Ефектът на кърменето върху микробиома на червата на новороденото и върху изграждането на толерантност към хранителни и екологични алергени.
Днес на много места можем да прочетем за ползите от кърменето. Ще научим за здравословните вещества в кърмата, но почти нищо за ролята, която те играят в тялото на бебето. Много пъти околната среда активно обезкуражава жените да кърмят. Ето защо посвещаваме тази статия на всички жени, които са решили да кърмят, дългосрочно кърмещи майки, а също и на онези майки, които са преодолели или преживяват криза на кърменето. Във всекидневната житейска вяра това, което е скрито от погледа благодарение на нас, кърмещите майки, се случва в тялото на бебето, лесно се губи. Следователно тази статия е празник на нас, моето кърмене.
Чревна микробиота на новороденото
Какво има най-значителен ефект върху имунната система на детето през първите години от живота? Какви фактори влияят върху развитието на толерантност към хранителни и екологични алергени? Как работи всичко?
Човешкият имунитет се намира в червата. Микробиотата на червата ни решава как ще изглежда нашата борба с инфекциите, колко силно ще бъде здравето ни, а също така дали ще страдаме от алергии или автоимунни заболявания.
Нашите черва обаче са стерилни веднага след раждането. През първите седем дни от живота червата на новороденото интензивно се обитава от различни щамове микроорганизми и се бори за местообитанието си. Резултатът е образуването на чревна микробиота, която е уникална за всеки организъм, става основата на неговата имунна система и има ключово въздействие върху цялостното му здраве. Видът и количеството микроорганизми в процеса на колонизация на дебелото черво непрекъснато се променят и стабилизират едва в края на първата година от живота на детето. Степента, до която различни видове микроорганизми могат да повлияят на качеството на живота ни, може да бъде по-добре представена благодарение на резултатите от изследванията върху мишки: наличието на един щам бактерии в червата (лат. Bacteroides fragilis) - в сравнение с тези, които отсъствали - предотвратявали мишките да развият диабет (автоимунно заболяване). Това откритие е изключително интересно, особено защото захарният диабет сега се счита за лек на цивилизацията в световен мащаб. По този начин фокусът върху разбирането на това заболяване се измести от потискането на симптомите му - медикаментозно лечение - към разбирането на възможните причини - аномалии в чревната микробиота.
Факторите, които влияят върху развитието на чревната микробиота на новороденото, включват микробиотата на майката, метода на раждане, контакта на бебето с бактериите и неговата диета. Можем да повлияем до голяма степен на повечето от тези фактори. Ето защо си струва да се борите за шанс за естествено раждане без намеса, кърмите дълго време, изключвате използването на дезинфектанти в дома, не се страхувайте да оставите бебето да открива света през устата си и да включва подходящи видове и количества на пробиотиците в диетата.
Кърма и хранителни алергии
Важен етап в живота на всяко дете е преминаването към солидна диета. Поради това често се обсъжда темата за постепенното или интензивно въвеждане на храната в менюто и правилното й определяне на времето. Сега знаем, че развитието на толерантност към различни хранителни алергени е особено проблематично при новородени и кърмачета, чиято имунна система все още е незряла и механизмите на реакция на предизвикателствата на околната среда са различни от тези при възрастните.
Реакциите на имунната система към алергени в ранните етапи от живота са от съществено значение за по-късните имунни реакции в детството и зряла възраст и също така влияят върху това дали детето развива заболявания на имунната система като алергии. Следователно начинът, по който детето се сблъсква с алергени за първи път, е изключително важен. Незрелата имунна система на бебето не е пречка в този процес, а напротив, тя е предимство.
Оказва се, че най-голям шанс за развитие на пълна и дългосрочна толерантност към алергени има детското тяло през първите шест месеца от живота, ако въвеждането на храна е в съответствие с "плана" на природата (бебето е кърмено) и майката не ограничава по никакъв начин в диетата.
Какво се случва с алергените в червата на новороденото?
След контакт на имунната система на новороденото с ново вещество (антиген), тялото му започва да работи интензивно, за да създаде местна и систематична имунна толерантност към това вещество. Той отделя специфичен имуноглобулин, който предотвратява прилепването на бактерии, микроби и вируси към лигавицата на червата и причиняване на възпаление. В червата най-важният такъв имуноглобулин е IgA имуноглобулин. Той улавя хранителни алергени и ги разгражда чрез панкреатичните ензими. Хората, които нямат IgA имуноглобулини в червата, са по-склонни да страдат от алергии и непоносимост към храна.
Как кърменето влиза в този процес?
Новородените имат недостиг на IgA имуноглобулини, но те заместват богато имуноглобулини в кърмата, които се произвеждат в увеличени количества, когато майката срещне хранителен алерген по време на кърмене. Съдържащите се в майчиното мляко вещества имат благоприятен ефект върху околната среда в червата на новороденото и кърмачето и оказват значително влияние върху съзряването на имунната му система. Алергените от околната среда и от храната преминават през майчиното мляко заедно с антителата, които майката е развила през живота си след преодоляване на болести, както и със собствените си антитела срещу тези алергени. По този начин кърменето активно подпомага развитието на толерантност на детето към тях. Олигозахаридите и гликопротеините в кърмата допълнително спомагат за растежа на онези видове бактерии, които са от решаващо значение за здравето и имунната система на бебето. Тези полезни видове бактерии се намират дори в самото кърма. По този начин кърмата се доставя от тялото на бебето с важни микроорганизми заедно с храната, с която се храни. Подпомага тяхното успешно размножаване в храносмилателната система.
Червата на новороденото е пропусклива в началото на живота и пропускливостта му постепенно намалява. Това явление се нарича още „затваряне на червата“ и се среща при хората в първите дни от живота след раждането. Майчината коластра, която е първата храна на новороденото, а по-късно и кърмата са изключително богати на растежни фактори за чревния епител. Те стимулират растежа и развитието на червата на детето, ускоряват затварянето му и контролират преминаването на алергени през чревната бариера. Повишената чревна пропускливост е налице в случай на чревни възпаления, които са среда за размножаване на заболявания и неизправности на имунната система. Чревната пропускливост също се увеличава при хора, които страдат от алергия към краве мляко. Заедно с други фактори, които активират имунната система, като инфекциозни заболявания, това може да увеличи шансовете за развитие на алергични заболявания.
Кърмата реагира гъвкаво на нуждите на бебето. Той дава на детето възможно най-висок шанс за плавен прием на нови храни и намалява риска от алергии и автоимунни заболявания.
Кърмата също предпазва кърмачето от инфекции благодарение на антителата IgA, които се секретират в него. Съдържа лактоферин, който унищожава микробите и бактериите в тялото на бебето. Съдържа вещества, които потискат възпалението. Защитата на кърмените бебета от инфекции е добре документирана: кърмата предпазва от остра и дългосрочна диария, респираторни инфекции, ушни инфекции, инфекции на пикочните пътища, новородено кръвно отравяне и некротичен колит, при които бебетата могат да имат част от червата поради възпаление и в половината от случаите фатални. Защитата срещу диария, респираторни инфекции, отит на средното ухо, инфекция с Haemophilus influenzae тип b и магарешка кашлица продължава години след спиране на кърменето от бебето.
Изследванията показват, че защитният ефект на кърмата върху тялото на бебето е колкото по-силно е, толкова по-дълго бебето кърми. Други важни вещества в майчиното мляко - цитокини и растежни фактори - допълнително стимулират имунната система на бебето, тъй като подпомагат растежа на полезните видове микроорганизми в червата му според текущите нужди на тялото му (в повишена степен по време на заболяването). Предполага се също, че кърмата предпазва от автоимунни заболявания и рак.
В много статии четем, че кърмата е богата на растежни фактори. Какво трябва да си представим под този термин? Един от факторите на растежа е например трансформиращият се фактор на растеж. Той е отговорен за предотвратяване на чревни възпаления с възможни фатални последици. Количеството на този фактор е много ниско при новородени, но кърмата е изключително богата на него. Плъховете, хранени с изкуствено мляко без този растежен фактор, в експериментите развиват чревно възпаление и алергична реакция към кравето мляко. Въпреки това, приложението на това вещество във физиологично количество, т.е. j. Количеството, което естествено се намира в кърмата, е в състояние да предотврати възпаление и алергични реакции. При хората е доказано, че децата, получили този растежен фактор в майчиното мляко, имат по-малък риск от алергии.
Индукция на толерантност в ранните етапи от живота - стратегия за превенция на алергията
Алергичните реакции при възрастни се предотвратяват чрез стратегическото елиминиране на алергените от диетата. Този подход отдавна се препоръчва за бременни жени, кърмещи майки и деца през първите години от живота, въпреки че не дава желаните резултати. Оказва се, че обратната процедура може да е правилната. Най-често срещаната алергия - алергията към фъстъци - е добре познат феномен в западния свят, където се поставя голям акцент върху избягването на фъстъците по време на бременност и ранно детство. Също така е потвърдено, че излагането на дете на зърнени култури на възраст до шест месеца намалява развитието на непоносимост към глутен в сравнение с излагането след този период. Начинът, по който новороденото се сблъсква с алерген, е изключително важен. Може да се приема директно (с храна) или индиректно (в кърмата).
Как се различава положението на кърмените и некърмените деца при развиване на толерантност към алергени?
Тялото на бебето реагира по същия начин на други алергени - яйца, глутен, ядки, екзотични плодове и много други. Ако майката не е ограничена в диетата си през първите шест месеца от живота на новороденото, тя му дава уникален шанс да се справи безпроблемно с всички видове алергени, с които тялото й влиза в контакт (които не се срещат в изкуственото мляко) . По този начин кърменето предпазва детето от патологии и аномалии, към които тялото му е особено чувствително на този етап от живота.
Кърмата е просто идеалният инструмент за природата да увеличи шансовете на новороденото и бебето да оцелеят. Потиска възпалението, унищожава микробите, помага на тялото на бебето да се адаптира към нова диета, активно насърчава узряването на червата му и заедно с това имунната му система да бъде силна, здрава и устойчива.
Изготвено от Mgr. Д-р Лучия Папакова.
специален Baby & Toddler no. 2/2017 на списание Dětťa
Снимка shutterstock.com
ИНТЕРЕСУВАТЕ СЕ ОТ НАШИТЕ СТАТИИ?
Можете да ни подкрепите, като се абонирате за детското списание тук или като закупите детското списание в безплатна продажба.