Въпреки многобройните и неоспорими предимства на кърмата, има ситуации или заболявания, при които кърменето не е възможно или трябва да бъде променено по някакъв начин. Такива ситуации обаче са много редки и няма много реални бариери пред кърменето.
Защото все още наблюдаваме, както много майки напълно ненужно превръщат детето си в изкуствено хранене (често по съвет на слабо информиран медицински специалист), решихме да предоставим преглед на заболяванията на майката или детето, които са истинската причина за прекъсване, ограничаване или дори спиране на кърменето.
Поставяме и т.нар фалшиви пречки за кърменето, които често причиняват неоправдано отбиване на бебето.
Кърменето се предотвратява от вродените метаболитни заболявания на детето
Дете с някое от вродените метаболитни нарушения не е в състояние да „преработи“ определени вещества, присъстващи в диетата (напр. аминокиселини - градивните елементи на протеина).
Това причинява натрупване на анормални метаболитни продукти с последващи сериозни нарушения на целия организъм. Поради факта, че тези заболявания са много редки, ще се ограничим до описанието на най-често срещаните две.
Галактоземия
Заболяването се характеризира с неспособността на детето да обработва галактоза, един от компонентите на млечната захар. Такова дете не може да бъде кърмено.
Фенилкетонурия (хиперфенилаланинемия)
Метаболитно заболяване, характеризиращо се с невъзможност за обработка на аминокиселината фенилаланин, чиито повишени нива увреждат мозъка.
Бебето може да бъде частично кърмено и частично хранено със специални изкуствени млека, които не съдържат фенилаланин. Диетичното лечение трябва да се ръководи от лекар специалист.
Фенилкетонурия (PKU)
Те предпазват от кърмене на инфекциозни заболявания на майката?
Честите инфекциозни заболявания при майката не са причина за спиране на кърменето. В повечето случаи детето все пак е било заразено, преди майката да е показала клинични признаци на заболяването.
Майка продължава да кърми бебето си предпазва от развитието на болестта или поне облекчава нейното протичане - Кърмата съдържа различни антиинфекциозни и имуномодулиращи фактори, както и защитни антитела, насочени срещу микроорганизмите, с които майката се бори в момента.
Типични примери за такава ситуация са често срещаните вируси - грип, ринит. Това означава, че ако случайно ги получите, не се колебайте да продължите да кърмите - това ще предпази бебето от болестта или поне ще облекчи хода му.
Дори заболявания на стомашно-чревния тракт не представляват противопоказание (бариера) за кърмене (бактериите не присъстват в кърмата).
Само ако има генерализация на инфекцията - септицемия (т.е. бактериите са проникнали от първоначалното място в кръвта на майката), има теоретична възможност, че те също могат да попаднат в кърмата, и да зарази и детето.
В случай на агресивен тип бактерии, като напр хемолитични стрептококи от група А, майката и детето трябва да бъдат лекувани с антибиотици. Кърменето обаче и в този случай не е противопоказано. Възпалението на гърдата също не е пречка за кърменето.
Допустимост на кърменето поради някои инфекциозни заболявания на майката
Кърмене с ХИВ/СПИН
Не всички бебета на ХИВ-позитивни майки се заразяват при раждането. Също така, не всички ХИВ-позитивни майки предават инфекцията на своите бебета по време на кърмене.
Рискът от предаване на вируса чрез кърмата (макар и относително нисък) все пак съществува. Следователно, в условия, при които е възможно да се осигури редовно снабдяване и правилно безопасно приготвяне на изкуствено мляко, ние сме склонни към изкуствено хранене (това е случаят с по-голямата част от словашките деца).
Ситуацията е различна в условията пълна бедност, лоша хигиена, ненадеждно снабдяване и невъзможност за приготвяне и сервиране на изкуствена храна по безопасен начин (особено в развиващите се страни от третия свят).
В такива ситуации висок процент от изкуствено хранените деца умират през първата година от живота за често срещани инфекциозни заболявания (особено диария и респираторни заболявания).
Поради това експертите смятат, че при тези високорискови условия изключително кърменето на ХИВ-позитивна майка през първите месеци от живота е все още по-малко рисковано от изкуственото мляко.
Кърмене и хепатит (вирусно възпаление на черния дроб) тип А
Бебето може да бъде кърмено. Не е необходимо да изолирате детето, но е необходима задълбочена хигиена, старателно измиване на ръцете.
Кърмене при хепатит (вирусно възпаление на черния дроб) тип В
Децата на майки с положителни тестове за хепатит В се ваксинират у нас стандартно. Ваксинираното дете може да бъде кърмено.
Кърмене при хепатит (вирусно възпаление на черния дроб) тип С
Това заболяване обикновено се предава от майка на дете в утробата. Според Американските центрове за контрол и превенция на инфекциозните болести (CDC), ако майката не е заразена с ХИВ и не показва признаци на чернодробна недостатъчност, тя може да кърми бебето си.
Обаче nмнението по този проблем все още не е ясно и на нашето работно място в този случай прехвърляме бебето на изкуствено мляко.
Кърмене и цитомегаловирусна болест
Цитомегаловирусът (CMV) е, така да се каже, повсеместен и повечето хора се заразяват, преди да достигне зряла възраст. Новородено бебе може да бъде кърмено, дори ако майката отделя вируса с мляко, тъй като е защитено от антитела, предадени от майката.
Недоносени бебета имат ниски нива на защитни антитела, така че те са изложени на риск от заразяване с вируса, присъстващ в прясното кърма.
Той е в такава ситуация решението е прилагането на обезмаслено, замразено и размразено кърма. Ниските температури (замръзване до -20 ° C в продължение на седем дни) ще унищожат вируса. Необходимо е млякото да се замразява за около един месец, докато бебето бъде "снабдено" със защитните антитела, присъстващи в кърмата.
При деца, които се заразяват с вируса в утробата, е така риск от увреждане на мозъка. Въпреки това, дори при тези деца, ако са кърмени, те имат по-добра прогноза.
Съхранение на кърмата: научете правилната процедура
Подходящо е да кърмите с едра шарка?
Риск от варицелна болест зависи от възрастта на детето и стадия на заболяването при майката.
Ако майката е била в контакт с варицела или се е разболяла непосредствено преди раждането, тя трябва да бъде изолирана от бебето, докато спре да бъде инфекциозна. или докато не се потвърди, че тя няма да развие болестта. Това е вярно, независимо от вида на храненето.
ако типичното засяване на майката се развива едва няколко седмици след раждането, детето все още е било заразено по време на асимптоматичния етап и изолацията също Прекъсването на кърменето няма смисъл.
Вирус на човешка Т-клетъчна левкемия тип I и кърмене
Страдащи майки обусловени от този вирус Напатологично заболяване, кърменето не се препоръчва. Въпреки това се среща главно в Източна Азия и едва през последните години започва да прониква в Европа.
Вирус на херпес симплекс
Инфекция с този често срещан вирус (причинява широко известен херпес на устните) не е проблем, докато на гърдата не се открият типични обриви.
Туберкулоза (Tbc) и кърмене
Допустимост на кърменето при туберкулоза зависи от конкретния стадий и форма на заболяването при майката. Дете на майка със съмнение за активна туберкулоза трябва да бъде изолирано от нея независимо от начина на хранене (микобактериите се предават чрез кашлица, а не с мляко).
Обаче детето може да пие катерично мляко на майката, тъй като причиняващият туберкулоза микроорганизъм не навлиза в млякото. Веднага след като майката прокълне и вече не е заразна за околната среда, тя може да започне да кърми бебето си директно от гърдата.
Ако Tbc инфекцията е локализирана (ограничена) от имунната система на майката, майката може да кърми. Дете на майка, лекувана от туберкулоза, също трябва да бъде лекувано, независимо от начина на хранене.
Кърмене по време на токсоплазмоза?
Не се съобщава за предаване на инфекция с токсоплазма през кърмата. Тъй като кърмата съдържа ефективни защитни антитела, няма причина бебето да се отучи от гърдата, дори ако болестта на майката продължава.
Така че, когато кърменето не е подходящо за болестта на детето и майката?
Може да се каже, че от страна на детето, кърменето е подходящо не само за някои вродени метаболитни заболявания (метаболизъм).
Към болестите на майката представляващи в нашите условия псимптомите на кърмене включват инфекция с ХИВ/СПИН, инфекция с хепатит С, вирус на човешка Т-клетъчна левкемия тип I.
При хепатит А, туберкулоза, CMV, варицела и бактериални инфекции може да се наложи кърмене да бъде променено при определени обстоятелства., обаче не е необходимо детето да се превръща в изкуствено хранене на фиксирана основа.
И все пак децата отбиват гърдите си ненужно. Преди да предприемете такава сериозна стъпка, уверете се, че това наистина е необходимо.
Как да съхранявате обезмаслено мляко?
ОБРАБОТЕНО ОТ ПУБЛИКАЦИЯ: ПОЧТИ ВСИЧКО ЗА КРЕМЛЕНЕТО • АВТОРИ: ГРУД. VICIANOVA, MUDr. ДАНИЕЛ ПОЛАКОВИЧ, док. MUDr. Д-р МАРТА БЕНЕДОКОВА.