Медицинска експертна статия

  • Епидемиология
  • Причини
  • Рискови фактори
  • Патогенеза
  • Симптоми
  • Етапи
  • Форми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Различна диагноза
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Обикновено не се наблюдава явление като лумбална кифоза. Това е патология на лумбалния гръбначен стълб, при която гръбначният стълб не е насочен от огъването на гърба, а напред.

причини

В чуждестранната литература това заболяване се нарича лумбална дегенеративна кифоза (LDK), която е подгрупа на синдрома на плоския гръб. Лумбалната дегенеративна кифоза може да се разглежда като подмножество на PDSI („първичен дегенеративен сагитален дисбаланс“), свързан със селскостопанската професия. Лумбалната дегенеративна кифоза, заболяване на сагиталната равнина, е описана за първи път от Takemitsu et al. [1]

Обикновено лордозата трябва да е в лумбалната област. Образува се през детството и се формира във връзка с изправена стойка. Lordosis е проектиран да намали натоварването на гръбначния стълб, действа като амортисьор, намалява вибрациите и вибрациите и защитава гръбначния мозък.

Епидемиология

Според статистиката лумбалната кифоза като пълноценна диагноза е около 8 до 10% от населението на света. Той има разпространение от 20% до 40% и е по-често сред гериатричната популация. [2] В същото време той се изразява относително силно в приблизително 3% и води до множество съпътстващи патологии на гръбначния мозък и околните органи. При около 4-5% от хората кифозата е лека, не причинява значителен дискомфорт, само понякога усложнява ходенето, усложнява движението и създава болезнени чувства. При останалите 1 до 3% от хората кифозата е слабо изразена. На практика е невидим с просто око и при докосване, но е добре видим с помощта на рентгенови лъчи. Останалите хора, около 25% от населението на света, не са диагностицирани с кифоза, но в някои случаи е възможно да се създаде лек завой от цифотичен характер.

Причини за пояснична кифоза

Намаляването на лумбалната лордоза и увеличаването на гръдната кифоза са характерни черти на застаряващия човешки гръбначен стълб. [3] Загубата на лордоза причинява неправилно разпределение на теглото в гръбначния стълб. В резултат на това енергийните разходи, необходими за поддържане на вертикално положение, ще се увеличат и болките в гърба ще се усилят.

Основната причина за развитието на стволовата кифоза е, че човек дълго време е в лошо положение. Причината може да бъде и неправилното положение на детето по време на сън, почивка и детство. Причината може да е прекомерно или недостатъчно натоварване на лумбалната част преди ходене. Бебето обикновено трябва да започне да ходи най-рано в продължение на 7 месеца, в противен случай могат да се образуват различни гръбначни деформации. В детството гръбначният стълб е изключително подвижен, изключително гъвкав, може да има всякаква форма и форма, което е предимно хрущял. Ето защо е важно да се използват ортопедични матраци и възглавници от ранна детска възраст.

То може да бъде причинено и от неправилно положение в училище, неправилно разпределение на теглото в часовете по физическо възпитание, по време на домакинска работа и домакинска работа. В зряла възраст кифозата обикновено се развива на фона на някои заболявания на гръбначния стълб и костите, като остеопороза, когато костите са меки и чупливи, лесно се деформират. Това може да бъде причинено от гръбначна хиперкинеза (прекомерна подвижност), както и липса на определени вещества, като минерали, калциеви соли, фосфор, което води до прекомерна гъвкавост на костите, тенденция към деформация и изместване.

Причината може да е нараняване. Ето защо е важно да се уверите, че не сте претърпели никакви наранявания на гърба или кръста в близко бъдеще. Понякога причината за развитието на кифоза в лумбалната област е образуването на белег след нараняване, образуването на растеж, отлагането на соли в лумбалната област. Кифозата може да нараства на гръбначния стълб (тумор) или да се дължи на образуване на нерв, мускул или голям хематом.

Ако се изключи нараняване, може да се очаква възпалителен процес или свит нерв. Метаболитните процеси и трофизмът се нарушават в свития нерв, което води до възпаление и болка, което води до подуване, хематоми, които постепенно се трансформират в кифоза, особено ако станат хронични или повтарящи се. Кифозата може да възникне и в резултат на преместването на един или повече прешлени.

Съобщени са случаи на вродена кифоза на лумбалния отдел на гръбначния стълб. [4]

Рискови фактори

Основните рискови фактори са повишената гъвкавост, еластичност и подвижност на костите и самия гръбначен стълб. Следователно предимно хора с генетични аномалии и придобити патологии, свързани с повишена гъвкавост и подвижност на гръбначния стълб, са пациенти с хиперкинезия. Рисковите фактори включват всички вродени и придобити заболявания на опорно-двигателния апарат при хората, особено заболявания на гръбначния стълб, паравертебралните мускули, радикулит, различни гръбначни травми и междупрешленни пространства, разкъсване, остеопороза, артрит, остеоартрит. Всички хора с хронични и рецидивиращи заболявания на гръбначния стълб, гърба, гърба са изложени на риск.

Хората с професии, които изискват повишена гъвкавост и мобилност, също са изложени на риск, като балансьори, циркови актьори, танцьори, гимнастички. Във връзка с натоварвания и специални упражнения те претърпяват интензивна трансформация на гръбначния стълб.

Рисковата група включва пациенти, претърпели различни операции и инвазивни процедури в лумбалната област. В допълнение, рисковата група включва хора, които поради своята професия или други обстоятелства са принудени да останат в една и съща позиция за дълго време (заварчици, работници в завода, счетоводители). Застрашени са и хора, които често са в неестествени ситуации (каскадьори, нивелиращи, спасители, спасители, пожарникари, фермери). Хората, които често са студени, също са изложени на риск, оставайки на вятъра, на открит вятър, прекарвайки много време във влажни помещения на улицата.

Бременността се счита за един от рисковите фактори, тъй като в този момент натоварването на гръбначния стълб, долната част на гърба се увеличава рязко, има неестествено огъване на гръбначния стълб, често напред. Рисков фактор може да бъде и рискът от отглеждане на дете през първата година от живота, особено неправилното му физическо развитие. Кифозата може да се образува, когато детето спи в грешна и неудобна поза, когато ортопедичният матрак не се използва, когато детето не получава масажи и активна пасивна гимнастика. Децата, които са започнали да ходят и стават рано, също са изложени на риск.

Патогенеза

При пациенти с лумбална кифоза обикновено се наблюдават обширни дегенеративни промени в долните лумбални и фурнирни стави от нива L2 до S1, както и атрофия и промени в мазнините в мускулите на лумбалните екстензори. [5] НРС са обект на много публикации в Корея и Япония; обаче значителният напредък в разбирането на патогенезата на това заболяване е ограничен. [6]

Нарушава се и кръвообращението, особено една от основните вени, кухината на Венера, може да бъде вързана. Следователно цялата система на хемостазата е нарушена: по-малко кислород постъпва в кръвта, по-малко се транспортира до вътрешните органи, развива се хипоксия или хиперкапния. Забележително е нарушаването на кръвоснабдяването на репродуктивните органи, което причинява различни проблеми от интимен характер, сексуална слабост и безплодие. В лумбалната област често се наблюдава свиване на нерва, междупрешленните дискове и корена на гръбначния стълб, което допълнително нарушава кръвообращението. Значително се повишава рискът от образуване на кръвни съсиреци, развитие на съдови нарушения, хипертония и бъбречна недостатъчност. При всяка патология на гръбначния стълб, включително кифоза, съществува риск от гръбначен мозък, разположен в гръбначния канал.

Симптоми на лумбална кифоза

Кифоза означава извиване на гръбначния стълб в грешна позиция (обърната позиция) или склонност към неговото развитие, нарушена стойка. Някои експерти наричат ​​кифозата в лумбалната област всяко нарушение на лордозата (нейното подравняване, подравняване, обръщане в обратна посока). Обикновено трябва да има лордоза в лумбалната област, която изпълнява редица важни функции и е необходима за поддържане на нормална функция на гръбначния стълб, за осигуряване на движения, за поддържане на долната част на гърба във вертикално положение.

В аномалния случай се появяват следните симптоми: долната част на гърба се огъва силно, коремът се променя значително (изглежда, че ще падне назад). Нарушава се не само нормалното положение на бедрата, но и други прешлени. Освен това целият гръбначен стълб често се деформира и се подлага на кривина. Болката и нарушеното движение, координацията не винаги са симптом на патология, тъй като прагът на болката и индивидуалната чувствителност са различни за всеки човек. Следователно в някои случаи болката се появява и е доста дълга и интензивна. И обратно, в други случаи човек не изпитва болка или дискомфорт. Понякога има усещане за болка при движение и завъртане на долната част на гърба, скованост, намалена чувствителност или, обратно, свръхчувствителност.

Първите признаци, показващи развитието на кифоза, са появата на необичаен завой, който се развива в обратна посока, т.е. не напред, а обратно, назад. Обикновено се получава леко огъване на гръбначния стълб в лумбалната област, обърната напред. В допълнение към необичайното огъване, често се случва отделяне на корема: той се изравнява или, обратно, се влива в него, сякаш е изтеглен. Понякога има болка, дискомфорт при движение, сковани движения.

Кифоза на лумбалната област при дете

Лумбалната лордоза обикновено трябва да се развие при деца. Създава се, когато започнат да стоят и да ходят. Помага за поддържане на тялото изправено. Преди това гръбначният стълб при децата е плосък, защото не изпитва стрес. Необходимо е обаче да се гарантира, че лордозата се формира правилно и че няма патологични промени във физическото развитие на гръбначния стълб. В този момент гръбначният стълб е подвижен и гъвкав, така че всяко по-голямо натоварване, дългосрочен престой в грешната позиция, води до патологично развитие на гръбначния стълб. Например, ако позицията в креватчето не е правилна, бебето ще развие лумбална кифоза. Това е огъване на гръбначния стълб в грешна посока (не напред, а назад).

Трябва да се помни, че в ранното детство гръбначният стълб може лесно да се трансформира, така че е лесно да се създадат неправилни завои. Именно на тази възраст обаче те могат лесно да бъдат поправени и следователно не трябва да се отлагат с диагностика и лечение. Когато се появят първите симптоми и дори да подозирате развитието на ципоза, трябва да се консултирате с лекар. Освен това децата от първата година от живота, ранна предучилищна възраст, се преглеждат редовно от експерти, включително ортопед и хирург. Това е основата за ранно откриване на патологии, във всеки случай си струва да се пренебрегват профилактичните прегледи. Ако се открият първите признаци на патология, лечението трябва да започне възможно най-скоро. В началните етапи той е най-ефективен и често не изисква специални разходи. В ранните етапи на корекция се предписват специална пасивна гимнастика, масажи и къпане за деца.

По-големите деца на възраст от 3 до 12 години изискват повече време и усилия. По това време прилагайте по-интензивна физическа активност, използвайте адаптивни спортове.

По-трудно е да се поправи гръбначният стълб за деца на възраст над 12 години, тъй като гръбначният им стълб е по-малко гъвкав и променлив. Независимо от това, корекцията е много ефективна в тази възраст и ви позволява напълно да възстановите нормалната структура на гръбначния стълб. Лечението на лордоза на всеки етап изисква задължителна физическа активност. Необходимо е да се извършва редовно обучение, фокусирано върху тренировка на гръбначния стълб, трениране на мускулите и прешлените на лумбалния гръбнак. Често се предписва комплексна комбинирана терапия. Особено ефективни упражнения в комбинация с масаж, плуване. Използвайте помощни програми. При децата лумбалната кифоза лесно се коригира според ситуацията: те използват специални ортопедични възглавници, матраци за сън и почивка.

Лумбална кифоза при кърмачета

Развитието на лумбална кифоза при кърмачета е неблагоприятно патологично явление, но ако се вземат необходимите мерки навреме, то може лесно да бъде отстранено. Първо трябва да закупите специален ортопедичен матрак за дете и винаги да го използвате: по време на сън, на разходка. Трябва да се консултирате с ортопед и хирург възможно най-скоро, за да изберете подходящото лечение. Всички препоръки трябва стриктно да се спазват.

На първо място, на детето се предписва специален масаж. Характеризира се с нежни нежни движения, насочени към изучаване на кръста и гръбначния стълб, масажиране на паравертебралните мускули, разположени по протежение на гръбначния стълб. Масажира се и цялата област на гърба и таза, седалището. Първо се извършват леки движения в областта на кифозата, след това се прилагат кръгови компресионни движения, при които гръбначният стълб е внимателно и лесно, но постоянно, коригиран в правилната позиция и фиксиран в това положение от околните мускули. Тогава интензивната зона на кифоза ще бъде изтрита, което ще ви позволи да я активирате, да подобрите кръвообращението и трофиката. След това се извършва месене (леки, меки движения), се извършват вибрации. Полезно е да комбинирате активни и пасивни движения и да разтегнете прешлените (в никакъв случай не трябва да правите такива процедури сами). Такива процедури може да извършва само лекар, който има съответната квалификация и разрешение за работа с деца. Това се дължи на факта, че гръбначният стълб на детето е много деликатен и крехък и представлява хрущял, така че е лесно да го повредите с най-малкото неправилно движение.

След масажа се споменава активно-пасивна гимнастика. След това на детето се дава време за почивка (около 15-20 минути) и се извършват електрофореза или други физиотерапевтични процедури, предписани от лекар. Детското плуване, детската йога и фитбол имат положителен ефект. Детските фитболи улесняват коригирането на деформации на гръбначния мозък, освобождават напрегнати зони, отслабват отслабените зони, защото фитболът ви позволява да дадете на детето правилната позиция, улавя фигурите на тялото, коригира позицията и движенията и помага за балансиране и координиране на тренировките.