Номер: 15988 - 1/2006 - OZS
Министерството на здравеопазването на Словашката република съгласно § 45, ал. 1 буква а) от Закон № 576/2004 Coll. относно здравеопазването, услугите, свързани с предоставянето на здравни грижи и за измененията на някои закони, изменени със Закон №. 350/2005 Coll. публикува тази концепция.
1. Обхватът на здравеопазването в тази област
1.1. Съдържание и основни задачи на грижите в областта, дефиниция на дейност
Общите грижи за деца и юноши, подобно на общата медицина за възрастни, осигуряват местни и навременни общи извънболнични здравни грижи за деца под 18 + 364 дни. Общите грижи за деца и юноши имат всичко общо с болестите и здравето във всеки икономически и социален контекст, като се вземе предвид средата, в която детето и юношата живеят, учат и работят. Той включва знания от педиатрията, юношеската медицина и основни знания и практики от различни специализирани области. Той ги прилага чрез превантивни, диагностични, терапевтични, рехабилитационни и оценъчни дейности за всички заболявания и състояния на деца и юноши.
Общопрактикуващият лекар за деца и юноши предоставя обща извънболнична помощ на записаните си пациенти и спешна помощ на всички деца и юноши, независимо от местоживеенето, пола, расата и религията.
Здравните грижи се предоставят от общопрактикуващ лекар за деца и юноши при стандартни условия в техния кабинет, в домашна среда на пациента или в място на внезапно разстройство на здравето или нараняване. Тя работи с медицинската сестра и, ако е необходимо, с други здравни специалисти, за да осигури възможно най-доброто управление на нейната амбулатория.
Въз основа на симптомите той определя кои заболявания могат да бъдат лекувани сами, които изискват специализиран консултативен преглед, диспансерно лечение също със специалист, който трябва да бъде хоспитализиран и осигурява общо амбулаторно здравно обслужване и млади извънболнични здравни грижи.
Той си сътрудничи с медицинските заведения в региона при предоставянето на цялостни здравни грижи на своите пациенти и участва в междуведомственото сътрудничество. Тя си сътрудничи по-специално с местните власти и социалните заведения и, ако е необходимо, с други институции, занимаващи се с детските проблеми. Той се занимава с деца и юноши в болест и здраве.
Предоставянето на предучилищна и училищна здравна помощ е част от работата и дейностите на общопрактикуващ лекар за деца и юноши. Общопрактикуващият лекар за деца и юноши оценява способността да изпълнява определена работа в бъдеще. Коментари относно способността и медицинската годност на децата и юношите да учат в училище или да работят в избраната област.
Той участва, заедно със служителите в общественото здравеопазване, в прилагането на противоепидемични и хигиенни мерки и в обучението за добър начин на живот. В своята амбулатория той провежда широко разпространена програма за ваксинация, одобрена в Словашката република. Важно допълнение към здравните грижи за деца и юноши са превантивните прегледи, които позволяват ранното откриване и коригиране на отклоненията от физиологичното състояние по време на развитието. Той е семеен лекар за регистрирани деца и юноши и става семеен съветник за осигуряване на оптимално развитие на детето. Профилактиката включва и скрининги, насочени към диагностициране на вродени малформации, консултиране в областта на детското хранене и здравословния начин на живот.
Специално внимание се обръща на децата в най-рисковия период от живота, а именно на деца до една година. Част от това превантивно здравеопазване е и консултирането по хранене, фокусирано върху програмата за лактация. Превантивните прегледи се използват за откриване на ранни отклонения във физиологичното развитие и възникващи заболявания. Превантивните прегледи се фокусират главно върху следните звена и диагнози:
- нарушения, свързани с адаптацията след раждането
- системни вродени малформации, включително ортопедични
- вродени сърдечни дефекти
- нарушения на слуха, зрението и говора
- психични заболявания и поведенчески разстройства, алкохолизъм, наркомания
- дете, застрашено от околната среда
- нарушения на липидния метаболизъм
- сърдечно-съдови заболявания
- онкологични заболявания
- захарен диабет и метаболитни нарушения
- алергични заболявания
- кожни заболявания, атопичен дерматит
- инфекции на пикочните пътища
- ортопедични грешки
- заболявания, специфични за юношеството
Общопрактикуващият лекар за деца и юноши регистрира хронично болни и деца с увреждания след поставяне на диагноза. Той наблюдава спазването на режима на лечение и правилния начин на живот за дадено заболяване и предоставя консултативни дейности на семейството на дете с увреждане. Честотата на диспансерните прегледи се определя според отделните групи и естеството на заболяването, обикновено на интервали от 12 месеца.
Общопрактикуващият лекар за деца и юноши отчита броя на хронично болните и деца с увреждания за Института по здравна информация и статистика според въпросници. Тези данни служат като основа за мрежа от специални педагогически и рехабилитационни съоръжения за деца с увреждания.
1.2. Характеристики на грижите на място
Характеристика на общите грижи за деца и юноши са дългосрочните и систематични грижи с акцент върху превантивните и консултативни грижи, като се вземат предвид индивидуалните рискове на детето и подрастващия пациент директно в собствената му среда, в семейството му. Общопрактикуващият лекар за деца и юноши е също семеен съветник, активист за правата и защитник на децата в съответствие с Хартата за правата на детето и други препоръки на Световната здравна организация. Поради факта, че всички деца са здравно осигурени и регистрирани при общопрактикуващи лекари за деца и юноши, той има най-добрите предпоставки за това.
Общопрактикуващият лекар за деца и юноши предоставя и посредничи за деца и юноши общо амбулаторно здравно обслужване, съответстващо на съвременните познания в науката, както чрез собствените си здравни грижи, така и чрез ефективното използване на специализирани и институционални грижи. Гарант за професионалното ниво е Обществото за обща грижа за деца и юноши в професионалното общество и съсловната организация, Асоциацията на общопрактикуващите лекари за деца и юноши. Главният специалист по общи грижи за деца и юноши представлява отдела в преговорите по основните въпроси за решаване на задачите и развитието на отдела.
1.3. Връзка на отделението с други медицински области - сътрудничество
Общите грижи за деца и юноши включват знания от педиатрията в рамките на общата детска популация, юношеска медицина, вътрешни болести, обща медицина за възрастни и практики от различни дисциплини.
Той си сътрудничи с лекари от специализирано извънболнично здравно обслужване, доколкото е възможно педиатрично, с други извънболнични и институционални заведения, към които изпраща деца и младежи за професионални консултации, лечение и диспансерни грижи. При определяне на диагнозата той си сътрудничи с лабораториите на съвместните изпитни звена и с лекари от други медицински дисциплини. В областта на превенцията и при решаването на глобални проекти тя си сътрудничи с органите на общественото здравеопазване.
1.4. Професионално-методично управление на грижите в областта
Общопрактикуващият лекар за деца и юноши работи въз основа на лиценз и разрешение за изпълнение. Професионалното методическо ръководство на Отдела за общи грижи за деца и юноши се извършва от Министерството на здравеопазването на Словашката република чрез Секция „Здравни грижи“ в сътрудничество с главния експерт на Министерството на здравеопазването на Словашката република за общи грижи за децата и юноши и регионални експерти. Основните експерти и регионални експерти извършват управлението в сътрудничество с лекарите от самоуправляващия се регион. Консултативният съвет на главния експерт, който си сътрудничи със Словашката лекарска камара, Словашкото медицинско общество и Асоциацията на общопрактикуващите лекари за деца и юноши, участва в решаването на важни проблеми. Главният експерт представлява отдела в преговорите по основни въпроси за решаване на задачи и развитие на отдела.
1.5. Задължително докладване и обработка на статистически данни
Чрез регистрацията на всички деца общопрактикуващите лекари за деца и юноши разполагат с данни, които могат да се използват като показатели за здравето. Общопрактикуващите лекари за деца и юноши си сътрудничат с Министерството на здравеопазването на Словашката република и Националния център за здравна информация при създаването на въпросници, статистически доклади и данни в съответствие с нуждите, изисквани от Световната здравна организация и здравната система.
1.6. Диспансер
Общопрактикуващият лекар за деца и юноши наблюдава здравния режим на пациентите, лекувани от специалисти и здравноосигурителни компании и регистрира деца и юноши с увреждания. Цялостните здравни грижи за деца с увреждания са важни и това изисква междуведомствено сътрудничество, при което общопрактикуващият лекар за деца и юноши трябва да играе ключова роля заедно с родителите на децата.
2. Развитие на грижите на място
2.1. Тенденции в развитието на грижите в областта през следващите 5 - 10 години
Амбулаторните клиники за общопрактикуващи лекари за деца и юноши покриват цялата територия на Словакия в рамките на мрежата от лечебни заведения и поради факта, че децата и юношите са обхванати от здравно осигуряване, тя е достъпна за всички деца и юноши в Словашката република . Сътрудничеството с педиатричните отделения и специалистите в специализираното извънболнично здравно обслужване гарантира, че децата и юношите получават цялостно здравно обслужване без излишно удължаване. В продължение на няколко десетилетия словашката система за обща детска грижа потвърждава правилността на фокусирането върху превантивните прегледи на деца и юноши според годините на раждане. Тази система дава възможност за широко разпространен ваксинационен обхват на деца срещу инфекциозни заболявания и решаване не само на здравословни проблеми, но и цялостен подход към децата и юношите директно в средата, в която живеят, учат или работят. Тя трябва не само да се поддържа, но и да се разработва в сътрудничество с Европейската педиатрична академия. Също така е важно да се поддържа възможно най-висока регистрация на деца и юноши, така че нито едно дете или юноша да не бъде загубено от системата за първична обща педиатрична помощ.
2.2. Системата за качествен контрол на предоставянето на здравни грижи в областта
Обхватът на здравните грижи за деца и юноши е изграден по такъв начин, че общопрактикуващ лекар за деца и юноши да може да се грижи за 900 до 1400 регистрирани деца. Показателите за качество включват извършените профилактични прегледи и процента на ваксинациите на деца в общата ваксинация в Словашката република. Рационалното предписване, което е желателно особено при предписването на антибиотици, е възможно главно въз основа на използването на методи за бързо изследване. Броят на децата, изпратени в институционални здравни грижи, особено в случай на най-често срещаните заболявания на горните дихателни пътища, може да бъде включен сред критериите за качество. Друг критерий е воденето на медицински записи.
2.3. Основните проблеми на грижите на място, решаване на проблеми
Всяко дете и юноша трябва да имат право на общо и специализирано извънболнично и стационарно здравно обслужване, предоставяно по-специално от лекари с педиатрично образование. Съгласно препоръките на Европейската педиатрична академия, педиатърът с обща грижа трябва да завърши тригодишна педиатрична популация и една до две години, фокусирани върху нуждите на общата педиатрична практика.
Поради това професионалното дружество и главният специалист по общи грижи за деца и юноши предлагат отделен специализиран отдел и петгодишното обучение на общопрактикуващи лекари за деца и юноши. Специализацията на отделението включва три години педиатрия (обща област) и две години, насочени към обучение по профилактика в амбулаторни клиники, за да се натрупа опит от педиатричните специализирани и други отделения.
Висок процент от общопрактикуващите лекари за деца и юноши са на възраст 50-55 години, което е заплаха за недостига на общопрактикуващи лекари за деца и юноши в близко бъдеще. Застоялият прираст на населението в Словашката република също се превърна в значителен проблем. Регионалните различия в наблюдаваните показатели са относително големи между западната и източната част на Словакия. В западната част на Словакия, където има около 900 деца на лекар, те са много благоприятни за разлика от Източна Словакия, където има амбулатории с твърде много деца и юноши на един лекар, което има дял от лоши резултати. лошото социално и икономическо положение в някои региони на Словакия.
Грижите за деца и юноши, предоставяни от общопрактикуващите лекари за деца и юноши, имат културна и социална традиция у нас. Системата за общо амбулаторно здравно обслужване на деца и юноши в Словашката република е високо оценена в международен план по отношение на постигнатите показатели и нейното запазване в бъдеще е важно за детското и юношеско население в Словакия.
2.4. Интернационална кооперация
Общопрактикуващите лекари за деца и юноши работят в тясно сътрудничество с Асоциацията на общопрактикуващите лекари за деца и юноши и Професионалното дружество за деца и юноши в Чешката република. Те са членове на Европейската академия на педиатрите в Съюза на медицинските специалисти и на Европейското дружество на амбулаторните педиатри, в чиито годишни срещи присъстват редовно.
3. Образование на работниците в областта
3.1. Специализирано проучване
Общопрактикуващ лекар по обща медицина за деца и юноши работи поне шест месеца в кабинета на общопрактикуващия лекар за деца и юноши под наблюдението на супервизор. Общата медицина за деца и юноши обучава обучени общопрактикуващи лекари за деца и юноши, които имат знания по педиатрия, придобити в детското отделение на болницата с разширение на придобиването на навици, нагласи и практически опит на специалисти по специални грижи.
3.2. Сертификационно проучване
Здравните специалисти могат да продължат образованието си, като получат сертификат в областта на сертификационното обучение.
3.3. Продължаващо образование
Общопрактикуващите лекари за деца и юноши редовно участват в образователни дейности. Голям акцент се поставя върху продължаващото обучение на общопрактикуващи лекари за деца и юноши, което се гарантира от Словашкото медицинско дружество, Словашката медицинска камара, Словашкия медицински университет и други институции, упълномощени от закона. По време на петгодишния цикъл броят на кредитите, постигнати в Словашката лекарска камара, се проверява чрез повторна сертификация. Общопрактикуващите лекари за деца и юноши организират и собствени конференции, фокусирани върху практическия опит и цялостните здравни грижи за деца и юноши в Словашката република.
4. Преходна разпоредба
Докато не бъде създадена типова програма за специализация в областта на общите грижи за деца и юноши по смисъла на тази концепция, общо амбулаторно здравно обслужване се предоставя от лекари, специализирани в областта на педиатрията.
5. Влизане в сила
Тази концепция влиза в сила в деня на публикуването й във вестника на Министерството на здравеопазването на Словашката република.