В здравеопазването видимо липсват пари, министърът иска още. След няколко случая държавата подготви мерки за намаляване на цените. Те също катастрофираха, но изненадващо не толкова ефективно, колкото би трябвало. Ако пазаруваме като чехи, бихме могли да спестим поне половин милион евро само за един медицински артикул.
В началото на юли Централният словашки институт по сърдечно-съдови заболявания (SÚSCCH) се нуждае от стент Biomime. Институтът е най-доброто работно място за сърдечни заболявания. Той използва стентове като този за лечение на запушени кръвоносни съдове. Те действат като укрепване, което разширява кръвоносния съд и подобрява притока на кръв. SÚCSCH плати 1705 евро за стента.
Чешката болница в Злин също имаше пациент, който трябваше да получи същия стент в първите дни на юли. Тя го поръча за малка част от словашката цена - 666 евро.
През лятото изкупните цени на стентовете в Словакия намаляха значително. Това се случи след заглавия на специализиран медицински материал. От средата на юли до октомври SÚSCCH плати само 1250 евро за стента Biomime - което обаче все още е почти наполовина по-малко от чешката цена.
Примерът за стент на Biomime е по-скоро правило, отколкото изключение. Fair-play Alliance скринира шест стента от същата категория (стентове с лекарствено покритие), за да сравнява цените във времето. Резултатът беше еднакъв навсякъде: нашите кардио институти винаги купуваха значително по-скъпо от чехите - първо три пъти, по-късно "само" почти два пъти.
Министерството на здравеопазването не се движи с ценови тавани
Ключът към по-ниските цени е в ръцете на Министерството на здравеопазването. Стентът определя ценови граници (официално определена цена), които не трябва да са по-високи от трите най-евтини тавана в страните от ЕС. За да не се прилага само за хартия, министерството трябва редовно да сравнява таваните с цените в чужбина.
През септември 2015 г. Министерството на финансите го предупреди, че не прави това за медицински изделия и материали. За лекарствата сравнението разкри, че нашите цени са с 20 процента по-високи от чуждестранните. Институтът за политика на Helth приписва годишна икономия от 2-3 процента на сравнението на таваните.
Ограничението на цените за наблюдаваните стентове не се е променило от юли 2014 г. Благодарение на това все още е възможно днес да продадете стент, чиято реална пазарна цена е 1250 евро, за 2800 евро. Ако купувачът на пазара на здравеопазване е малък играч, който няма сили да окаже натиск върху доставчика, държавата не му помага с високи тавани.
Според Ревизията на разходите на Министерството на здравеопазването през 2017 г. трябва да започне редовно сравнение на цените на специализираните медицински консумативи.
За реални цени играчът с разликата е Všeobecná zdravotná poisťovňa
Министерството има и лост за пазарната цена, на която реално се купуват стентове. Това зависи главно от здравноосигурителните компании. Днес те решават до каква степен ще възстановят разходите на болницата за стента, който нейните лекари ще използват по време на операцията (така наречената кредитна статия). Когато болницата го купи по-скъпо, то носи самата неплатена разлика.
Както в словашката, така и в чешката практика изкупните цени на стентовете по същество копират таваните на застрахователните компании. Когато Чешката обща здравноосигурителна компания (VZP) намали плащанията за стентове през 2014 г., тя намали цената им с 60 процента.
Най-големият играч на словашкия пазар е Všeobecná zdravotná poisťovňa (VŠZP). Единственият акционер на застрахователната компания е Министерството на здравеопазването, което отговаря за нейното управление и резултати.
В началото на 2015 г. VŠZP имаше желание да възстанови стентове, покрити с лекарства, в размер на 1 766 до 2 614 евро. Česká poisťovňa възстанови същите стентове само до 888 евро. Година по-късно VŠZP плати максимум 2197 евро. По това време плащанията в Чешката република вече са спаднали до 666 евро.
VŠZP се доближи най-много до плащанията в Чехия през октомври тази година. Осребряването на наблюдавани стентове падна до 1150 евро. Следователно може да се приеме, че изкупната цена на всички стентове ще падне от 1250 на 1150 евро. За много (2) това вече се е случило.
Компаниите описват тази стъпка на VŠZP като „непрозрачна, непрофесионална и несистемна.“ Твърди се, че може да доведе до недостъпност на медицински материали. Според тях VŠZP е обвързан от категоризационния списък на министерството и не може сам да определи колко ще плати за материала. Те също така посочват, че болниците им дължат десетки милиони евро и са рекордно забавяне. Това може да се отрази в цената, на която те продават стоки на болници.
Директорът на VŠZP заяви, че застрахователната компания е събирала информация от доставчици на здравни услуги от чужбина и е сравнявала цените. Чешкият VZP направи това две години по-рано - и стигна до още по-нисък набор от плащания (888 по-късно 666 евро).
Актуализация, 16.12.2016, 17:07: След публикуването на блога Министерството на здравеопазването се свърза с Fair Play Alliance. Мартин Сматана, директор на Института по здравна политика, Франс прес заяви, че министерството все още работи по определянето на разумни цени. „От началото на инициативата процесът се прилага поетапно, поради постепенната обработка на наличната информация или съществуването на валидни договори с доставчици на SZM, които правят невъзможно незабавното намаляване на нивата на цените“, обяснява Сматана.
Значителна промяна и подход към чешките цени ще дойде от 1 януари 2017 г. Тогава ще влезе в сила нов ценоразпис на държавната застрахователна компания, който трябва отново да понижи цените на кардиоматериалите. „Тези цени също не са окончателни и VšZP ще оптимизира по-нататък равнищата на цените на редовни интервали, отчитайки развитието на пазара, както и допълнителна информация от Чешката република или други подобни държави“, добави Сматана.
Изгубените милиони, които никога няма да се върнат в здравеопазването
Две пропилени години означават, че стотици хиляди евро са се влили в джобовете на производители и дистрибутори, които биха могли да останат в здравно осигуряване за пациентите. Чешкият VZP успя да спести 14 милиона евро годишно чрез сравняване на цените и намаляване на плащанията за стентове.
Fair-play Alliance изчислява разходите за стентове, покрити с лекарства, които Институтът за сърдечно-съдови заболявания на Централна и Източна Словакия е закупил от април 2015 г. (общо почти 1350). Ако институциите, закупени на цените, платени от чешката застрахователна компания по това време, почти половин милион евро повече ще останат в здравното осигуряване.
Докладът на министерствата на здравеопазването и финансите относно прегледа на разходите за здравеопазване предвижда място за спестяване от 35 милиона евро за всички специализирани медицински консумативи през 2017 г.
Всеки месец, според старите цени, той продължава да намалява недофинансираното здравеопазване
Според този доклад второто сравнение на цените е трябвало да се извърши през октомври - след юли - този път на всички специализирани медицински консумативи. Той трябваше да се основава на „вътрешния бенчмарк на VŠZP и чешките цени“. Друго - по-обширно - сравнение трябва да последва през януари.
В ноемврийския списък на възстановяванията на VŠZP промените в сравнение с октомври все още не са видими. Според информационния материал на Министерството на здравеопазването, максимално приемливите цени на стентовете не трябва да се променят през първите три месеца на 2017 г.
Същите стентове в Словакия все още се продават и купуват с 42 процента по-скъпо, отколкото в Чешката република.
В началото на декември министър Томаш Дракър изрази загриженост, че в бюджета за 2017 г. има малко пари за здравеопазване. Той би искал да добави, че се казва, че Чешката република влива още половин милиард в системата.
Министърът не спомена, че чехите използват парите в здравеопазването по-ефективно.
Този материал също е създаден благодарение на подкрепата на Фонда за прозрачна Словакия във фондация Pontis и обикновените граждани. Ако искате също така да допринесете за по-добър обществен контрол, можете много лесно да подкрепите Fair Play Alliance, за да можем да разглеждаме подобни теми по-интензивно. Ние ти благодарим. Ако искате най-новата информация за нашата работа, следвайте страницата на Fair-play Alliance във Facebook.
Благодарим на всички отделни дарители, които ни подкрепиха тук, чрез портала Dobrá krajina или над 2% от данъците.