понякога лаеща, груба. Това може да е форма на тик, влошава се при стрес, в нова среда. Умелите и целенасочени деца често са засегнати. Той изчезва в съня си. Подходящо е да се намалят изискванията към детето в съответствие с неговите физически и психически възможности или да се консултирате с психолог.
Други причини за хронична кашлица
Други заболявания, за които е характерна хроничната кашлица, са: хроничен бронхит, бронхиален оток, муковисцидоза (солени деца), странични ефекти на някои лекарства.
Причините за алергия са често срещани. Дете, което кашля през януари или февруари, може не само да има респираторна инфекция, някои дървета вече цъфтят през този период, на което могат да реагират свръхчувствителни към полени индивиди.
Преглед
Основата на изследването е анамнезата - информация за продължителността и вида на кашлицата, за началото, за преодолените заболявания. Колкото повече информация родителят може да предостави на лекар, толкова по-точно лекарят може да определи процедурата за изследване.
В районния педиатър обикновено се правят кръвни тестове за възпалителни параметри и за наличие на инфекция, изследване на гърлото и носа и рентгенова снимка. бели дробове и кухини. Въз основа на резултатите от тези изследвания лекарят ще вземе решение за следващата процедура (УНГ преглед, алергологични, пневмологични, гастроенерологични или други изследвания).
Лечение на кашлица
Лечението на кашлицата винаги зависи от нейния характер.
Според механизма на действие ние разделяме лекарствата за кашлица на 3 групи:
- антитусивни средства - за намаляване на сухата кашлица
- отхрачване - за улесняване на кашлицата в слуз, мокра кашлица
- комбинирани лекарства - имат и двата ефекта
Лечение на суха кашлица
Сухата кашлица е придружаващ признак на възпаление на дихателните пътища в ранните етапи. Обикновено се твърди, че тази кашлица не е необходимо да се лекува, тъй като тя спонтанно преминава във влажна, лигавица.
Въпреки това, в ситуации, когато кашлицата е дразнеща, упорита, изтощава детето, не му позволява да спи и лекарствата за кашлица не работят, може да се дадат лекарства за кашлица. Тези лекарства се наричат антитусивни (кашлицата е кашлица).
Антитусивни средства за потискане на кашлицата
антидепресанти от тип кодеин
антикосинови средства от некодеинов тип
Кодеинът е междинна стъпка в метаболизма на морфина. Той действа върху центъра на кашлицата в мозъка, намалявайки чувствителността му към нуждата от кашлица. Има и по-слаб ефект срещу болката. Той обаче има странични ефекти, може да доведе до депресия на дихателния център. Кодеиновите антитусиви са по-ефективни от некодеиновите противогъбични средства, но може да предизвикат пристрастяване. Те не трябва да се използват при деца под 12-годишна възраст и при деца с тежка кашлица при хронична обструктивна белодробна болест. Тази група лекарства включва: Кодеин, Диолан и други
Некодеиновите антитусиви могат да се използват при малки деца. Продуктите, които се предлагат на нашия пазар са: Tussin (може да се дава на деца от 7 кг), Ditustat, Robitussin и други.
Лечение на мокра кашлица
Влажната слузеста кашлица следва суха кашлица за възпаление на дихателните пътища. Децата понасят по-добре тази кашлица, отколкото сухите дразнители. Същността на лечението е да се освободи детето от слуз. Лекарствата, използвани за този вид кашлица, както разреждат слуз, така и насърчават кашлицата. Най-често се препоръчват препарати, съдържащи амброксол, бромхексин, ацетилцистеин, карбоцистеин.
Билкови препарати, съдържащи (menthae piperitae etheroleum, anisi etheroleum, pini pumilionis) имат сходни ефекти. Не всички са подходящи за малки деца. Трябва да се обърне внимание и на възможни алергии. Сред лекарствата, които споменаваме Sinupret, Mucoplanm Hedelix, Thymomel.
Комбинирани лекарства за кашлица
Съществуват и комбинирани препарати, които имат едновременно потискащо въздействие върху кашлицата и позволяват кашлица. Stoptusin и Pleumolysin се предлагат на нашия пазар. Плеумолизин е подходящ за деца от 1 година, Stoptusin за деца от неонаталния период.
Важно
Лечението на кашлица също включва спазване режимни мерки.
- Необходим е достатъчен прием на течности, за да се разреди слузта и по този начин да се улесни кашлицата.
- В случай на пароксизмална кашлица е необходимо да се ограничат физическите натоварвания, особено бягане. По време на бягането детето диша през устата и по този начин в бронхите навлиза студен, мръсен въздух, който дразни лигавицата на дихателните пътища. Ако въздухът вдишва през носа, той се нагрява и филтрира от по-големи примеси.
Бърза ориентация при кашляне
1. Суха кашлица, кашлица, хрема, особено в легнало положение или през нощта.
Вероятната причина е оттичането на слуз, която дразни дихателните пътища. Необходимо е носът да бъде чист. Ако отделянето е рядко, капки, съдържащи морска сол, ще са достатъчни.
2. Сухата, задушаваща кашлица е симптом на започващо възпаление на горните или долните дихателни пътища. Ако кашля много задушаващо и изтощава детето, тогава даваме средства за подтискане на кашлицата - антитусивни средства. Но щом има само признаци на кашлица, започваме да прилагаме лекарства за кашлица. Ако кашлицата е суха, но се понася добре от детето, ние даваме лекарства за кашлица от самото начало.
3. Винаги даваме лекарство за кашлица на влажна, слузна, продуктивна кашлица.
В случай на мокра кашлица, ние не прилагаме антихистамини, напр. Dithiaden, Fenistil, защото уплътняват слузта и затрудняват кашлицата.