Медицинска експертна статия

  • Причини
  • Симптоми
  • Къде боли?
  • Форми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Какво трябва да се проучи?
  • Как да изследвате?
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Функциите и здравето на женските гърди са пряко свързани със състоянието на хормоналния баланс в организма. Например, промените в количеството хормони, които се появяват по време на пубертета, бременността и кърменето с менопаузата, могат да предизвикат всякакви процеси в структурата на млечните жлези. Местната фиброза на млечната жлеза е един от толкова вероятните процеси. Представлява развитието на кистозни или фиброзни структури, които се считат за много чести и често срещани при жените на средна възраст.

причини

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини за локална фиброза на млечните жлези

Основният фактор за образуването на фиброза е повишеното ниво на полови хормони в тялото на жената. Следните причини играят огромна роля в честотата на заболяването:

  • множество стресови ситуации;
  • отрицателни емоции;
  • излагане на радиация и токсични вещества;
  • продължителна умора и прекомерна работа;
  • Нарушения на щитовидната жлеза;
  • периодично възпаление на органите на репродуктивната система.

Рискът от развитие на фиброза възниква при жени, които в миналото имат следните фактори:

  • продължителна употреба на хормонална контрацепция;
  • преждевременен пубертет;
  • по-късно настъпване на менопаузата (след 50-годишна възраст);
  • настъпването на първата бременност след 35 години или ранно раждане;
  • чести аборти (повече от 2 случая);
  • отсъствие на лактация, недостатъчно кърмене или, обратно, прекомерно удължаване на кърменето;
  • неуспех на метаболитните процеси в организма, наличие на сериозни хронични заболявания, наднормено тегло;
  • дългосрочно лечение с хормонални лекарства.

Патогенеза

Основна роля за появата на фиброза предвиждаше преструктурирането на хормоните в женското тяло. Доказано е, че образуването на гърди, периодичните циклични трансформации в него, структурните промени в репродуктивната възраст и кърменето се проявяват под въздействието на редица хормони - гонадотропини, пролактин, хипоталамусни хормони, hCG, TSH, андрогени, кортикостероиди, инсулин, прогестерон и естрадиол . Всеки хормонален дисбаланс възниква с промени от страна на гръдната тъкан.

Относителната или абсолютната хиперестрогения (увеличаване на броя на естрогените) и дефицитът на прогестерон са от голямо значение в механизма на развитие на фиброза. Естрогените индуцират растежа на алвеоларните епителни и стромални тъкани и ефектът на прогестерона се демонстрира срещу тези процеси, намалявайки активността на естрогенните рецептори и намалявайки количеството ефективни естрогени. Хормоналните разлики в гръдната тъкан (дефицит на прогестерон) обикновено причиняват подуване и увеличаване на дукталния епител на тъканта, което може да доведе до образуване на кисти.

Развитието на фиброза може да бъде придружено от повишено ниво на пролактин в кръвния поток, което се проявява с увеличаване на пълнотата на гърдите, оток, който е най-силно изразен през втората половина на менструалния цикъл.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Симптоми на локална фиброза на млечните жлези

Локалната фиброза на гърдата най-често се определя при жени на възраст от 30 до 50 години. Една или повече възлови образувания се образуват в тъканите на едната или и двете гърди. Тези възли имат ясни граници, не са свързани с близките тъкани, могат лесно да се видят в женска позиция и изчезват от погледа, когато жената лежи. Могат да се наблюдават следните клинични признаци:

  • първите симптоми са увеличаване и подуване на млечната жлеза;
  • поява на отделяне на зърната;
  • появата на малки отделни или многобройни единици, които могат да бъдат изстреляни независимо.

Повечето възлови фиброзни тъканни лезии се наблюдават при жени, които са достигнали предменопаузална възраст. Честотата на болка при фиброзни лезии не е типична.

На рентгенограмата тази форма има вид на възел с неправилни контури, с нехомогенна структура с ниска плътност. Растежът на локалния фиброзен възел е относително бавен.

Къде боли?

Форми

ICD код 10

  • заболявания на гърдата N 60-N 64 (с изключение на тези, свързани с раждането на дете)
  • доброкачествен ход на дисплазия на млечната жлеза N 60 (включително фиброкистозна мастопатия)
  • дифузна кистозна форма на мастопатия N 60.1
  • фиброаденоза на гърдата N 60.2 (с изключение на фиброаденома)
  • фибросклероза на гърдата N 60.3
  • други доброкачествени дисплазии на гърдата, дори неуточнени N60.8

[17]

Усложнения и последици

Задействаната форма на фиброза в бъдеще може да доведе до развитие на опасни патологични състояния на женското тяло и особено до развитие на безплодие.

Усложненията са свързани и с повишен риск от злокачествено заболяване - рак на гърдата, тъй като повечето експерти смятат, че фиброзата е едно от най-вероятните предракови заболявания. Разбира се, такива последствия и трансформацията на заболяването в рак на гърдата не се срещат при всички пациенти, но рискът от тяхното възникване се увеличава приблизително от 4 до 5 пъти.

Особена опасност представляват отделни места, уплътнени и неактивни по време на палпация - запояване с най-близките тъкани може да означава злокачествено израждане на първоначално доброкачествени групи.

В допълнение, хормоналното разстройство с фиброзни лезии на гърдата създава благоприятни условия за развитие на рак на шийката на матката и крайниците, така че появата на симптоми незабавно се консултирайте с лекар и се подложете на всички необходими диагностични процедури.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Диагностика на локална фиброза на млечните жлези

Важен етап от диагностиката е независим преглед на млечните жлези, който има свои правила и последователност:

  • Проверката се извършва редовно в същия ден от цикъла (за предпочитане във фаза I).
  • Гърдата трябва да се изследва, докато стоите точно пред огледалото, докато ръцете са спуснати надолу;
  • След това те изследват гърдите с ръце зад главата или в легнало положение;
  • усетете областта на зърната, веднага жлезите, до зоната на подмишниците;
  • проверете за изпускане на зърното.

Ако по време на прегледа една жена открие уплътнени участъци, пигментация, зачервяване, болезнени участъци или наличие на отделяне, незабавно трябва да се потърси гинеколог или мамолог.

Инструменталната диагностика на локалната фиброза на гърдата се подобрява всяка година. Такива проучвания стават все по-информативни и точни, а съответните здравни заведения са по-добри. Понастоящем е възможно да се установи и потвърди диагнозата на локални фиброзни лезии в продължение на няколко часа.

  • Мамографският метод е рентгенов диагностичен метод, който предоставя най-изчерпателна информация, която помага да се идентифицират и открият дори много малки, негъвкави възли. Този метод обаче не е без недостатъци: поради облъчването на тялото мамографията не се използва по време на бременност, а също и при пациенти под 35-годишна възраст. Дигиталната мамография е много популярна днес, когато полученото изображение се проектира първо във филма, а след това на монитора, което улеснява неговото разпознаване и обработка.
  • Ултразвуковото изследване е също толкова популярна диагностична процедура, която непрекъснато се подобрява. Използването на ултразвук в комбинация с доплерозонография помага да се открие не само структурата на запушалката, но и да се изследват съдовете, степента на определяне на дебелината на кистната стена, да се анализира състоянието на лимфните възли. Този метод на разследване се счита за най-безопасният. Повторната употреба е разрешена на всички етапи от живота на жената, както по време на бременност и кърмене, така и в млада възраст.
  • CT и MRI на гърдата с локална фиброза се използват много рядко и само в случай на получаване на малко количество информация при прилагане на горните методи.

В допълнение към инструменталните методи се извършват и следните тестове:

  • биохимичен кръвен тест;
  • изчисляване на протромбинов индекс;
  • хормонален кръвен тест;
  • кръвен тест за онкомаркери;
  • анализ на фиброзни маркери.

[25], [26]

Какво трябва да се проучи?

Как да изследвате?

Различна диагноза

Диференциална диагноза може да се направи със съмнение за злокачествено образувание - в този случай ще се извърши уплътняваща биопсия с по-нататъшно хистологично изследване на материала.

С кого искате да се свържете?

Лечение на локална фиброза на млечните жлези

Лечението се състои в коригиране на проблеми на половата сфера, хормонален дисбаланс и други съпътстващи заболявания.

Хранене с локална фиброза.

Принципите на храненето на жените са важни при лечението на фиброзни лезии на гърдата. Факт е, че храната оказва значително влияние върху хормоналния метаболизъм. Диетичното хранене при фиброза преследва целта - да намали приема на животински мазнини и месни продукти, тъй като такава храна причинява увеличаване на количеството естроген в организма.

Ясно е, че използването на кафе в големи количества, както и какао, силен черен чай насърчава растежа на съединителната тъкан в жлезите, както и пълненето на кистозни елементи с течно съдържание. Също така се препоръчва да се откажат от спиртни напитки, пикантни подправки, пържени храни и газирана вода. Менюто съдържа голям брой растителни продукти и осигурява достатъчен режим на пиене.

Лечение.

В ранните стадии на заболяването, освен промени в храненето, се предписват и нехормонални вещества. Приложна хомеопатия и традиционни билкови препарати. По правило тези лекарства осигуряват бърз и положителен резултат: състоянието на пациента е отпуснато, жлезата е по-мека, уплътненията се разтварят. Лекарствата могат да се предписват самостоятелно или в комбинация (решено от лекар):

  • Мастодинонът е популярно хомеопатично лекарство;
  • Mastophyte - естествен комплекс от Evalar;
  • Мастопол - безопасно хомеопатично лекарство;
  • Mamoclam е билков препарат на основата на водорасли;
  • Циклодинон - инструмент, който нормализира съотношението на гонадотропните хормони;
  • Clamen - биологично добавка на основата на кафяви водорасли, допълва йодния дефицит в организма;
  • Фитолонът е биологичен продукт от водорасли, който се използва за предотвратяване на злокачествени патологии.

Вашият лекар често може да препоръча мултивитаминни препарати, съдържащи витамин А, Е, йод, цинк и селен.

Също така се предписва симптоматично лечение, най-често успокоителни на базата на майчинка, валериана и др.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Хормонално лечение.

В повечето случаи е възможно да се стабилизират гърдите с гестагенни контрацептиви - те се използват в таблетки по време на месечния цикъл. Съществуват обаче и други лекарства, които могат да причинят изкуствена менопауза (Dipherylline, Zoladex) и да нормализират "скоковете" в количеството естроген в различните етапи от цикъла.

Ако се диагностицира дефицит на пролактин, се предписва лечение с лекарства с рецепта като Dostinex или Parlodel.

В допълнение към тези лекарства се очаква положителен резултат от лечението с прогестаген. Най-известните от тях са Дуфастон и Утрожестан - представители на прогестерон, които се предписват от 3 до 6 месеца.

Друг вид хормонално лечение може да се отдаде на въвеждането на тестостерон или оралната употреба на стероидни лекарства - те инхибират производството на естроген в организма, но не са показани за употреба преди навършване на 40-годишна възраст.

Хирургично лечение.

Хирургическа намеса е показана, ако се появят големи площи на уплътнения или ако е вероятно злокачествено заболяване на фиброзния процес. Те обикновено прибягват до следните възможности за хирургично лечение:

  • секторна резекция (операция за отстраняване на подозрителна формация с елементи от здрава гръдна тъкан);
  • (операция за отстраняване на неоплазмата и отделянето й от останалите близки тъкани).

Продължителността на операцията обикновено е от 40 минути до 1 час, под обща или локална анестезия (в зависимост от ситуацията).

Целият уловен биологичен материал се изпраща за хистологична диагностика.

Местно лечение.

Външни средства също могат да се използват за повишаване на ефективността на основното лечение. Такива средства включват мастни и кремообразни лекарства, например Mastofit, Prozhestozhel, Mastokrel, терпентин и други подобни. Въпреки това, такова лечение може да играе ролята само на друг агент за заболяването и може да бъде в комбинация с някой от терапевтичните режими.

Алтернативно лечение

Лечението с билки не трябва да се използва вместо стандартна медицинска терапия, а само на заден план, след консултация с лекуващия лекар. Най-често срещани са имената на растителни смеси, в които жълт кантарион, репей, сорт валериана, невен, коприва и др.

По време на лечението не се препоръчват вани и други горещи процедури, както и слънчеви бани.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Предотвратяване

Превенцията на заболяванията е най-добрият начин да запазите гърдите си здрави и привлекателни. Специалистите са разработили специален набор от мерки, насочени към намаляване на съществуващия риск от сериозни патологии на млечните жлези.

Ето основните мерки за превенция.

Правилата и условията за вторична профилактика включват:

  • премахване на аборта;
  • наличието на здравословна бременност;
  • пълна лактация;
  • редовен сексуален живот;
  • активен начин на живот;
  • профилактика на наранявания на гръдния кош.

Тези предпазни правила се влияят от всяка жена, така че лекарите настоятелно препоръчват да ги изслушат и постепенно да ги въведат в живота си.

[41], [42], [43], [44]