К лечение безплодие двойките трябва да влизат с разбирането, че това може да не е така за първи път. Някои осъзнават това и са решени да ни оставят с детето, други се провалят при първия опит психически и ще се върнат след една година. По този начин Силвия Топорцерова, доцент, гинеколог и професионален гарант в Центъра за асистиран възпроизвеждане Gyncare. В момента тя е номинирана в Словакия за годината в категорията Здравеопазване.
Може би всяка двойка може да помогне лечение безплодие?
Не е лесно. Не можем да помогнем и на всяка двойка да има генетично собствено дете. Можем да помогнем на около 90 процента от безплодните двойки, което означава, че 9 от десет двойки, които идват при нас, могат да ни оставят с бебе.
За други остава възможността за осиновяване. Информираността е важна, защото в Словакия помогнете с лечение безплодие често се предоставя късно.
Двойките чакат твърде дълго, отлагат решението, но за съжаление и амбулаторни гинеколози. Жената също е склонна да се консултира с гинеколог, но той обикновено препоръчва тя просто да опита и да опита в продължение на няколко години. Тогава се случва двойката да дойде след дълъг неуспешен опит да намери бебе, но вече е късно за лечение.
Те завършват всички двойки, като преминават изкуствени Оплождане?
Не всяка двойка, която влиза в центъра за лечение безплодие, трябва автоматично да отидете на изкуствени Оплождане. Статистически влизат около 20 процента от двойките, които влизат ин витро (в инвитро Оплождане - к Оплождане яйцата се появяват при лабораторни условия) цикъл. Голяма част от двойките успяват да забременеят с по-прости, по-естествени методи, понякога наистина е достатъчно банално няколкодневно хормонално лечение, но за някои е различен вариант от изкуствени Оплождане не съществува. Те не винаги са съгласни, понякога напускат или търсят решения на друго място.
От колко години двойката се опитва да забременее естествено и просто като губи време? Кога е моментът да посетите експерт?
Няма статистика, но това е обичайно за двойки, които се опитват от 4 или 5 години напред, не е необичайно да опитат от 10 години. Колкото по-дълъг е периодът на безплодие, толкова по-трудно е решението. До 35-годишна възраст двойката трябва да потърси помощ след година неуспешни усилия. За жени на възраст над 35 години, след половин година неуспешни усилия, е необходимо да се подложат на основни прегледи, за да се изключат най-сериозните причини, поради които бременността се проваля. Ако наистина намерим нещо, което не позволява друга възможност освен изкуствени Оплождане, няма нужда да чакате, защото след 35-годишна възраст не само способността за спонтанно зачеване намалява, но и успехът лечение безплодие. В същото време пациентите трябва да бъдат научени какво всъщност е усилие за бебето. Според Световната здравна организация това е незащитен полов акт на всеки два до три дни. Понякога свиквам да казвам на пациентите, че честотата на техния полов акт е по-скоро контрацепция, отколкото опит за бебе. В днешно време понякога не е изненадващо, тъй като някои двойки се срещат у дома няколко пъти в месеца, но тогава не можем да говорим за опити да имаме бебе.
Може да се говори за тенденция към намаляване на способността за зачеване?
Честотата на безплодие нараства. По време на проучването ми беше проблем със седем процента от всички двойки, днес цифрата е 15 процента. Това се дължи на факта, че всички отрицателни въздействия на околната среда се отразяват не само в появата на, например, онкологични или сърдечни заболявания, но и безплодие. Второто нещо е, че тенденцията за отлагане на бременността за по-късна възраст вече е напълно очевидна у нас. Някои твърдят, че ако днешното население се опитва да забременее на възраст между двадесет и двадесет години, честотата на безплодие би била сравнима с това, което е била някога. Днес обаче малко жени искат да забременеят преди тридесетгодишна възраст и всичко се измества с 10, а понякога и повече години по-късно.
На първо място, двойките ви питат?
Разбира се, всеки се интересува как да стигне до детето. Те искат отговор от нас защо се провалят. за жалост, репродуктивна лекарство той не винаги знае отговора на този въпрос. Безплодието е проява на редица различни заболявания, които могат да засегнат мъж, жена или и двете. Дори да извършим всички изследвания, с които разполагаме, пак имаме определен процент двойки, които не могат да отговорят на въпроса си „защо“. Също така често ги питат защо не успяват да забременеят, когато резултатите им са наред. Ако не можем да разберем къде е разстройството, понякога няма смисъл да търсим причината по-нататък, а да им предложим лечение.
Докато стремежът ми към изкуствени Оплождане смисъл?
Това е много индивидуално и зависи от това дали сме открили причината, поради която бременността не е успешна, както и какъв е отговорът на яйчниците или как се разделят ембрионите за даден ин витро цикли. Ако съществува риск от яйчникова недостатъчност, след една хормонална стимулация можем да кажем на жената, че това не е начинът за нея, тъй като не можем да извлечем здрава яйцеклетка от яйчниците си, което може да доведе до здравословна бременност и ако ние продължаваме това лечение, така че преминаваме към статистически процент на успех под 5%. Препоръчваме яйцата да се даряват по много по-добър начин. Не всеки го приема, някой ще се бие дори с такъв минимален шанс. От друга страна, ако имаме достатъчно яйцеклетки и достатъчно сперма и многократен успех не дойде, тогава понякога трябва да кажете достатъчно, защото съм направил всичко и няма да застраша здравето си чрез по-нататъшни повтарящи се стимули. Нямах много пациенти, които да завършат 8 или 10 ин витро цикли, но има и такива, които не искат да се откажат на всяка цена. В рамките на пет цикъла е така асистиран възпроизвеждане безопасно. В следващите цикли трябва да се има предвид, че степента на успех наистина е доста ниска.
Какво преживява една двойка по това време?
Това е голямо психическо бреме. Някой стрес е, че инжектирате инжекции, за да стимулирате яйцеклетките в продължение на няколко седмици, последвано от събиране под обща анестезия. Повечето пациенти твърдят, че най-стресиращият период идва след прехвърлянето на ембриона в болница, чакайки резултата в продължение на десет дни. Поради тези причини е необходимо да се влезе в лечение със смирение и със знанието, че това може да не е възможно за първи път, така че да не е толкова ужасно разочарование за тях. Някои ще дойдат и ще кажат: Знам, че може да не е успешно за първи път, искам да имам бебе, влизам, но искам да си тръгна с бебе. А за някои след първия опит можете да видите, че те ще се разпаднат психически.
Срещали ли сте някога негативни реакции на изкуствени Оплождане?
Ние сме християнска държава и католическата църква изцяло я отхвърля асистиран възпроизвеждане, така че също доста показва възприятието на пациентите. Непрекъснато повтарям, че цялата медицина противоречи на природата, или ако искате срещу Бог, на съдбата. Разбира се, полюс репродуктивна лекарство тя е специфична, но за съжаление живеем във време, различно от преди две хиляди години. А факторите на сегашната среда също се отразяват на плодовитостта. Има отрицателни оценки, че след няколко десетилетия хората няма да могат да се размножават нормално. Вярвам, че няма да постигнем това. Асистиран възпроизвеждане Аз го възприемам, както всяка друга област на медицината - ние се борим срещу природата, но всеки лекар или фелдшер се бори с нея.
Във вашата клиника има възможност да дарите сперма и яйцеклетки. След колко време сте се абонирали, можете да работите с тях?
За сперматозоидите това време е регламентирано от закона, не можем да ги използваме веднага след събирането, но те трябва да бъдат замразени. Донорът трябва да бъде изследван шест месеца по-късно за всички полово предавани болести и ако контролната проба е отрицателна, тогава можем да използваме неговата сперма. С яйцата е малко по-различно, трябва да ги оплодим в рамките на 24 часа. Разполагаме с база данни на магарета и ако пациентът прояви интерес към яйцата на едно от тях, ще подготвим донора за събиране. В деня на събиране сперматозоидите са готови и яйцеклетките от донора незабавно се оплождат.
Неизползваните ембриони се съхраняват замразени, след което могат да бъдат използвани повторно?
В Словакия няма законодателна горна граница за това колко дълго ембрионът може да се съхранява замразен. След пет години мисля, че е напълно безопасно, но сме прехвърлили и ембриони, които са били замразени за по-дълго и са родили здрави бебета.