Класификация на тежестта на чернодробната цироза по метода на Child-Pugh, което дава възможност да се определи тежестта на цирозата и преживяемостта на пациента за определен период от време.
Според класификацията на Child-Pugh, тежестта на цирозата се оценява чрез сумата от точките, получени от стойността на няколко параметъра.
| асцит | липсва | мека, лесна за грижи | напрегнат, лошо контролиран |
| общ плазмен билирубин, μmol/l (mg/dl) | 50 (> 3) | ||
| албумин в кръвната плазма, g | > 3.5 | 2.8-3.5 | 60 |
В зависимост от резултата, класът на цироза се задава за всички параметри
- Клас А - (дете А) 5-6 точки
- Клас B - (дете B) 7-9 точки
- Клас C - (дете C) 10-15 точки
За класове по цироза се оценява оцеляването на пациентите:
| 100 | 85 | |
| Б. | 81 | 57 |
| ° С | 45 | 35 |
Средната продължителност на живота при пациенти с чернодробна цироза от клас А е около 15-20 години, рискът от смърт от коремна операция е около 10%. При цироза от клас В, продължителността на живота е около 10 години, рискът от смъртност е 30%. Клас В цироза е индикация за обмисляне на чернодробна трансплантация. Средната продължителност на живота при цироза клас С е 1-2 години, рискът от хирургична смъртност е около 80-90%, при този клас цироза пациентът се нуждае от чернодробна трансплантация.
Класификация на цироза при дете
Лекари от цял свят разработват подходи за диагностициране на тежестта на заболяването въз основа на клинични прояви, лабораторни и инструментални данни за правилна оценка на състоянието на пациента и определяне на бъдещото качество на живот. Един такъв метод за оценка е класификацията на цироза на черния дроб според детския мопс, която превъзхожда останалите със своята простота и сложност на подхода...
Резюме на класификацията на Child Pugh
Системата за оценка на преживяемостта на пациента и тежестта на заболяването е разделена на 3 основни класа, които се определят въз основа на система от точки, определени за получаване на обективни данни при наблюдение на пациента...
- Клас А според Child Pugh отразява най-простата степен, до която адаптивните свойства на тялото все още могат да работят в условия на компенсация. Диапазонът от 5-6 точки отговаря на тази категория.
- Child Pugh клас B се характеризира със субкомпенсация на патологични процеси. При изчисляване на точки диапазонът от 7-9 точки съответства на този клас.
- Child Pugh клас С възниква по време на декомпенсация на патологични процеси, най-неблагоприятната категория на оцеляване на пациента. Клас С се характеризира с диапазон от 10 - 15 точки.
Параметри, необходими за оценка на лавина на дете
Чернодробната цироза причинява нарушения във всички телесни системи и е трудно да се оцени оцеляването или тежестта на състоянието без точкова система, тъй като клиничната картина на заболяването при различните пациенти може да варира значително. Класификацията на цирозата според Child Pugh дава възможност да се отдели всеки параметър от набора от данни и да се оцени рационално.
Карта за резултат
Лекарите използват таблицата по-долу, за да изчислят общия брой точки въз основа на горните параметри.
Класификация на цирозата по Child Pugh: всички стадии на опасно заболяване
Цироза на черния дроб - сериозно заболяване, което може да доведе до смърт.
За успешно лечение е необходимо правилно да се определи етапът на развитие на цироза, както и тежестта на придружаващите заболявания.
Хепатолозите са разработили няколко метода за оценка, от които класификацията на чернодробната цироза според Child Pugh се отличава със своята простота и обективност.
Какво е чернодробна цироза
Черният дроб е един от най-важните органи, участващи в процесите на кръвообразуване и храносмилане.
Основната му задача обаче е да предпазва тялото от различни токсични вещества. Чернодробното увреждане води до сериозни проблеми за цялото тяло.
Цирозата е едно от най-опасните заболявания на черния дроб, при което има необратима трансформация на тъканите му. Има излишък от съединителна тъкан, черният дроб е уплътнен, променя размера си.
Повърхностните слоеве губят своята гладкост. Функцията на черния дроб е необратимо намалена. Този процес има отрицателно въздействие върху всички жизненоважни системи на тялото. Цирозата е опасна със съпътстващи усложнения и заболявания като кървене, асцит, онкология и други.
Ако не се лекува, смъртта е необходима. Най-честите причини за цироза са вирусният хепатит и системната алкохолна интоксикация.
Цирозата може да бъде причинена и от:
- тежко отравяне с химикали (включително злоупотреба с наркотици),
- патология на жлъчните пътища,
- проблеми с имунната система,
- генетични нарушения,
- патология на сърдечно-съдовата система,
- паразитна чернодробна инфекция.
Болестта в началния стадий се проявява със слабост, храносмилателни проблеми, болка в дясната хипохондрия. Постепенно симптомите се засилват, появяват се треска и болки в ставите.
Усложнения след цироза
Черният дроб започва да се променя. При липса на адекватно лечение пациентът умира след 2-4 години и чувства силна болка.
За правилното лечение е необходимо да се определи степента на развитие на заболяването. Разработени са няколко класификации на чернодробната цироза, най-популярната от които е Child Pugh.
Понякога терминът "класификация на чернодробната цироза по чая, който пия" е грешно написан, но е грешен правопис.
Функции за класификация на Child Pugh
Тази техника за оценка на тежестта на цирозата, кръстена на разработчиците, се основава на изчисляването на точки, които са зададени за определени параметри...
Стойността на критериите се определя от прегледа на пациента, анализа, инструменталния преглед. Чрез оценка на параметрите в точките се определя състоянието на пациента, оцеляването и се прогнозира резултатът от операцията.
Статистика за честотата на усложнения с цироза
- билирубин,
- яйчен белтък,
- протромбиново време (протромбинов индекс, международно нормализирано съотношение),
- асцит,
- чернодробна енцефалопатия.
билирубин
Нивото на този пигмент, който е част от жлъчката, се определя чрез биохимичен кръвен тест.
Билирубин за цироза
При цироза нивото му се повишава поради проблеми с преминаването на жлъчката вътре в черния дроб, както и поради прекомерно разрушаване на червените кръвни клетки.
яйчен белтък
Този протеин, произведен в черния дроб, транспортира витамини и други вещества, свързва билирубина.
Обемът му може да заема до 60% от плазмата. Намаляването на нивото му, определено от резултатите от биохимичния анализ, показва увреждане на черния дроб.
Протромбиново време
Това е параметърът на коагулацията, определен от коагулограмата. При цироза се нарушава синтеза на протеини, отговорни за съсирването на кръвта, което обяснява интензивното вътрешно кървене.
Анализ на протромбиново време за цироза
Класификацията може да използва подобни параметри, които се различават в мерните единици - протромбинов индекс или международно нормализирано съотношение.
асцит
Това заболяване се нарича още абдоминална капка. Коремът се увеличава поради голямото количество течност в коремната кухина.
Асцитът се определя чрез изследване на пациента и извършване на ултразвуково изследване. Болестта възниква поради нарушена чернодробна функция, по-специално от намален синтез на албумин.
Има три фази:
- Количеството течност е минимално. Лесно за лечение с диета и лекарства.
- Лек асцит със средно количество течност. Достъп до лекарствена терапия.
- Стресиращ асцит. Тежка форма, трудна за лечение. Може да се наложи изпомпване на течност.
Чернодробна енцефалопатия
Токсичните вещества се натрупват в кръвта поради лоша чернодробна функция. Токсините в централната нервна система причиняват невропсихиатрични разстройства с различна тежест.
Схема на чернодробна енцефалопатия
Има четири фази:
- Нарушения на съня, депресия, тревожност.
- Проблеми с паметта, пространствена дезориентация, промени в настроението.
- Загуба на памет, интелектуално увреждане, параноя.
- Смъртоносна кома.
Таблица за изчисляване на чернодробна цироза
Класификацията на чернодробната цироза според детския обрив е подредена в таблица за удобство.
Всеки параметър се оценява в зависимост от стойността му. Състоянието на пациента се определя от общия резултат на всички параметри.