Фото покана за шест круиза ...
Съвети за зимни семейни пътувания ...
Атрактивно пътуване за цялото семейство ...
Това, което четем по време на заключване. Чрез ...
Коварен крадец на кости
В индустриализираните европейски страни около 5-6% от населението страда от остеопороза. На петдесет години от сто жени, седемнадесет от сто жени и шест от сто мъже имат статистическа вероятност да преодолеят фрактура на шийката на бедрената кост в края на живота.
MUDr. Juraj WENDL, CSc. FIDELITAS от остеологичната амбулатория посочва: „Бихме могли да спестим значителна част от разходите за грижи за хора с тази диагноза и да предотвратим страданието или дори смъртта на много хора, защото остеопорозата може да бъде предотвратена или поне диагностицирана и лекувана преди нея се проявява в характерни фрактури. "
* Какво всъщност се случва в тялото на човек, засегнат от остеопороза?
Остеопорозата е заболяване на костния метаболизъм, при което здравата кост се губи, нейната микроструктура се променя и нейната здравина и еластичност намаляват. Изтънената кост става по-малко устойчива на натиск или удар, което увеличава риска от фрактура дори в случай на леко нараняване. Остеопоротичните фрактури като причина за смърт заплашват същия брой жени като рака на гърдата. Само една трета от пациентите умират от фрактури на горната част на бедрената кост в рамките на една година след нараняването! Но не само смъртта се страхува от пациентите с остеопороза. Тъй като да останеш инвалид, дългосрочно прикован на легло, да изпитваш болка и да зависиш от помощта на други хора, често може да бъде по-лошо от бързата смърт.
* Пациентите обаче често "не нараняват".
Когато боли, обикновено е твърде късно. Ето защо остеопорозата се нарича „скрит“ или дори „безшумен крадец на кости“. Разбира се, на някакъв етап остеопорозата може да се прояви в костите, мускулите, общата умора и слабост. Болката, особено в гръбначния стълб, се усилва при накланяне напред, ходене или по-дълго стоене.
Рискови фактори
* И така, как можете предварително да разберете кой е и кой не е изложен на риск от това заболяване и кой трябва да бъде особено внимателен? Какви са рисковите фактори за възникването му?
Разделяме рисковите фактори на тези, които могат да бъдат повлияни от промяна в начина на живот, правилната диета или упражнения, и тези, които сме получили във венеца при раждането и не могат да бъдат променени. Генетиката и добрият начин на живот и диета в детството играят важна роля. Ако бащата или майката са претърпели остеопоротична фрактура, дъщерята също е в опасност. Но ако дете на родители без остеопороза не развие правилните навици за защита срещу остеопороза, костите му няма да са толкова масивни и здрави след пубертета, колкото биха могли да бъдат. И по време на периоди на повишена костна загуба в зряла възраст, те вероятно ще развият остеопороза.
Това поколение от днешните петдесет години в детството нямаше представа. Но те също имат шанс да избегнат остеопорозата. В идеалния случай личният лекар трябва да зададе на всеки пациент на петдесет години няколко прости въпроса, за да определи рисковите фактори за остеопороза: Имате ли вие, вашите родители, баби и дядовци или братя и сестри на възраст от четиридесет години с фрактура на предмишницата, бедрената кост или гръбначния стълб? Имате ли заседнала работа? Шофирате ли навсякъде, за да не можете да се разхождате дори половин час на ден? Избягвате ли слънцето? Липсва ли в диетата ви мляко, твърди сирена, кисело мляко? пушите ли Пиете ли повече от 3-4 децилитра вино или половин децилитър твърд алкохол на ден? Пиете ли повече от три или четири кафета на ден? Имате ли често диария? Имахте ли преход преди 45-годишна възраст? Имали ли сте менструална загуба повече от половин година? Наскоро забелязахте ли, че фигурата ви се свива или гърбът ви е значително закръглен? Имате тънка и малка фигура?
* И ако човек има рискови фактори.
Вашият лекар трябва да ви насочи към специалист по остеопороза. Това може да бъде ревматолог, ортопед, ендокринолог, интернист, гериатрик, гинеколог, нефролог или дори клиника по остеология. Те ще преценят дали имате нужда от остеодензитометричен преглед. За ранна диагностика този преглед е най-важен, ако е необходимо, той ще бъде допълнен с рентгеново изследване и изследване на кръв и урина. Лечението трябва да бъде цялостно: корекции на начина на живот, диета, физическа активност и лекарства.
* Остеодензитометричен преглед е достъпен за всеки, който се нуждае от него?
Остеодензитометричният преглед е прост и безболезнен преглед на устройство, което може да открие навреме началото на изтъняване на костите. Могат да се изследват костите на петата или предмишницата, за предпочитане лумбалната част на гръбначния стълб и горната част на бедрената кост. Защо точно там? Тъй като изследването оценява състоянието на целия скелет, то предсказва риска от фрактури, особено там, където се измерва. И най-важното е да се оцени рискът от фрактури на гръбначните и бедрените кости. Устройството може дори да открие остеопения, изтъняване на костта, което все още не е заболяване. Тогава профилактиката е достатъчна, за да се предотврати остеопенията да се превърне в остеопороза. Въпреки че устройствата за остеодензитометрично изследване са скъпи, те вече са достъпни за всеки пациент, дори след определено време на изчакване. В случай на точно определени заболявания и състояния, прегледът се заплаща от здравноосигурителните компании. Въпреки това, в случай на по-висок риск, самите хора трябва да бъдат заинтересовани да го предадат за своя сметка. Без преувеличение може да се каже, че те могат да спасят своята мобилност, самодостатъчност или дори живота си.
Жените с преход преди 45-годишна възраст, с дългосрочни менструални нарушения или пациенти с определени храносмилателни разстройства, хормонални нарушения, бъбречно увреждане или продължително лечение с кортикостероиди или цитостатици са изложени на висок риск. Но дори да бях например слаба, дребничка блондинка, която не обича мляко, пуши, не спортува и майка й имаше остеопоротична фрактура, не бих се поколебал да платя за преглед.
Но когато днес биете хората по главата, движете се, пийте мляко, има опасност да обезкалчвате костите си и те ще ви погледнат и ще кажат, аха, и кога? Когато сте на шейсет до седемдесет години. Всички ще кажат: но сега съм на тридесет, дайте ми почивка. Ще обясните на малцина, че предотвратяването на остеопороза е по-ефективно от лечението и че висок процент от хората с остеопоротична фрактура на бедрената кост умират или са зависими от помощта на друг до смъртта. В края на краищата всичко заплашва човек над шейсет и не мен, мисли всеки трийсет или четиридесет. Имам достатъчно време да го предотвратя. И това е най-лошото.
Всяка трета жена, всеки шести мъж
* Колко жени са изложени на риск от „крадец на скрити кости“? До каква степен тази диагноза засяга и мъжете?
Смята се, че в Словашката република това са 180 хиляди жени, а други 350 хиляди имат значителен риск от появата му. Приблизително 20% от жените на възраст между 50 и 65 години имат остеопороза в най-тежкото усложнение - остеопоротична фрактура, особено фрактура на предмишницата. На възраст над 65 години това е предимно фрактура на бедрената кост или прешлен на гръбначния стълб, застрашава всяка трета жена и всеки шести мъж.
* Защо има по-малко мъже с остеопороза, отколкото жени?
По време на менопаузата яйчниците спират да произвеждат женски полови хормони, които са важни за защитата на костите. Когато жената ги няма или няма достатъчно, костните клетки се активират от остеокласти, които разграждат костите. Това причинява сериозна костна загуба през първите 6-8 години след прехода. Мъжете губят мъжкия полов хормон тестостерон десет или повече години по-късно, постепенно, а не внезапно, тъй като естрогените се губят при жените. Следователно активирането на остеокластите и последващата загуба на кост при мъжете са по-бавни. Възрастните мъже са по-склонни от жените да се поддадат на други заболявания, особено на инфаркти или инсулти. По този начин остеопорозата няма време да се развие до етапа на проява на фрактури. Има много момчета по света, които дори не знаят, че имат тънки кости.
Уязвимо поколение "деца с кола"
* Как да се предотврати остеопорозата превантивно?
* Някои деца обаче не получават мляко за нищо на света.
Има и възрастни с непоносимост към мляко и млечни продукти. Вече ги възприемаме като пациенти, тъй като имат дефицит на ензима лактаза, който се проявява с непоносимост към мляко, подуване на корема, дори диария. А някой просто не обича млякото, така че е трудно да го принудите. Не трябва да забравяме по-специално жените след прехода и мъжете и жените след 65-годишна възраст. Тяхната нужда от калций е още по-висока, до 1500 mg на ден. Постигането на такъв прием на калций само с мляко и млечни продукти вече е относително трудно, също поради икономически причини. Някои пенсионери просто не могат да си позволят твърди сирена, млека и кисело мляко всеки ден. На разположение имаме проучвания, според които младото население в Словашката република консумира само 700-800 мг калций на ден, което е малко над половината от препоръчаното количество. За щастие необходимият калций също може да бъде допълнен с лекарства. Продуктите трябва да се сменят, особено ако ги използваме от няколко години.
Не е достатъчно обаче само да имате препоръчаното количество калций в чиния или чаша. Изключително важно е да имате достатъчно количество витамин D, който подпомага усвояването на калция в червата от храната в кръвта и например да ограничите приема на натрий. Това означава по-малко осоляване и не ядене на осолени храни - салам, колбаси, супи за бързо разтваряне, защото натрият подпомага отделянето на калций през бъбреците.
* Основата за здрави кости се полага в детството и юношеството. Но какво трябва да прави човек, който няма тази основа, като почти цялото поколение деца днес? Какво очаква някой, израснал в трайна липса на калций като дете?
Днешните деца и младежи пият подсладени газирани безалкохолни напитки и напитки с високо съдържание на фосфор вместо мляко, вместо да играят на слънце, те седят с часове пред телевизора или компютъра и дори пушат. Всичко това е изключително вредно за костите. Но дори и в зряла възраст правилната функция на костните клетки може да бъде възстановена (чрез движение и упражнения, стимулиране на остеобластите и потискане на остеокластите чрез гравитация и определени сили на сцепление) и чрез коригиране на начина на живот и диета (изключване на тютюнопушенето и алкохола, калций, витамин D и следи количества) .елементи), за да осигури на тялото достатъчно градивни елементи и стимуланти за новото формиране на здрава кост. Костта се обновява главно на места, изложени на натиск и напрежение.
Счупена Айфелова кула
* Възможно ли е да се възстанови вече загубена материя? Това е обратим или необратим процес?
* Защо всъщност е най-голяма вероятността от фрактура на шийката на бедрената кост, прешлените и предмишницата, когато всички кости страдат еднакво от дефицит на калций?
Изглежда, че силите се концентрират на определени места. И предните крайници, и бедрената кост се декалцифицират, но когато паднете и ударите отстрани, силата се концентрира в шийката на бедрената кост, там е locus minoris, мястото с най-малко съпротивление и там се счупва. Дори да паднете на ръката си, това не означава, че имате най-декалцираната кост на мястото на фрактурата, а че силата е съсредоточена там. В чужбина, т.нар протектори, бикини, в които е зашита пяна или друг еластичен материал в областта на тазобедрената става, намалявайки енергията на удара. Може да се каже, че работи като въздушна възглавница, „лошата“ енергия на удара се абсорбира от протектора, а не от костта. За хората с отслабена остеопоротична бедрена кост протекторът може да спаси самодостатъчност или дори живот. Той е особено подходящ за възрастни хора, които често падат поради мускулна слабост, лоша координация, лошо зрение, световъртеж от внезапни промени в кръвното налягане или проблеми със сърдечния ритъм или прекомерна употреба на успокоителни.
* Следователно най-застрашената група са възрастните хора.
Почти 15% от здравите жени преди менопаузата имат остеопения. Именно тези жени са изложени на по-голям риск от развитие на остеопороза след менопаузата, отколкото жените, които навлизат в менопауза със средна или над средната костна маса. Днес, когато жените живеят една трета от живота си след прехода, техният скелет не е хормонално защитен през този дълъг период. Жените, но и мъжете на възраст над 65 години, обикновено нямат достатъчно калций и протеини в диетата си и често страдат от храносмилателни и абсорбционни нарушения. Следователно те нямат достатъчно градивни елементи, за да създадат нова кост. Те често напускат къщата или апартамента само за кратко или остават да лежат по цял ден, така че кожата им няма достатъчно слънчева светлина, за да произведе необходимото количество витамин D. Вкъщи те повече седят или лежат на леглото - образуването на костите им се забавя значително и новата кост не е достатъчно наситена с калций, така че не е много здрава и устойчива. Слабите кости болят, така че хората се движат още по-малко, мускулите се губят от бездействие, координацията между нервите и мускулите се влошава, зрението отслабва, идва замаяност, възрастните хора падат повече и по-малко устойчивите им кости се чупят повече.
Но дори и в напреднала възраст тези процеси могат да се забавят или дори да спрат. Често е достатъчно малко: приемайте редовно калций и витамин D (витамин D може да се предписва от лекар под формата на капсули, капки или да се прилага веднъж на всеки шест месеца чрез инжектиране в мускул), специални упражнения, насочени към укрепване на мускулите и подобряване на двигателната способност координация, правилно лечение на високо кръвно налягане, лекарства срещу световъртеж, ограничаване на депресивните лекарства, подобряване на осветлението в апартамента, контрол на зрението, предписване на правилни очила.
Какво можем да направим за себе си?
* Как трябва човек, диагностициран с остеопороза, да коригира диетата си?
Една четвърт от дневния прием на храна трябва да бъде зърнени храни и картофи, 20% зеленчуци, 25% млечни продукти, 10% плодове, 8% яйца и месо. Морските риби често се ядат като източник на витамин D. От мазнини, или масло, или студено пресовани растителни мазнини. Препоръчва се да се пият зеленчукови и плодови сокове, билкови чайове от минерална вода, особено тези с повишено съдържание на калций и по-ниско съдържание на натрий (Baldovská, Korytnica). Белите кисели млека са по-добри от ароматизираните кисели млека. Повече от три чаши кафе на ден могат да бъдат рискови поради прекомерната бъбречна екскреция на калций.
Не е препоръчително да се яде много месо. Излишното количество месо означава подкисляване на организма. След това тялото се опитва отново да намери изгубения баланс, т.е. да потисне киселинността му и за това отнема Са от костите. Фибрите са добри, но не ги яжте едновременно с калция, тъй като предотвратяват абсорбцията му в червата. Най-добре е да си набавяте калций вечер преди лягане, изпийте чаша топло мляко. Хората на възраст над 50 години не трябва да приемат калциеви добавки на празен стомах, тъй като вече имат по-малко стомашен сок, което нарушава усвояването на калций. По-добре е да ядете нещо леко, след това вземете препарата с калций и го изпийте с вода с малко лимонов сок.
Менюто трябва да включва броколи, маково семе, ядки, бульони от зелени листни зеленчуци и кости. Избягвайте сладките газирани напитки с високо съдържание на фосфор. Не солете, излишната сол означава отделяне на Са в бъбреците.
Интересното е, че лекото затлъстяване не е вредно за формирането на здрави кости, особено при жени в менопауза. Мазнините са добър запас от естрогени. Разбира се, не препоръчваме затлъстяването като защита на костите. Въпреки това жените с малка, стройна до изтощена фигура са изложени на по-голям риск от остеопороза, отколкото жени с леко затлъстяване.
* Какъв тип упражнения препоръчвате на пациентите си?
Движение, при което те преодоляват гравитацията. Подходящо е да ходите 30 - 45 минути през всеки сезон. Разбира се, не е разумно да се разхождате през зимата, когато съществува риск от подхлъзване и падане върху заледяване или лед. Най-малко удобно е да легнете. Ако пациентът не може да ходи, те предпочитат да седят през по-голямата част от деня. А седналите места също могат да тренират определени мускулни групи.
* Кое е по-удобно - бързо ходене или бавно ходене?
Редовното упражнение насърчава повторното въвеждане на калций в костите. Никога не е късно за тренировъчна терапия. Пациенти с тежки стадии, които описват болки в гърба при прахосмукачка, извършване на тежки покупки и работа в градината, вярват, че трябва да бъдат пощадени. Трудно е да ги убедиш, че въпреки болката трябва да започнат да се движат. Лекарят диагностицира заболяването, предписва лекарства, подбира подходящ набор от упражнения и по този начин помага на пациентите да прекъснат порочния кръг.
Изключително важно е да предотвратите падания. Пациент с остеопороза не трябва да се разхожда из апартамента с чехли, а със здрави обувки; то не трябва да има полирани паркети и мокети, които не са прикрепени към тях, върху които може да се плъзга, да се препъва и пада; той внимателно ще се качи във ваната, за да не се подхлъзне; ще има добре осветени всички тъмни ъгли на къщата. Лошото време е рисковано - сняг, дъжд, слана, хлъзгави тротоари и пътища, вана, която няма противоплъзгаща обработка, неподходящи обувки с високи или гладки подметки. Спортните обувки с глезени на нисък ток са най-добри. Това са мерки, които човек може да предприеме за себе си.
FIDELITAS, s.r.o. - остеологична и ревматологична амбулатория
Лимбова 5, 83305 Братислава
поликлиника Крамаре - 1-ви етаж бр. 211
MUDr. Юрай Вендл, д.м.н., д.м.н. Юрай Стеклац, MUDr. Д-р Любица Чапова Зузана Бубанова
Медицинска сестра: Андреа Халакова, Ивана Величка, Ярослава Ришкова, Хелена Магова
Телефон: 02/54 65 41 41, 54 65 41 43
Имейл: Този имейл адрес е защитен от спам ботове. За да го видите, трябва да имате инсталиран JavaScript.
www.fidelitas-nzz.sk
Вижте книгата за повече информация:
Ами животът? Мъж и жена на прага на петдесетте
Можете да поръчате книгата на номер. 0908 069 388, цена 5 евро, без пощенски разходи.