Тежестта на диарията, общото състояние на детето и клиничната оценка на загубата на вода и електролит са решаващи стъпки при лечението на диария и избора на процедура. Това обаче трябва да бъде преценено от лекар, който също ще определи най-оптималния метод на лечение.
Амбулаторен или хоспитализиран?
При загуба на тегло под 5% при остра диария, но с добър прием на течности през устата (детето пие и не се връща), можем да управляваме състоянието амбулаторно.
Ако загубата на тегло е по-голяма от 5% и детето не получава течност през устата, често са необходими хоспитализация и последващо инфузионно лечение на дехидратация.
Основата на лечението острата диария е добавяне на течности (рехидратация) и хранителни вещества (възстановяване).
Доливане на течности - рехидратация
В рехидратация загубата на вода и сол се замества, при условие че детето е в състояние да приема течности през устата (не се връща).
Осигуряването на адекватен прием на течности при бебето означава вземете 120 до 180 мл течност/кг телесно тегло за 24 часа, а при малки деца е малко по-малко течност 100 - 120 мл на 1 кг тегло за 24 часа.
Този обем включва също храна в течна форма (мляко, кърмене), слаб черен или копър чай, подсладен с гроздова захар (глюкопур), бебешка вода.
Подходящ е и за препоръка на лекар разтвор за рехидратация приготвени в аптеката т.нар Разтвор на СЗО, съдържащ глюкоза, електролити и бикарбонати. Вземете приготвен разтвор в аптеката (Kulíšek).
От малко дете може да се сервира и не пенлива минерална вода. Течностите се дават в малки количества и по-често (на всеки 30 минути 20 - 50 ml).
Добавете хранителни вещества - преориентиране
Реализацията представлява достатъчно и навременно снабдяване с хранителни вещества. Постепенно сервираме добре поносима, лесно смилаема храна.
Деца на кърма продължете да кърмите дори по време на диария и поставяйте разтвори за рехидратация, отвара от ориз (RO) или отвара от моркови (MO) между дозите мляко.
При кърмещи новородени и кърмачета до 6 месеца започваме с пълно заместване на изкуственото мляко с отвара от ориз (RO) или отвара от моркови (MO) според тежестта на диарията за 12 - 24 часа.
Някои лекари не препоръчват отвара от моркови за най-малките деца от страх от прекомерно съдържание на нитрати.
В началото на реализма детето пие само RO или MO през първите 12 - 24 часа. След това постепенно започваме да добавяме изкуствено мляко чрез промяна на съотношението RO или MO към изкуствено мляко.
Диетичен график - кърмачета
- ден (12 - 24 часа): детето пие само чист RO или MO, допълнен с неподсладен по-слаб черен чай,
- ден: детето пие изкуственото си мляко, смесено с RO или MO, така че всяка доза да съдържа 1/4 изкуствено мляко и 3/4 RO или MO,
- ден: отново променяме съотношението, изкуственото мляко е 1/3 от дозата и 2/3 от дозата е MO и RO,
- ден: дозата съдържа 1/2 изкуствено мляко и 1/2 RO или MO,
- ден: дозата съдържа 2/3 изкуствено мляко и 1/3 RO или MO a
- ден: дозата съдържа 3/4 изкуствено мляко и 1/4 RO или MO.
Аз съм бебе на възраст между 6 и 12 години, които са били на пълноценна диета за бебета преди заболяването, ние също прилагаме отвара от ориз или моркови през първите 24 часа по време на рехидратация с разтвори на СЗО. След това вземаме RO или MO по горната схема и добавяме изкуствено мляко.
Ако кърмите, дайте RO или MO преди кърмене. В същото време постепенно ще въвеждаме настъргани ябълки, банани, варен ориз, картофи и след 7-мия месец сух хляб.
Първо пропускаме изкуственото мляко от диария, ние го въвеждаме само постепенно. По препоръка на лекар детето може временно да бъде възстановено с изкуствено мляко с намалено количество лактоза. По време на диария никога не въвеждаме нови видове храна в диетата на бебето.
Диета при диария при 2-3 годишни деца
При малки деца (втора и трета година от живота) диета с диария изглежда подобна на по-възрастните бебета.
Изключете млякото за 24 часа (изкуствена или крава) и млечни продукти, сервираме отвара от ориз или морков, която заменяме с изкуствено мляко за 5 до 6 дни според инструкциите.
Добавете течности o решения на СЗО, слаб черен чай, все още минерална вода или Lucka.
Постепенно ще въвеждаме:
- по-сух солен бял хляб, бисквити и пандишпани,
- варен ориз, хрупкави оризови хлябове, варени картофи, варени моркови,
- ситно настъргани ябълки, банани, хвойни.
- По-късно бульон от бяло (пилешко, пуешко) месо и тестени изделия.
- От млечните продукти първо се опитайте да сервирате пробиотично кисело мляко (с жива млечна култура). По-късно можете да сервирате и какао, извара, пудинг, твърдо сирене.
- Сметана и бита сметана с високо съдържание на мазнини, консерви, колбаси, пушени ястия, колбаси и пържено месо ще бъдат пропускани за по-дълъг период.
Постепенно увеличавайте съдържанието на плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни в диетата. Бавно превръщаме детето в обичайната диета, в зависимост от естеството на корекцията на изпражненията. Не насилвайте детето си да яде, но не го оставяйте да гладува! След като диарията отшуми, дайте диета за още един ден и преминете към нормална диета.
Как да готвя отвара от моркови и ориз
Отвара от моркови (MO): Сварете 500 г измити и почистени моркови в литър вода с щипка сол, докато омекнат. Долейте вода в началото на готвенето. След като приготвите морковите, разбъркайте старателно с водата, в която са го сварили.
Оризова отвара (RO): Сварете 25 г измит бял (олющен) ориз в литър вода, докато омекне. Смесете и добавете преварена вода до общ обем 0,5 l (ако липсва).