Изолиран механичен и динамичен на механизма (паралитичен илеус).
Механичната обструкция може да бъде удушаване (нодулация на чревния волвулус на червата, вклиняване на червата и част от периметъра с локално кръвообращение, различни видове нарушения) и обструктивна (запушване на чревния лумен чуждо тяло, жлъчни или фекални камъни, клъстери чревни червеи, тумори, възпалителен инфилтрат).
Динамичен (паралитичен) илеус, най-често индуцирана исхемия, интоксикация или рефлекс, наблюдавани при перитонит (особено при перфорация на язва и панкреатит), мезентериална тромбоза, коремна травма, циркулационно кървене, ретроперитонеално пространство, инфаркт на миокарда, лекарства от омари, хищни пневмонии, които компресират двигателни функции на червата.
В зависимост от местоположението на високо освобождаване (ентерично) и ниско (дебело черво) запушване.
Клинична картина на чревна непроходимост
Коремна болка се появява в ранните стадии на заболяването и е постоянна характеристика. Най-интензивната болка се наблюдава при задушаване на обструкцията. За по-обструктивна обструкция на червата, която се характеризира с бавно нарастване на болката.
Появата на повръщане зависи от местоположението на препятствията в червата. Колкото по-високо е нивото, толкова по-скоро ще се случи и толкова по-интензивно е. При ниска обструкция на червата повръщането може да отсъства дълго време.
Забавяне на стола и газове - ключов симптом на заболяването. Колкото по-ниско е нивото на запушване, толкова по-скоро ще се появи този симптом. При чревна непроходимост газовете и изпражненията могат да се разпространят за още 4-6 часа, което затруднява диагностицирането. Клизмата в този случай е не само терапевтична, но и диагностична са били съхранявани на броя на течността в червата може да се оцени нивото на запушване.
Диагностика на чревна непроходимост
Метеоризмът е много характерен за чревните запушвания, но това зависи от нивото на тежест (колкото по-високо, толкова по-малко). Подуването може да бъде равномерно или ограничено. Понякога по време на болезнена атака оформени напомпани чревни бримки с вълни от перисталтика и гръмотевици.
В повечето случаи коремът ще остане дълго време мек или леко твърд. Пръски могат да бъдат открити в присъствието на течност в чревния застой.
Слушане на корема за определяне на шума по време на спазмираща болка. Липса на звукова перисталтика, класически признак на паралитичен илеус може да се появи в по-късните етапи на запушване на червата.
Характеристики на левкоцитозата при някои видове задушаване.
Рентгеновите снимки на корема, направени без тренировка, разкриват купа с Kloyber - типично образуване на газ с хоризонтално ниво на течността. В някои случаи според вида на тези образувания могат да се разграничат високо (тънко черво), обструкция Ниско (рак на дебелото черво).
Ириографията помага в случай на съмнение и ако се съмнявате, трябва да започнете с нея и след това можете да въведете бариев сулфат барий.
Колоноскопията при чревна непроходимост може да осигури не само диагноза, но и способност да осигури ползи.
Лечение на чревна непроходимост
При тежка обструкция в някои случаи е възможно доставянето на дози през колоноскоп, извършване на радикална операция или палиативна декомпресия за налагане на колостомия.
С динамичен (паралитичен) илеус смила лечението на основното заболяване.
В случай на нарушение на мезентериалната циркулация може да се извърши реконструктивна съдова хирургия или резекция на инфарктното черво.