Обща информация Кокцигодинията е болка в долната част на гръбначния стълб. Името на болестта произлиза от научното наименование на група кости, наречено Os coccygis. Това е научното наименование на онези кости, които се наричат опашната кост.
25. януари 2004 г. в 10:38 Primar.sme.sk
Главна информация
Кокцигодинията е болка в долната част на гръбначния стълб. Името на болестта произлиза от научното наименование на група кости, наречено Os coccygis. Това е научното наименование на онези кости, които се наричат опашната кост. Опашната кост образува долния край на гръбначния стълб. Състои се от три до пет извити прешлени, които са обединени изцяло или частично. Тази костна връзка се нарича синостоза. По отношение на развитието опашната кост е част от скелета на опашката. Тази част не е права, а се извива към таза.
Болката, която се появява в този раздел, може да се появи и да изчезне спонтанно. Те обаче могат да покажат и болка при натиска на опашната кост или меките части, лежащи върху нея. Болката е тъпа. Заболяването е по-често при жените, отколкото при мъжете. Болестта често продължава с години и лесно преминава в хронична форма. Поради трудно лечимите симптоми, честата смяна на лекарите и обширната диагностика в предния период не са необичайни.
Причини
Невралгия или психосоматично заболяване са възможни причини за кокцигодиния - например падане на задните части или трудно раждане.
Невралгията е заболяване, което обикновено е ограничено до областта на разширяване на нервите. Смята се, че дразненето на анокоцигейния нерв е възможна органична причина за кокцигодиния. Този пакет от фини нерви доставя кожата в опашната кост. Други централни нервни структури също могат да бъдат раздразнени или повредени, причинявайки невралгия. Самият рецептор за болка, от друга страна, не се влияе от увреждането. Въпреки че механизмът на принципа на невралгията е известен, органичната причина за болка вече не може да бъде проследена при пациента. Това има значителни последици за лечението. Поради посочените причини, лечението често не може да следва причинния признак, но трябва да се фокусира върху конкретното място и симптом на болка.
При мъжете има връзка между психосоматичното заболяване на малкия таз и урогениталния тракт. Говори се и за урогенитален синдром или миалгия на тазовото дъно. Болката тук допълнително има характер на чувство на напрежение. Причината за това психосоматично заболяване е така наречената обсесивно-невротична личностна структура. Такава обсесивна невроза възниква, когато в психологическия етап на развитие на аналната фаза има твърде строго възпитание за чистота. В аналната фаза детето се научава да контролира домашния си любимец. Образованието за чистота е свързано с конфликта между „необходимостта от изпразване“ и „волята за задържане“. Грешките във възпитанието могат да доведат до нарушения в детето по време на нормален биологичен ритъм, които след това могат да се проявят органично.
Смята се също, че невротичната реакция е причина за болката при жените. Тежестта обаче се крие повече в несъзнавани или неразрешени конфликти, както и в отговор на конкретни биографични контексти. Тези вътрешни конфликти се предават на тялото (физически) и след това се проявяват във физически затруднения. Областите на конфликт могат да се крият във връзка, задръствания или липса на способност да се разделят или да не се справят със ситуации на раздяла или загуба.
Общото между всички пациенти е, че те са много непривлекателни за лекаря, тъй като те все още се представят като жалбоподатели и изглеждат устойчиви на всички терапевтични опити. Поради липсата на диагноза орган, те често се чувстват безпрепятствено в страданията си по време на много предишни посещения при лекар. Поради това е трудно да се намери терапевтичен подход. Опасността от отрицателно взаимно предаване на лекуващия лекар също е съответно голяма.
Диференциални диагнози
Промените в областта на опашната кост могат да се присвоят топографски както на гръбначния стълб, така и на малкия таз. Това води до редица диференциални диагнози. Болестите с подобни симптоми могат да включват, но не се ограничават до заболявания на дебелото черво, гинекологични заболявания, заболявания на вътрешните мъжки гениталии, скелетни наранявания и тумори или костни метастази.
Диагноза
Поради различни причини за трудности диагнозата е трудна за поставяне, тъй като има много диференциални диагнози. Независимо дали човек има невралгично или психосоматично разстройство като работна хипотеза, органичното заболяване трябва да бъде изключено. В допълнение към общото интернистично изследване на състоянието, методите за изобразяване също имат смисъл. Тук трябва да споменем по-специално ултразвука на малкия таз и евентуално CT и MRT. Контрастните агенти не трябва да се пропускат, ако има съмнения за възпалителни или туморни причини. Въпреки това, при психосоматични пациенти агресивна диагноза не трябва да се прави при никакви обстоятелства, тъй като допълнително засилва склонността на пациентите да се соматизират и влошава преценката на заболяването. Съответно, ключовата роля на терапевтичния успех зависи от подробно интервю с пациента и обширна медицинска история.
Терапия
Лечението на невралгична болка е трудно и често не се увенчава с траен успех. Това е особено случаят, когато органичната причина за болката не може да бъде идентифицирана за симптома. Тогава остава само лечението на симптома. Затова лекарят често е принуден да изпробва различни методи. Някои антиепилептични лекарства са предвидени за медикаментозно лечение на невралгична болка. Болката може да бъде допълнително контролирана чрез многократни локални инжекции с местни анестетици, често с траен успех.
При психосоматичното лечение е важно пациентът с неговата болка наистина да се приема сериозно.Той трябва да продължи да се опитва да отклони пациента от неговата фиксация към органичната причина за болка. Целта е да промени възгледа му за болестта в посока на психологическия начин на виждане. Психосоматичното балансирано лечение на индивид или двойка се счита за далечна мярка.
Общите мерки за релаксация, топлинна обработка или седяща вана могат допълнително да облекчат трудностите.