Превантивна употреба на Magne-B6 при бременни жени с артериална хипертония и затлъстяване, които правят аборти
Н. Г. Кошелева, Е.У. Никологорски.
Изследователски институт по акушерство и акушерство и гинекология. DO Ott RAMS (директор - академик на Овен, почетен учен, професор Е. К. Айламазян), Център за превенция и лечение на аборти (ръководител - кандидат на медицинските науки Плужникова К. К.), Санкт Петербург
В много страни по света честотата на затлъстяването се е увеличила 2 или повече пъти през последното десетилетие. Според Световната здравна организация към края на 20 век 30% от световното население е с наднормено тегло [14]. В Западна Европа 25% от жените и 20% от мъжете са с наднормено тегло или затлъстяване. В САЩ тези цифри са 60% и 27%. Понастоящем Русия надвишава 30% от населението в трудоспособна възраст и 25% е със затлъстяване [4].
Ситуацията е доста сложна, когато жена с артериална хипертония. В Русия това засяга около 30% от населението и само 8% получават ефективно лечение. Болестите на сърдечно-съдовата система заемат важно място в структурата на екстрагениталната патология на бременността и все още са една от основните причини за майчината и перинаталната смъртност [9,12].
Излишното телесно тегло отдавна се счита за един от основните рискови фактори за развитието на артериална хипертония и усложнения при бременност, сред които заплахата от изчезване и прееклампсия са на преден план.
Според Центъра за превенция и лечение („Центърът“), сред жените с аборт анамнезата за наднормено тегло е 11%, докато затлъстяването е 9%.
Нашите предишни проучвания показват, че съдържанието на магнезий в кръвта на затлъстелите жени е намалено. Освен това, бременните жени със затлъстяване са по-склонни да имат хипокинетичен тип циркулация, при който също се установява хипомагнезиемия [2,3]. Освен това Санкт Петербург е град в почвата и водата, чието съдържание на калций и магнезий е ниско.
Цели и задачи на работата
Целта на проучването е да се оцени ефективността на дългосрочната употреба на малки дози Magne-B6 за предотвратяване на прееклампсия при жени с хипертония и затлъстяване, които страдат от често аборт.
Magne-In6 компания "Sanofi-Aventis" - лекарство, съдържащо магнезий под формата на дехидратиран лактат и пиридоксин (витамин В6). Комбинираният препарат благоприятно съчетава многостранния ефект на магнезиевите йони и пиридоксина. Лекарството се използва често в акушерската практика [1,2,3,7].
Характеристика на бременността, както и резултати за фетуси и новородени при 64 жени, наблюдавани в Центъра и с артериална хипертония и вегето-съдова дистония от хипертоничен тип, при който бременността е приключила през 2009 г. Всички пациенти са подложени на цялостно лечение на застрашени аборти, като се вземат предвид етиопатогенезата на тази патология и последващите усложнения на бременността.
Група I се състоеше от 32 жени, които използваха Magne-B6 1-2 ампули дневно от 12 до 38-39 седмици от бременността, които бяха включени в цялостната терапия на основна патология. Група II се състои също от 32 жени, които изобщо не са получавали Magne-B.6 по време на бременност, които са били срещани по двойки пациенти от група I в пълно съответствие с възрастта, паритета, соматичната заболеваемост и подобна акушерска и гинекологична история според принципите на доказаната медицина [8]. Преносимостта на Magne-In6 е добра, не се наблюдават странични ефекти. Лица под 17-годишна възраст и над 40-годишна възраст с анамнеза за диабет, стомашно-чревни заболявания и тежки екстрагенитални патологии не бяха включени в групата.
Резултати от изследването и дискусия
Възрастта на бременните жени варира от 20 до 39 години, а средната стойност и в двете групи е 28 ± 0,64 години. GB степен I се наблюдава при 18,8 ± 6,9% от жените и хипертонична IRR - 81,2 ± 6,9% във всяка група. По-голямата част от жените са имали степен 1 затлъстяване (65,6 ± 8,4%), останалите са с наднормено тегло (34,4 ± 8,4%). И в двете групи заболяванията на щитовидната жлеза са най-чести сред соматичните патологии (37,5 ± 8,6%), заболявания на бъбреците и горните дихателни пътища се наблюдават при 15,6 ± 6,4% от жените, а антифосфолипидният синдром е установен при 9,4 ± 5,2% от жените.
Сред гинекологичните заболявания неуспехът на лутеалната фаза на менструалния цикъл е по-чест - при 59,4 ± 8,7%, хронични възпалителни заболявания на гениталните органи - при 25,0 ± 7,7%, хиперандрогения - при 21,9 ± 7,3%, анамнеза II. 18,8 ± 6,9%, менструални нарушения - 12,5 ± 5,9%. Хиперпролактинемия, миома на матката и аденомиоза са възникнали със същата честота 9,4 ± 5,2%, маточни малформации - 6,3 ± 4,3%.
Имаше общо 32 жени във всяка група от 98 бременности. Средно една жена е имала 3,1 бременности. 30,6 ± 4,7% от бременностите завършват със спонтанни аборти, 31,6 ± 4,7% - преждевременни бременности, 3,1 ± 1,0% - преждевременни раждания. 33,7 ± 4,8% от бременностите са абортирани и 3,9 ± 2,0% са извънредни. Обичайният аборт е претърпян от 68,8 ± 4,7% от жените.
Всички наблюдавани жени са подготвени от Центъра за бременност. Бактериологично изследване на бременни жени в цервикалния канал на U. Urealyticum е установено при 21,9 ± 7,3%, в половината от случаите във връзка с опортюнистична микрофлора. C. trachomatis е изолиран от 3,1 ± 3,1% от жените, M.hominis - от 3,1 ± 3,1% във връзка с бактерии. Най-често се разграничават от условно патогенната микрофлора: стрептококова група В - при 18,8 ± 6,9% от жените, Enterococc и Candida alb. със същата честота при 15,6 ± 6,4%, Е. coli - при 12,5 ± 5,9%, Gardnerella vaginalis - при 9,4 ± 5,2%.
Таблицата показва, че заплахата от прекъсване на бременността е възникнала при повече от половината от бременните жени от групата на магнезий v6 и при по-голямата част от хората, които не са използвали лекарството. Въпреки че половината от бременните жени имат оток в група I, лека прееклампсия се развива само при 9,4 ± 5,2%, докато при група II отокът е по-рядко срещан и лека прееклампсия се появява 3 пъти по-често, отколкото в група I. В този случай жените, които са получавали Magne-B6, са имали подуване след 30 седмици от бременността, а за тези, които не са приемали лекарството - много по-рано, при половината от тях след 22 седмици. Много е важно жените, които получават магнезий с витамин В по време на бременност, да развият умерена и тежка гестоза 3 пъти по-рядко по време на раждане.6 в сравнение с тези, които не са.
Бременният пиелонефрит се среща шест пъти по-рядко в група I. Тези жени не са имали хипоксия при раждане (таблица).
Честота и характер на усложненията при бременност и раждане при жени, които са приемали Magne-B6 (група I) и тези, които не са приемали (магнитуд II)
Забележка: * - Значимост на разликите между данните от групи I и II, където стр